天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）宋冠杰

兒童錯頜畸形是兒童口腔的常見疾病，是指兒童在成長發(fā)育過程中因先天遺傳因素或后天不良習慣等導致兒童牙齒、頜骨出現(xiàn)的畸形[1]。按發(fā)病機制可分為病理性和發(fā)育性兩大類，其中在臨床上發(fā)育性的錯頜畸形較常見[2]。由于錯頜畸形會影響兒童牙體生長以及頜骨結構的生長，可引起牙齒釉質(zhì)脫礦、牙齦炎等并發(fā)癥，需要及時治療[3]。本文對我院口腔科就診的270例學齡前兒童進行相關分析檢測，評價兒童錯頜畸形與不良口腔習慣的相關性，為臨床治療提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月于我院口腔科就診的270例兒童進行口腔檢查，其中男141例，女129例，患兒年齡5～10歲，平均（7.7±1.2）歲。其中錯頜畸形的兒童144例（男82例，女62例）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過，經(jīng)患者家屬知情并簽署同意書。

1.2 選取標準 ①納入標準：兒童及家屬配合完成口腔檢查，乳牙列發(fā)育較為完整，既往無顱部及頜面部疾病史，無牙齒畸形史，無咬合誘導治療史。②排除標準：兒童及家屬無法配合醫(yī)護人員完成口腔檢查，乳牙列發(fā)育不完整。存在牙齒畸形史或顱頜面部疾病史，合并其他疾病不適宜完成檢查者。

1.3 檢查方法 受檢兒童首先保持安靜狀態(tài)30分鐘，由我科醫(yī)務人員觀察兒童是否發(fā)生不良口腔習慣，如舔舌、單側咀嚼、吮指、吮唇、咬物、磨牙等，確定開始

及持續(xù)時間、強度、頻度等，與其父母進行有效溝通。并進行充分的口腔檢查確定其有無錯頜畸形、錯頜畸形類型等，檢查內(nèi)容包括探查兒童顱面的形態(tài)對稱度、側面外觀輪廓、髁狀突位置、唇舌的咬合位置、形態(tài)位置、牙合與頜位、畸形下頜運動等情況。

1.4統(tǒng)計方法 使用SSPSl7.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以(%)表示，兩組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兒童錯頜畸形發(fā)生率及不良口腔習慣發(fā)生率比較 270例入組兒童中存在144例錯頜畸形兒童，發(fā)生率為53.33%。無錯頜畸形兒童中無不良口腔習慣的兒童107例，存在不良口腔習慣的兒童19例。錯頜畸形兒童中無不良口腔習慣的兒童24例，存在不良口腔習慣的兒童120例。錯頜畸形兒童存在不良口腔習慣的比例顯著高于無錯頜畸形兒童存在不良口腔習慣的比例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兒童錯頜畸形類型構成比 144例錯頜畸形兒童中主要錯頜畸形類型為反頜21例（14.58%），深覆頜13例（9.03%），牙齒排列不齊68例（47.22%），開頜5例（3.47%），頜前突27例（18.75%）及其他類型10例（6.94%）。

2.3 兒童不良口腔習慣類型與錯頜畸形發(fā)生情況 兒童不良口腔習慣中舔舌、吮唇、吮指最易造成錯頜畸形，以牙齒排列不齊、反頜及頜前突的比例相對更高。見附表。

3 討論

錯頜畸形作為兒童口腔疾患之一，日益受到家長的關注和重視[4]，其中口腔不良習慣是形成錯頜畸形的主要原因之一，約占各類錯頜畸形的1/4[5]。

本研究的270例學齡前兒童中，存在144例錯頜畸形兒童，發(fā)生率為53.33%。觀察所有入組兒童，無錯頜畸形兒童中無不良口腔習慣的兒童107例，存在不良口腔習慣的兒童19例。錯頜畸形兒童中無不良口腔習慣的兒童24例，存在不良口腔習慣的兒童120例，錯頜畸形兒童存在不良口腔習慣的比例顯著高于無錯頜畸形兒童存在不良口腔習慣的比例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。144例錯頜畸形兒童中，主要錯頜畸形類型為反頜21例，牙齒排列不齊68例，頜前突17例。所有學齡前兒童不良口腔習慣最易造成牙齒排列不齊、反頜及頜前突，兒童不良口腔習慣中舔舌、吮唇、吮指比例相對較高，此結果與相關文獻報道結果相一致。

附表 錯頜畸形與口腔不良習慣分布（例）

有研究顯示，吮指可源于嬰幼兒時期的神經(jīng)反射，90%以上的兒童都有吮指行為[6]，吮指行為多在成長到6歲左右開始逐漸消失[7]，正是這一習慣導致錯頜畸形的發(fā)生。過長時間的咬唇可引起下頜過度前伸，使下前牙所受到的內(nèi)收力超過受到的外展力，進而導致內(nèi)移，出現(xiàn)上下頜前牙的深覆蓋。兒童舔舌可使局部牙齒受到多余外力，繼而形成開頜或牙齒向外傾斜畸形。

兒童顱面牙合生長速度快、變化大，組織細胞處于高代謝狀態(tài)，可塑性強，對矯治的反應優(yōu)于成年人。對于存在口腔不良習慣的兒童進行早期矯治，如矯治口呼吸的前庭盾、矯治咬唇的唇檔、矯治咬指的手指套等，能夠起到較好的治療效果。

綜上所述，具有不良口腔習慣的兒童錯頜畸形發(fā)生率較高，主要錯頜畸形類型為牙齒排列不齊、反頜及頜前突等，需要家長引起足夠的重視，及時矯正治療。