【摘要】說(shuō)課是在教師備課的基礎(chǔ)上，向同行和專(zhuān)家敘述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)的一種教學(xué)研究活動(dòng)?！蹲o(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)在跟崗實(shí)習(xí)前的一門(mén)重要課程，本文基于人才培養(yǎng)方案，分別從課程定位、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施、教學(xué)質(zhì)量保障體系、課程建設(shè)與成效、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施七個(gè)方面介紹高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程說(shuō)課設(shè)計(jì)。為《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程建設(shè)、教學(xué)診斷和改革、護(hù)理人才培養(yǎng)等奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理? 護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)? 說(shuō)課設(shè)計(jì)

【基金項(xiàng)目】崗前培訓(xùn)在大專(zhuān)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前的應(yīng)用研究——四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院教改課題（2017JGY14）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）03-0171-03

課程說(shuō)課是高職院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估中的一項(xiàng)內(nèi)容，指授課教師在備課的基礎(chǔ)上，向?qū)＜?、評(píng)委或同行系統(tǒng)概括地口頭表述自己對(duì)某一門(mén)課程的理解、教學(xué)設(shè)計(jì)方案的思路及其理論依據(jù)，然后由同行、專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)議，共同研討教育教學(xué)理論，達(dá)到相互交流、共同提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)研究形式[1]。在去年我院“高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估”中進(jìn)行了《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》課程說(shuō)課，現(xiàn)介紹如下，可供高職院校同類(lèi)課程教師參考。

1.課程定位

《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的主干課程，是以護(hù)理工作為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程。涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急救等專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域中重要的綜合操作技能。主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的形成及整體護(hù)理觀念，為跟崗實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本課程共有54學(xué)時(shí)，3學(xué)分，在三年制大專(zhuān)護(hù)理的第四學(xué)期開(kāi)課，授課對(duì)象為大二學(xué)生。

2.教學(xué)目標(biāo)

2.1 教學(xué)目標(biāo)的確定

根據(jù)職業(yè)教育目的、國(guó)家政策要求，結(jié)合市場(chǎng)調(diào)研，護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位分析，制定護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。即能夠?yàn)楦黝?lèi)人群提供護(hù)理、健康教育的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。根據(jù)護(hù)理職業(yè)綜合素質(zhì)指標(biāo)[2]包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、評(píng)判思維能力、自我學(xué)習(xí)能力、溝通協(xié)調(diào)合作能力、科研能力、管理能力、創(chuàng)新能力、人文關(guān)懷能力、健康教育能力、法律倫理實(shí)踐能力、職業(yè)道德、外語(yǔ)能力、身心素質(zhì)。結(jié)合課程特點(diǎn)，認(rèn)領(lǐng)對(duì)應(yīng)綜合素質(zhì)指標(biāo)，最終確定課程教學(xué)目標(biāo)。

2.2教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容

2.2.1素質(zhì)目標(biāo)

①具有良好的職業(yè)道德，職業(yè)情感，慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠沸小?/p>

②具有正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。

③具有較高的人文及社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)，有高度的愛(ài)心、責(zé)任心與同情心，體現(xiàn)對(duì)患者的人性化關(guān)懷。

④具有救死扶傷的精神和愛(ài)傷觀念，良好的團(tuán)隊(duì)合作精神與奉獻(xiàn)精神。

2.2.2知識(shí)目標(biāo)

①能夠全面系統(tǒng)地理解常見(jiàn)疾病所需的護(hù)理技術(shù)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能。

②能理解常用護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用范圍和操作原理。

2.2.3能力目標(biāo)

①專(zhuān)業(yè)能力：能將護(hù)理的基本理論、知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用于整體護(hù)理中。

②方法能力：具有評(píng)判性思維能力，具有獨(dú)立思考、分析及解決問(wèn)題的能力。

③社會(huì)能力：具有良好的人際溝通能力和健康教育能力;能應(yīng)對(duì)護(hù)理操作過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)和意外情況，具備現(xiàn)場(chǎng)處理及協(xié)調(diào)能力。

2.3 教學(xué)目標(biāo)分解

將課程教學(xué)目標(biāo)通過(guò)分解，逐級(jí)分解到二級(jí)教學(xué)目標(biāo)，即教學(xué)模塊中以及三級(jí)教學(xué)目標(biāo)即各個(gè)教學(xué)單元中。層層分解最終落實(shí)到每堂課的教學(xué)目標(biāo)。

3.教學(xué)內(nèi)容

3.1 內(nèi)容重構(gòu)

以德能并重、工學(xué)交替、漸進(jìn)式學(xué)習(xí)為本課程開(kāi)發(fā)理念。整合重構(gòu)思路如下，將臨床護(hù)理工作歸類(lèi)為門(mén)急診、病區(qū)、手術(shù)室、ICU、婦產(chǎn)科五大護(hù)理工作崗位群[3]，根據(jù)崗位群的工作任務(wù)與教學(xué)目標(biāo)選取教學(xué)內(nèi)容，整合多學(xué)科知識(shí)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)任務(wù)，突出針對(duì)性、適用性，并注重學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。以案例為基礎(chǔ)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由小綜合到大綜合，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行臨床綜合技能訓(xùn)練，在解決問(wèn)題的過(guò)程中夯實(shí)強(qiáng)化單項(xiàng)技能。

3.2教材的選用

結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，選用人民衛(wèi)生出版社出版，鞠梅、何平主編，川渝版“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材。本教材具有專(zhuān)業(yè)指向明確情境教學(xué)、貼近臨床、及時(shí)更新臨床新標(biāo)準(zhǔn)、配套增值服務(wù)的特點(diǎn)。作為教學(xué)工具，進(jìn)行如下處理，整合內(nèi)容，分解為五大模塊，即對(duì)應(yīng)門(mén)急診、病區(qū)、手術(shù)室、ICU、婦產(chǎn)科護(hù)理工作崗位群，配備相應(yīng)的輔導(dǎo)書(shū)，如：人民衛(wèi)生出版社出版，李映蘭、王愛(ài)平主編，護(hù)理本科規(guī)劃教材《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》等。為進(jìn)一步完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系，增加了超星學(xué)習(xí)通信息化教學(xué)平臺(tái)的使用。

4.教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

4.1學(xué)情分析

授課對(duì)象為護(hù)理專(zhuān)業(yè)第四學(xué)期學(xué)生，在學(xué)習(xí)特點(diǎn)方面，學(xué)生渴望進(jìn)入臨床，學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)，有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理等護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程，但前期課程實(shí)訓(xùn)相對(duì)強(qiáng)調(diào)單科操作的標(biāo)準(zhǔn)性訓(xùn)練，忽視綜合能力和素質(zhì)的培訓(xùn)，學(xué)生臨床思維能力欠缺，溝通和動(dòng)手能力有待加強(qiáng)。

4.2教學(xué)設(shè)計(jì)

課程思政，德能同育，將慎獨(dú)、仁愛(ài)等職業(yè)道德培養(yǎng)貫穿于教學(xué)活動(dòng)，根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，模擬臨床護(hù)理工作情境，分解教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)任務(wù)，按照“護(hù)理程序”的工作方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理綜合能力，使學(xué)生能勝任跟崗實(shí)習(xí)。以線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)[4]為基礎(chǔ)，運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法[5]貫穿整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中做，完成任務(wù)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)采用情景教學(xué)法，模擬護(hù)士工作過(guò)程，加深內(nèi)心體驗(yàn)，啟發(fā)學(xué)生思考，增加學(xué)習(xí)興趣。

4.3 教學(xué)實(shí)施

4.3.1課前

學(xué)生以6～8人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，以小組的形式參加課堂教學(xué)活動(dòng)和技能考核。教師通過(guò)超星學(xué)習(xí)通下發(fā)典型案例，同一個(gè)案例可以指向多個(gè)工作任務(wù)，小組協(xié)作查找資料，提前預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容并熟練操作，為完成任務(wù)做前期準(zhǔn)備。

4.3.2課中

借助高級(jí)成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)教學(xué)，模擬臨床護(hù)理工作氛圍和工作情境，學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演（如醫(yī)生、護(hù)士、病人、家屬）在情境中執(zhí)行角色任務(wù)，面對(duì)病人病情的變化和健康問(wèn)題按照護(hù)理程序給予恰當(dāng)處置。處置正確則病人病情趨于好轉(zhuǎn)，反之，則病情惡化甚至死亡。教師則通過(guò)觀察、監(jiān)測(cè)學(xué)生的處置過(guò)程并對(duì)處置中存在的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)撥糾正。學(xué)生組間體驗(yàn)分享，教師評(píng)講指導(dǎo)，學(xué)生小組總結(jié)，教師評(píng)價(jià)。整個(gè)過(guò)程體現(xiàn)學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方法開(kāi)展教學(xué)，學(xué)生積極參與，提高學(xué)習(xí)效率。教師引導(dǎo)性反饋，幫助學(xué)生知識(shí)內(nèi)化，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的綜合、靈活運(yùn)用。培養(yǎng)評(píng)判性思維的能力，增進(jìn)獨(dú)立思考、分析及解決問(wèn)題的能力;逐步提升整體護(hù)理的能力。

4.3.3課后

利用超星學(xué)習(xí)通信息化教學(xué)平臺(tái)生成的課堂報(bào)告，真實(shí)再現(xiàn)課堂教學(xué)過(guò)程與狀態(tài)，教師課后進(jìn)行分析，診斷，改進(jìn)。智能化數(shù)據(jù)處理，教學(xué)質(zhì)量可控可測(cè)可改。根據(jù)學(xué)生自身情況分階段開(kāi)展課后任務(wù)，突出針對(duì)性。先完成信息化教學(xué)平臺(tái)理論測(cè)試，并利用手機(jī)端虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)重復(fù)練習(xí)單項(xiàng)操作要點(diǎn)，夯實(shí)單項(xiàng)操作流程。后利用開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)操作，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課外練習(xí)錄制，并上傳操作視頻到信息化教學(xué)平臺(tái)。教師通過(guò)線(xiàn)上評(píng)價(jià)再給予反饋。從課前任務(wù)發(fā)布、到導(dǎo)入新課、小組練習(xí)、問(wèn)題討論、做課后練習(xí)，課程教學(xué)數(shù)據(jù)全程監(jiān)控，實(shí)時(shí)反應(yīng)課程運(yùn)行的情況，教師及時(shí)診改。

5.教學(xué)質(zhì)量保障體系

5.1教學(xué)團(tuán)隊(duì)

課程核心團(tuán)隊(duì)教師7人，均畢業(yè)于護(hù)理學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。其中，碩士2人，本科5人，平均年齡42歲。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)合理，高級(jí)職稱(chēng)3人，中級(jí)職稱(chēng)3人，初級(jí)職稱(chēng)1人，均具有雙師資格。具備現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)理念和較高教學(xué)能力，有豐富臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，有較高科研能力與學(xué)術(shù)水平的高素質(zhì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師。為了保證教師能力的持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，學(xué)院定期送陪教師到本省、全國(guó)各大高校、綜合醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培訓(xùn)交流，在職稱(chēng)晉升、科研等方面均有穩(wěn)步增長(zhǎng)。這種多種途徑的培養(yǎng)方式培養(yǎng)了合格的師資隊(duì)伍。為貼近臨床教學(xué)的需要，課程團(tuán)隊(duì)會(huì)吸納臨床一線(xiàn)教師作為兼職教師，參與到集體備課，案例討論等教學(xué)活動(dòng)中。

5.2教學(xué)質(zhì)量保障

規(guī)范各類(lèi)教學(xué)文件，包括有課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃、教案等。在教學(xué)資源上，硬件包括有基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、婦外實(shí)訓(xùn)室、內(nèi)兒實(shí)訓(xùn)室、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心、OSCE考站可完成本課程的開(kāi)設(shè)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課開(kāi)出率達(dá)到100%。此外，擁有5 所綜合性附屬醫(yī)院， 為學(xué)生見(jiàn)習(xí)提供了極大的便利，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與護(hù)理崗位“零距離”。軟件上有高級(jí)成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)以及超星學(xué)習(xí)通、云課堂、護(hù)理專(zhuān)業(yè)資源庫(kù)等教學(xué)平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)師生達(dá)成信息化教學(xué)，提高教學(xué)效率。完善本課程的考核辦法。本課程以全面考核，突出應(yīng)用;多種方式，注重過(guò)程;尊重差異，促進(jìn)發(fā)展為考試?yán)砟睢⒖己嗽O(shè)置為過(guò)程考核和期終考核兩部分，最終形成學(xué)生的整體評(píng)價(jià)。過(guò)程考核包括課堂考勤、小講課、見(jiàn)習(xí)報(bào)告、學(xué)習(xí)通作業(yè)等組成。重視過(guò)程性考核，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，修正教學(xué)內(nèi)容與方法。期終以客觀結(jié)構(gòu)化考試（OSCE）為評(píng)價(jià)考核方式。包括護(hù)理評(píng)估（20 min）、病例分析（30min）、實(shí)施護(hù)理措施（20min）、健康教育（15 min）4 個(gè)考站，除病例分析外其余考站均設(shè)置 SP，每個(gè)考站滿(mǎn)分為 100 分。

6.課程建設(shè)與成效

學(xué)生方面：通過(guò)該課程學(xué)習(xí)，提升了獨(dú)立思考、分析及解決問(wèn)題的能力，由于本課程以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)溝通交流能力。學(xué)生參加各級(jí)各類(lèi)護(hù)理類(lèi)大賽，以賽促學(xué)，并取得較好成績(jī)。

教師方面：團(tuán)隊(duì)教師先后申請(qǐng)了多項(xiàng)教改課題，參與多部教材編寫(xiě)，并獲得省、校級(jí)多項(xiàng)教學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)。

7.存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》教材內(nèi)容多以專(zhuān)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)加基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的模式為主，未能真正融合，綜合性欠佳，需結(jié)合市場(chǎng)需求和崗位能力需求開(kāi)發(fā)教材。客觀結(jié)構(gòu)化考試（OSCE）的工作量繁雜，對(duì)師資、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）要求均較高，需考慮如何簡(jiǎn)化OSCE過(guò)程，揚(yáng)長(zhǎng)避短。

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作者簡(jiǎn)介：

陳薇嘉（1984-），女，漢族，四川省成都市人，講師，本科學(xué)歷，研究方向：護(hù)理教育。