王浩 藺慕會

【摘要】 目的：研究頸動脈彩超聯(lián)合S100-β蛋白檢測在動脈粥樣硬化性腦梗死中的診斷效果。方法：選取2018年1月-2019年3月本院收治的動脈粥樣硬化性腦梗死患者45例作為研究組，選取同期本院45例健康體檢者為對照組。采用頸動脈彩超檢測動脈內(nèi)膜斑塊形成情況及頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT），測定血清S100-β蛋白與C反應(yīng)蛋白（CRP）含量，根據(jù)NIHSS評分將研究組患者分為輕、中、重度。比較兩組頸動脈斑塊檢出情況和IMT、S100-β蛋白、CRP水平;比較研究組不同情況患者的S100-β蛋白、CRP水平及IMT;使用Pearson相關(guān)分析法判斷S100-β蛋白含量與CRP、NIHSS評分、IMT的相關(guān)性。結(jié)果：研究組的頸動脈斑塊檢出率為91.11%，顯著高于對照組的75.56%，在陽性者中，研究組不穩(wěn)定斑塊的檢出率顯著高于對照組（P<0.05）。研究組IMT、S100-β、CRP均高于對照組（P<0.05）。不同病情、不同梗死面積患者的IMT、S100-β、CRP比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。功能缺損程度越重，梗死面積越大，S100-β蛋白與CRP水平越高，IMT厚度越大（P<0.05）。Pearson相關(guān)分析結(jié)果表明CRP、NIHSS評分、IMT與S100-β蛋白含量均呈正相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：頸動脈彩超可以有效檢出腦梗死的動脈粥樣硬化，聯(lián)合S100-β蛋白檢測，可以有利于患者病情發(fā)展程度的判斷，提高動脈粥樣硬化性腦梗死中的診斷率，對預(yù)防與治療動脈粥樣硬化性腦梗死具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 頸動脈彩超 S100-β蛋白檢測 動脈粥樣硬化性腦梗死 診斷效果

The Diagnostic Effect of Carotid Ultrasound Combined with S100-β Protein in Atherosclerotic Cerebral Infarction/WANG Hao， LIN Muhui. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： 0-069

[Abstract] Objective： To study the diagnostic effect of carotid ultrasound combined with S100-β protein detection in atherosclerotic cerebral infarction. Method： A total of 45 patients with atherosclerotic cerebral infarction admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the study group， and 45 healthy physical examination subjects admitted to our hospital during the same period were selected as the control group. Carotid artery color doppler ultrasound was used to detect the intimal plaque formation and carotid intima-media thickness （IMT）， and serum S100-β protein and C-reactive protein （CRP） content were determined. The patients in the study group were divided into mild， moderate and severe groups according to the NIHSS score. The levels of IMT， S100-β protein and CRP were compared between the two groups. The levels of S100-β protein， CRP and IMT in patients with different conditions were compared. Pearson correlation analysis were used to determine the correlation between S100-β protein content and CRP， NIHSS score and IMT. Result： The detection rate of carotid plaque in the study group was 91.11%， significantly higher than 75.56% in the control group， among the positive subjects， the detection rate of unstable plaque in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. IMT， S100-β and CRP in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Comparison of IMT， S100-β and CRP in patients with different disease and infarct area， the differences were statistically significant （P<0.05）. The more severe the defect， the larger the infarct area， the higher the level of S100-β protein and CRP， and the greater the IMT thickness （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that CRP， NIHSS score， IMT and S100-β protein content were positively correlated （P<0.05）. Conclusion： Carotid artery color doppler ultrasound can effectively detect the atherosclerosis of cerebral infarction， combined with S100-β protein detection， can be beneficial to the judgment of the degree of disease development of patients， improve the diagnostic rate of atherosclerotic cerebral infarction， the prevention and treatment of atherosclerotic cerebral infarction has higher clinical value.

[Key words] Carotid ultrasound S100-βprotein detection Atherosclerotic cerebral infarction Diagnosis effect

First-authors address： Liaoning Provincial Peoples Hospital， Shenyang 110000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.017

腦梗死為常見的腦血管疾病，多由腦部供血不足引起局部腦組織壞死或腦軟化所致，其中老年患者偏多，所以隨著我國人口不斷老年化，其發(fā)病也呈增長趨勢，動脈粥樣硬化是發(fā)病最直接的危險因素之一[1-4]。臨床上對動脈粥樣硬化性腦梗死的治療研究十分重視，目前臨床上已經(jīng)有較為成熟的藥物與方案對動脈粥樣硬化性腦梗死患者進(jìn)行治療，但有效的檢測與評估該病是預(yù)防與治療的前提，在治療中起到重要的作用[5-8]。為了準(zhǔn)確的診斷動脈粥樣硬化性腦梗死，學(xué)者對頸動脈彩超聯(lián)合S100-β蛋白檢測在動脈粥樣硬化性腦梗死中的診斷效果進(jìn)行研究，為該病的治療提供相應(yīng)的診斷指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年3月本院收治的動脈粥樣硬化性腦梗死患者45例作為研究組，采用全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦診斷指標(biāo);②病程<3 d;③在進(jìn)行檢測前未接受治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨凝血功能缺失或血液循環(huán)疾病;②伴隨心、腎等器官疾病;③后循環(huán)腦梗死;④檢測前1周內(nèi)服用過激素、抗生素藥物者。選取同期本院45例健康體檢者為對照組。所有參與者對本次研究內(nèi)容知情并同意，研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 頸動脈彩超檢測使用飛利浦HD22型超聲檢查儀（廣州索諾星信息科技有限公司），取仰臥位，暴露頸部，對所有頸部動脈進(jìn)行檢查，探頭頻率7.5～10 MHz，觀察頸動脈內(nèi)膜斑塊形成情況及頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT），頸總動脈分叉處近端1.5 cm處作為IMT定量測量部位。S100-β蛋白與C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測：抽取空腹靜脈血6 mL，檢測S100-β蛋白與CRP各使用3 mL，檢測CRP采用免疫透射比濁法，檢測S100-β蛋白采用酶聯(lián)免疫吸附法。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）對兩組的動脈斑塊檢出情況和IMT、S100-β蛋白、CRP水平進(jìn)行記錄并比較，頸動脈彩超檢測顯示有動脈粥樣硬化斑塊形成為陽性，而頸動脈彩超檢測時表現(xiàn)為硬斑塊及扁平斑是穩(wěn)定斑塊，表現(xiàn)為潰瘍斑及混合斑塊為不穩(wěn)定斑塊。（2）對研究組患者進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分，根據(jù)評價對患者的神經(jīng)損傷進(jìn)行分組：超過15分為重度，4～15分為中度，小于4分為輕度。整理記錄研究組患者不同病情，不同梗死面積患者的IMT、S100-β、CRP。腔隙性梗死：腦部缺血梗死后留下不規(guī)則的微小腔隙;小面積梗死：核心梗死面積<70 mL的腦梗死，具有比較大面積的缺血半暗帶以及良好的側(cè)肢循環(huán);大面積梗死：核心梗死面積超過70 mL的腦梗，大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。采用Pearson相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組年齡43～70歲，平均（58.25±5.32）歲;男22例，女23例;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～31 kg/m2，平均（25.32±4.11）kg/m2。對照組年齡45～71歲，平均（59.32±5.32）歲;男21例，女24例;BMI 20～32 kg/m2，平均（24.12±4.09）kg/m2。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組頸動脈斑塊檢出情況和IMT、S100-β蛋白、CRP水平比較 研究組的頸動脈斑塊檢出率為91.11%（41/45），顯著高于對照組的75.56%（34/45），在陽性者中，研究組不穩(wěn)定斑塊的檢出率顯著高于對照組（P<0.05）。研究組IMT、S100-β、CRP均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 研究組不同情況患者的S100-β蛋白與CRP水平比較 不同病情、不同梗死面積患者的IMT、S100-β、CRP比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。功能缺損程度越重，梗死面積越大，S100-β蛋白與CRP水平越高，IMT厚度越大（P<0.05），見表2、3。

2.4 研究組S100-β蛋白含量與CRP、NIHSS評分、IMT相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)分析法對研究組中患者的CRP、NIHSS評分、IMT與S100-β蛋白含量相關(guān)性進(jìn)行分析，其結(jié)果表明CRP、NIHSS評分、IMT與S100-β蛋白含量均呈正相關(guān)性（r=0.86、0.67、0.89，P=0.00、0.00、0.00）。

3 討論

動脈粥樣硬化性腦梗死是常見的腦血管疾病，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示動脈粥樣硬化性腦梗死在腦梗死患者中占的比達(dá)到35%以上，是造成我國人口死亡的重要疾病之一，隨著生活方式的改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[10-13]。發(fā)病后極易對患者神經(jīng)功能產(chǎn)生損傷，所以具有較高致死致殘率，現(xiàn)臨床上采用靜脈溶栓及動脈介入溶栓等方法對動脈粥樣硬化性腦梗死患者進(jìn)行治療，能有效的提高患者的生存率，但對于病情較為嚴(yán)重的患者治療后仍然會對其神經(jīng)功能造成一定程度上的傷害[14-15]。所以對動脈粥樣硬化性腦梗死及時而準(zhǔn)確的檢測對于該病的預(yù)防與治療是至關(guān)重要的[16-17]。動脈粥樣硬化發(fā)生后，S100-β蛋白等多種炎性因子將大量釋放，誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞死亡，并且S100-β蛋白濃度會隨著患者病情與時間的變化而變化，有相關(guān)研究顯示S100-β蛋白與腦梗死的體積等呈現(xiàn)相關(guān)性，可作為對腦梗死發(fā)生進(jìn)行預(yù)測的指標(biāo)。S100-β蛋白的研究易受藥物、肥胖等各種因素影響[17-18]。所以將頸動脈彩超聯(lián)合S100-β蛋白檢測進(jìn)行動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷，同時又可有效降低頸動脈彩超診斷時人為影響因素，使診斷結(jié)果更準(zhǔn)確、有效，為脈粥樣硬化性腦梗死的預(yù)防與治療提供確切依據(jù)[19-20]。

本次研究顯示研究組的頸動脈斑塊檢出率為91.11%（41/45），顯著高于對照組的75.56%（34/45），在陽性者中，研究組不穩(wěn)定斑塊的檢出率顯著高于對照組（P<0.05）。研究組IMT、S100-β、CRP均高于對照組（P<0.05）?？梢娀颊叩膭用}粥樣硬化程度及S100-β蛋白含量均有顯著的變化。為進(jìn)一步評價頸動脈彩超聯(lián)合S100-β蛋白檢測診斷的效果，CRP作為與動脈粥樣硬化關(guān)系密切的炎性標(biāo)志物，是動脈粥樣硬化性腦梗死預(yù)后的一個重要標(biāo)志物，所以對研究結(jié)果分析顯示不同病情、不同梗死面積患者的IMT、S100-β、CRP比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。功能缺損程度越重，梗死面積越大，S100-β蛋白與CRP水平越高，IMT厚度越大（P<0.05），并且CRP、IMT與S100-β蛋白含量呈相關(guān)性，表明血清S100-β水平能有效判斷腦梗死患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的生化指標(biāo)。

綜上所述，頸動脈彩超可以有效檢出腦梗死的動脈粥樣硬化，聯(lián)合S100-β蛋白檢測，可以有利于患者病情發(fā)展程度的判斷，提高動脈粥樣硬化性腦梗死中的診斷率，對預(yù)防與治療動脈粥樣硬化性腦梗死具有較高的臨床價值。

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（收稿日期：2020-05-09） （本文編輯：姬思雨）