丁保偉

【關(guān)鍵詞】牙列缺損;口腔種植牙修復(fù);常規(guī)修復(fù);治療效果

牙列缺損指的是由于部分牙齒發(fā)生缺失而產(chǎn)生不完整的恒牙牙列。牙列缺損會(huì)對(duì)患者咀嚼、輔助發(fā)音的功能和美觀等產(chǎn)生一定的影響，也有可能對(duì)患者的口頜系統(tǒng)的健康產(chǎn)生影響[1]，使患者的胃腸負(fù)擔(dān)明顯加重，影響患者的全身功能。并且其對(duì)患者影響的方面和程度與缺失牙齒的數(shù)量和部位具有一定的相關(guān)性，對(duì)于牙列缺損一般采用人工替代材料修復(fù)的方法進(jìn)行治療，從而對(duì)缺失牙的解剖形態(tài)和生理功能進(jìn)行恢復(fù)。固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒等均為常見(jiàn)的修復(fù)方法，方法不同，其適用的范圍和有確定也各有不同，牙列缺損是口腔科常見(jiàn)的疾病類型[2]，多由頜骨缺損、發(fā)育障礙、齲病、外傷以及牙周病等導(dǎo)致。牙列缺損不僅影響了患者的口腔美觀程度，而且還會(huì)降低患者咀嚼功能，導(dǎo)致牙周組織改變、發(fā)音清晰度較低。因此，對(duì)于牙列缺損采取科學(xué)的措施進(jìn)行治療具有重要價(jià)值。因此，本研究選取我院100例牙列缺損患者，將口腔種植牙修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損的效果加以分析和比較，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取牙列缺損患者中篩選100例，均為本院2018年1月至2020年12月收治的，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（50例 /組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均診斷為牙列缺損，需進(jìn)行修復(fù)治療;（2）對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū);（3）患者無(wú)精神類疾病，可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全者;（2）不配合研究與隨訪者;（3）治療中途到外院治療者。對(duì)照組患者中男、女各有35例、15例;年齡為23～68（41.53±3.52）歲;其中多牙缺失16例，后牙缺失13例，前牙缺失21例。觀察組患者中男、女各有28例、22例，年齡為22～63（41.63±3.12）歲;其中多牙缺失13例，后牙缺失17例，前牙缺失20例。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)修復(fù)，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)口腔與四周皮膚消毒處理，應(yīng)用2%阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行局部麻醉，常規(guī)備牙，隨后制作模型，為患者進(jìn)行烤瓷牙制作，試戴，粘固。

觀察組應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)，對(duì)牙列缺損周?chē)M織進(jìn)行消毒后行常規(guī)局部浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)牙齦，剝離粘骨膜瓣顯露牙槽骨組織，確定種植牙植入點(diǎn)后，并進(jìn)行專用種植工具定位擴(kuò)孔，攻絲，植入種植體將組織縫合，二期上部烤瓷牙

修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：應(yīng)用自擬問(wèn)卷調(diào)查兩組患者治療后的咀嚼功能、美觀度、舒適度情況，每項(xiàng)分值滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者咀嚼功能、美觀度、舒適度越好[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)牙齒松動(dòng)現(xiàn)象，基牙穩(wěn)定性較好為顯效;無(wú)明顯義齒松動(dòng)，基牙正常為有效;義齒擠壓松動(dòng)或脫落為無(wú)效[4]。總有效率（%）=顯效率（%）+有效率（%）。

對(duì)兩組患者手術(shù)前、手術(shù)后、修復(fù)前和修復(fù)后隨訪3個(gè)月記錄鄰接觸點(diǎn)至骨嵴頂?shù)木嚯x（distance from contact point to bone crest，CPB-BC），骨嵴頂水平的根間距（distance between roots，RD）的變化[5]，主要用于衡量該距離對(duì)單個(gè)上頜中切牙種植修復(fù)后齦乳頭美觀的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（x—±s）表示，分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的治療總有效率各為98.00%（49/50）和86.00%（43/50），可見(jiàn)觀察組的治療效果更好，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者咀嚼功能、美觀度、舒適度對(duì)比

治療后觀察組患者咀嚼功能、美觀度、舒適度評(píng)分與對(duì)照組作比較，明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后CPB-BC、RD比較

手術(shù)前兩組患者CPB-BC、RD水平差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后兩組患者的CPB-BC、RD均降低，并且觀察組患者降低幅度大于對(duì)照組，則觀察組患者上述值均低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人類生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)變得更加豐富，對(duì)于牙齒健康的傷害也不斷增加，因此越來(lái)越多口腔疾病的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)。其中牙列缺損是口腔科常見(jiàn)的一種疾病類型，多指意外或飲食等原因?qū)е慢x病和牙周病引起的牙齒缺失現(xiàn)象，喪失牙列完整性。臨床將牙列缺損分為多顆牙缺失、后牙缺失和前牙缺失，發(fā)生率較高，對(duì)患者的面容、咬合、咀嚼造成不良影響，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可導(dǎo)致對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，鄰牙傾倒，食物嵌塞，牙周病、齲齒等疾病的發(fā)生，降低了患者生活質(zhì)量[6]。因此，牙列缺損的早期治療具有重要價(jià)值。當(dāng)前臨床上對(duì)牙列缺損的治療主要包括常規(guī)修復(fù)和種植牙修復(fù)兩種，能夠恢復(fù)患者牙齒生理功能與解剖

結(jié)構(gòu)。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組作比較，明顯更高（P<0.05），由此證明，應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)治療效果更好。這是因?yàn)?，牙列缺損的常規(guī)修復(fù)法，固位體是相鄰基牙，增加了患者的疼痛不適感，容易導(dǎo)致修復(fù)體崩瓷脫落或斷裂，對(duì)患者牙列修復(fù)效果產(chǎn)生影響。而應(yīng)用口腔種植體修復(fù)能夠確保植體植入的準(zhǔn)確性，從而控制植入的角度與深度，讓種植牙能夠與對(duì)頜牙咬合面更均勻的接觸，提升了治療效果;治療后觀察組患者咀嚼功能、美觀度、舒適度評(píng)分與對(duì)照組作比較，明顯更高（P<0.05）。這說(shuō)明了口腔種植牙修復(fù)在治療效果確切的前提下，能夠同時(shí)提升患者的咀嚼功能、美觀度與舒適度。這是因?yàn)榭谇环N植修復(fù)技術(shù)將高度生物相容性植入體植入到患者缺牙部位，具有操作簡(jiǎn)便、高效、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，種植義齒的穩(wěn)定功能和固位功能較好，與天然牙齒類似，而且無(wú)基托或基托面積較小，所以，在治療過(guò)程中不對(duì)患者周?chē)例X的功能、位置和形狀產(chǎn)生影響，術(shù)后可直接進(jìn)食，與本研究結(jié)果相符。另外有研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，雖然口腔種植牙修復(fù)與常規(guī)修復(fù)相比能夠提升患者的治療效果，但是對(duì)患者的咀嚼功能無(wú)明顯影響，與本研究結(jié)果不同。這可能是因?yàn)楸狙芯繑?shù)據(jù)樣本量過(guò)少，因此還需要在后續(xù)研究中增加樣本量與指標(biāo)進(jìn)行深入研究。

綜上所述，對(duì)牙列缺損患者應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)比常規(guī)修復(fù)治療效果更好，能夠提升患者的基牙與義齒穩(wěn)定性，提升患者咀嚼功能、美觀度與舒適度，值得臨床應(yīng)用推廣。