李瑩，相悅麗，尹永奎，朱旭東，張慧英，周雪，劉俊峰

(牡丹江醫(yī)學院，黑龍江 牡丹江 157011)

當前，信息化和大數(shù)據(jù)正改變著人們生活的方方面面，也推動著現(xiàn)代教育的網(wǎng)絡(luò)化進程。很多學者對混合教學模式進行了研究，對于混合教學的理解也不盡相同，廣義上混合教學就是各種教學理論、教學方法、教學內(nèi)容、教學模式、教學媒體以及教學環(huán)境的混合[1]。大多數(shù)人認為混合教學模式起源于學習者的遠程網(wǎng)絡(luò)在線教學，但由于單一的在線教學沒有師生之間的面對面互動，影響教學效果，所以整合面對面教學優(yōu)勢和在線教學優(yōu)勢的混合教學模式受到了追捧[2-3]。如何實現(xiàn)面對面教學和在線教學的優(yōu)勢互補， 實現(xiàn)在線教學和面對面教學二者的結(jié)合就叫作混合式教學[4]。

本文以《衛(wèi)生法》課程為試點，依托牡丹江醫(yī)學院網(wǎng)絡(luò)教學平臺，并結(jié)合醫(yī)學學科的專業(yè)特點和90后大學生的心理特征，探索網(wǎng)絡(luò)平臺資源的建設(shè)，并進行課上課中混合式教學模式實踐。利用豐富教學資源呈現(xiàn)方式和多元化的教學活動形式，改變傳統(tǒng)課堂枯燥乏味現(xiàn)狀， 教師可以利用這些豐富的教學資源重復(fù)使用，降低教師重復(fù)講授的勞動量。對于學生可不受時空限制隨時隨地進行自主學習[5]。在前期充分調(diào)研分析和資源整合的基礎(chǔ)上，以學生為中心，打破傳統(tǒng)的教學模式，結(jié)合線上教學優(yōu)勢，實施混合式教學，并從高校網(wǎng)絡(luò)教學平臺資源建設(shè)、混合教學模式構(gòu)建、混合教學模式應(yīng)用實踐及評價等方面，研究該課程是如何進行混合教學實踐。

1 對象與方法

1. 1 研究對象

選取牡丹江醫(yī)學院 2016 級臨床醫(yī)學專業(yè)8個教學班共254名學生作為研究對象，將其分為兩組，其中對照組1-4班( 126 人) 和實驗組5-8班(128人) ,兩組均為全日制統(tǒng)招生，學制5年，在性別、年齡、入學成績及綜合測評成績等方面比較，差異均無顯著性(P>0. 05) 。兩組學生使用的教學大綱、教材、資料、學時總數(shù)及授課教師均相同。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，采用以教師講授為主的教學模式，根據(jù)教學大綱的要求，教師課堂ppt結(jié)合板書講授，學生課上聽講做筆記、做作業(yè)，最后總復(fù)習后進行期末考核[6]。實驗組應(yīng)用基于高校網(wǎng)絡(luò)教學平臺的混合式教學法，具體如下：

1.2.1 高校網(wǎng)絡(luò)教學平臺資源建設(shè)

(1)制作微課視頻。結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)學習碎片化的特點，對原本按章節(jié)講解的內(nèi)容改成按“項目-任務(wù)”驅(qū)動式重新組織拆解，對知識點碎片化重構(gòu)，錄制成7-13分鐘的微課視頻，32學時課程，共300分鐘，40多個視頻，按照知識點重新排序。

(2)設(shè)計線上過關(guān)測試和線上討論話題。線上過關(guān)測試目的是為了檢測學生對視頻講解的掌握程度，發(fā)現(xiàn)學生的疑惑，另外的目的就是監(jiān)督學生視頻任務(wù)完成情況，因為線上學習不同傳統(tǒng)學習，學生和老師不是在同一時空。學生在視頻中的學習遇到的疑問及時在討論區(qū)進行討論，同時老師也會設(shè)計一些話題，引導學生進入討論區(qū)，營造學習氛圍。由于線上學習是學生一個人學習，有了討論區(qū)學生的疑惑可以向老師、同伴、助教求助[7-8]。

(3)文本資料、鏈接。為了增進學生獲取知識的廣度及新度，以文本、視頻、連接的形式提供給學生相關(guān)資源[8]。如朝聞天下、每周質(zhì)量報告、新聞1+1、面對面、焦點訪談、法制欄目劇等法律知識相關(guān)的資料。

資料準備好后上傳平臺，教學資源建成大綱目錄形，按照邏輯關(guān)系上傳，以大綱形式提供給學生，每周下達導學任務(wù)單，使學生清晰的知道本周學習哪些是重點難點，要完成哪些任務(wù)、看哪些視頻，回答什么問題，完成哪些學習資源的準備。

1.2.2 混合教學實踐

依托Bloom模型理論，以教學目標為目的的設(shè)計模型，布魯姆教學目標把知識點分為：記憶、 理解、應(yīng)用、 分析、評價、創(chuàng)造六個層級。低階階段，記憶、理解部分通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺課前完成；高階階段，應(yīng)用、分析、評價、創(chuàng)造部分在課堂完成[9]。(1)課前學生自主學習：通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺的教學資源大綱及導學任務(wù)單完成視頻的觀看及回答相關(guān)問題。學生和學生間、教師和學生間通過教學平臺論壇、教學郵件等網(wǎng)絡(luò)平臺方式交互學習資料和答疑。教師進行在線輔導，針對學生自主學習反饋情況，檢測學習效果，監(jiān)控學習進度，調(diào)整教學策略。(2)課上知識內(nèi)化總結(jié)提升：①答疑解惑：解決線上反饋問題，教師將線上反饋的共性問題、無法解決的問題，采用集中講授的方式進行答疑解惑，實現(xiàn)線下面對面輔導。②組織研討：依照課前學生自主學習的反饋情況，教師精心設(shè)計課堂教學任務(wù)，討論過程中師生互動，提問與答疑穿插進行，多元化提問、多元化回答方式[10-11]。提升學生的創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力。③引導提升：學生反思學習過程中的問題與不足，引導學生進行學習經(jīng)驗、方法、態(tài)度的反思和總結(jié)。

1.2.3 教學評價

學生考試成績調(diào)查: 采用期末理論考核、法律知識競賽實訓技能考核方法進行綜合評價。期末理論考核：《衛(wèi)生法》課程結(jié)束后由學校教務(wù)處從試題庫中隨機抽取試卷一套，實驗組和對照組同時參加學期末的閉卷考核，按照統(tǒng)一閱卷標準。

學生認可態(tài)度調(diào)查: 為比較學生對混合式教學與傳統(tǒng)教學模式的認可度，自主設(shè)計問卷，共8項評價指標：知識點理解、拓寬知識面、激發(fā)學習興趣、提高自學能力、提高語言表達能力、提高團隊協(xié)作能力、提高思考和分析問題能力、增強法律創(chuàng)新思維。課程結(jié)束周，通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺“問卷調(diào)查”模塊進行匿名調(diào)查。

1.2.4 數(shù)據(jù)分析處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24. 0 統(tǒng)計分析軟件，比較實驗組和對照組的教學效果，計量資料用x ± s 表示，用 t 檢驗方法對兩組定量資料的分布進行比較；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，兩組間比較采用 χ2檢驗，當P< 0. 05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 期末成績分析

期末成績的構(gòu)成由平時成績、期末理論考試和法律知識競賽三部分構(gòu)成。實驗組平時成績平均得分81.25 ± 7. 95，對照組平均得分70.81±8.62，實驗組平時成績顯著高于對照組成績，差異有統(tǒng)計學意義 (P< 0. 01) 。平時成績由回答問題，課堂作業(yè)，成果展示組成，由于實驗組課上有更多的時間進行交流探討，對知識的理解會更深入，成績明顯高于對照組，實驗組期末理論考試平均得分83.14 ± 7. 28，對照組平均得分80.20±8. 81，實驗組考核成績略高于對照組成績，差異有統(tǒng)計學意義 (P< 0. 01) 。實驗組學生法律知識競賽成績( M = 88.23 ± 8. 26) 顯著高于對照組學生法律知識競賽成績( M = 79.84± 8.43) ，(P<0. 001)。( 如表 1) 。

兩組學生《衛(wèi)生法》課程期末理論考試成績和法律知識競賽成績比較

2.2 學生認可度調(diào)查分析

實驗組認可度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P< 0. 001) 。問卷調(diào)查分析 8 個項目，實驗組在知識點理解、拓寬知識面、激發(fā)學習興趣、提高自學能力、提高語言表達能力、提高團隊協(xié)作能力、提高知識運用和問題解決能力、增強法律創(chuàng)新思維各項指標得分均高于對照組(見表 2)。實驗組的學習方式使學生在課前掌握了基本知識，提高自學能力，增強了知識的理解，課上通過多種教學方法的學習交流探討，激發(fā)學生學習興趣，提高語言表達能力，團隊協(xié)作能力，知識運用及解決問題的能力。

表2 兩組學生認可度比較

3 討論

3.1 混合式教學在《衛(wèi)生法》課程中應(yīng)用的意義

《衛(wèi)生法》是一門醫(yī)學與法學相結(jié)合的交叉課程，是醫(yī)學院校教育課程體系的重要組成部分，對醫(yī)學生進行衛(wèi)生法教育，既拓寬了醫(yī)學生知識領(lǐng)域培養(yǎng)合格醫(yī)學人才，同時對加強醫(yī)學生的法制觀念，了解與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，依法規(guī)范進行醫(yī)療衛(wèi)生工作具有重要的現(xiàn)實意義[12]。本研究基于高校網(wǎng)絡(luò)教學平臺的混合式教學法將傳統(tǒng)的面對面教學與網(wǎng)絡(luò)化的線上自主學習進行優(yōu)勢結(jié)合，體現(xiàn)了“學生的主體地位”與“教師主導地位”的有機融合，使用混合式教學完全符合醫(yī)學生素質(zhì)教育的教學需求。

3.2 實踐應(yīng)用結(jié)果分析

在《衛(wèi)生法》課程系統(tǒng)學習過程中，研究發(fā)現(xiàn)，混合式教學組學生課程的平時成績、期末理論考試、法律知識競賽成績明顯高于對照組，表明混合式教學法能明顯提高學生的知識掌握、運用能力；問卷調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，混合式教學法能夠激發(fā)學習興趣、拓寬知識面、提高自學能力、提高語言表達能力、提高團隊協(xié)作能力、提高知識運用和問題解決能力、增強法律創(chuàng)新思維?；诟咝＞W(wǎng)絡(luò)教學平臺的混合式教學模式因其豐富的教學資源、先進教學方法和教學理念，提高了高校網(wǎng)絡(luò)教學平臺利用率，彌補了傳統(tǒng)教學模式的不足，有效提高課程的教學效果，同時推動教育信息化的進程，并能滿足高素質(zhì)法律意識的醫(yī)學人才培養(yǎng)需求，值得推廣實施。

3.3 混合式教學實踐的注意事項

在進行混合式教學實踐過程中，應(yīng)著重注意平臺學習資源建設(shè)和課堂互動兩個方面的問題：①平臺學習資源的合理性、實用性、豐富性。如可以增加優(yōu)質(zhì)慕課課程，利用其優(yōu)質(zhì)師資豐富平臺資源，簡單的學習任務(wù)如果不需要深入研討，可以用慕課資源允許學生按自己的節(jié)奏分散學習，而復(fù)雜的學習任務(wù)需要線下師生的即時互動，通過線下討論可以彌補慕課課程缺乏情感互動的缺點。教師還可以及時更新新出臺的衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)，等等，這都需要教師花費更多的時間和精力去研究，來滿足醫(yī)學生自主學習的目的。②課上討論切磋。老師起到穿針引線的作用，教師需要不斷提高教學能力，投入更多精力去研究怎樣提高學生的課堂互動能力，引入豐富的教學手段，形成課堂上有效討論和師生互動，同時教師高質(zhì)量的引導才能真正發(fā)揮其作用。

合理分配學習任務(wù)和學習內(nèi)容。當然復(fù)雜的學習任務(wù)也可以按翻轉(zhuǎn)課堂的方式，由學生先在線上自行學習，再到線下課堂進行答疑討論等。