湯質如，李紹華，羅夢，陳劍函

(安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，安徽 合肥 230032)

構建勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)教學質量標準是適應新時代的社會需求，也是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療保險教育的必由之路。中共中央、國務院《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》指出,要堅持全員全過程全方位育人[1]。

2018年3月，由教育部高等教育司組織專家研究出版了《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》[2]。這對勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準研究提供了方向和依據(jù)。本研究基于Delphi方法，以專業(yè)教學質量為核心，探索出勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系，為相關高校推動勞動與社會保障(醫(yī)療保險)等專業(yè)本科培養(yǎng)目標、教師隊伍、教學計劃、課程體系、教學條件等建設提供依據(jù)，以提高專業(yè)的教育教學質量。

1 資料與方法

1.1 專家咨詢表設計與函詢

基于理論、專業(yè)國家標準和專家意見等，借鑒層次分析法結構模型構建思路，經(jīng)刪減、修改、補充，以專業(yè)教學質量為核心，初選出勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準一級、二級、三級指標體系；并依此編制《勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教育標準指標體系專家咨詢表》，包括填表說明、專家基本信息(包括權威程度與判斷依據(jù))、咨詢指標(一級、二級、三級指標)等，其中一、二級指標從重要性維度進行5級評分，三級指標從重要性和可行性2個維度各進行5級評分。專家咨詢表進行了兩輪函詢。

1.2 資料分析與處理

2019年9月-2020年1月開展兩輪函詢，采用EXCEL、SPSS21.0等錄入、整理和分析，主要分析指標：專家積極系數(shù)、專家權威系數(shù)，均數(shù)、滿分率，變異系數(shù)、協(xié)調系數(shù)(Kendall's W協(xié)調系數(shù))等。

基于指標分析結果、指標篩選原則：主要是根據(jù)專家權威系數(shù)以及每條指標綜合得分；專家對指標的重要性和可行性評分及影響程度權重計算的均值、滿分率和變異系數(shù)；如綜合評分均值≤4.0或滿分率≤第25百分位數(shù)或變異系數(shù)≥0.25,需經(jīng)專家討論對指標進行修改或考慮刪除[3,4]，組織召開相關專家小組會議，對專家函詢結果進行分析和討論，考慮教育教學實際情況和發(fā)展需求，進行刪減、修改、補充，形成下一輪咨詢表或勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系。

2 結果與分析

2.1 研究的可靠性評價

2.1.1 專家基本情況

兩輪均函詢了相同的6所院校16位專家。咨詢專家中男性12人、女性4人；擁有博士學位者占43.8%；從事醫(yī)療保險教學科研和行政管理占81.3%；工作年限超過20年占62.5%；具有副高及以上職稱占80%以上；年齡多集中于35歲-55歲之間。

2.1.2 專家積極性及權威程度

第1輪共發(fā)出18份咨詢問卷，回收16份，回收率為88.89%；第2輪共發(fā)出咨詢問卷17份，回收16份，回收率為94.12%，兩輪函詢回收率均高于70%。咨詢專家權威系數(shù)0.75高于0.7。

2.1.3專家協(xié)調程度

就兩輪專家意見的一致性，第2輪咨詢專家協(xié)調系數(shù)明顯高于第1輪，且兩輪專家咨詢的重要性和可行性專家協(xié)調系數(shù)x2檢驗的p值都小于0.05，說明專家評價結果具有顯著意義(見表1、2)，專家意見一致性較好。

表1 一、二級指標專家協(xié)調系數(shù)

表2 三級指標專家協(xié)調系數(shù)

2.2 指標篩選及指標體系

通過研究，初步擬出勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系雛形，包括7個維度的一級指標，18個二級指標，76個三級指標。

第1輪專家函詢結束，除了1個一級、1個二級指標外，其他一級、二級指標綜合評分均值≥4.0、變異系數(shù)≤0.25、滿分比≥第25百分位數(shù)；三級指標中，13個指標綜合評分均值<4.0，部分滿分比≤第25百分位數(shù)，變異系數(shù)除1個指標為0.25外均小于0.25。結合專家意見，一級、二級指標無需修改，刪除2個三級指標、修改3個三級指標。

第2輪專家函詢結束，除了5個二級指標外，其他一級、二級指標綜合評分均值≥4.0、變異系數(shù)≤0.25、滿分比≥第25百分位數(shù)；三級指標中，11個指標綜合評分均值<4.0、部分滿分比≤第25百分位數(shù)，變異系數(shù)均小于0.25。結合專家意見，一級指標無需修改，刪除1個二級指標，刪除4個三級指標、修改3個三級指標。

經(jīng)過兩輪專家函詢，最終確定勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系，包括：專業(yè)定位、師資隊伍、教學條件、課程體系、教學規(guī)范、質量保障、教學效果7個維度的一級指標，17個二級指標和70個三級指標(見表3)。

表3 勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系

一級指標(7個)二級指標(17個)三級指標(70個)2師資隊伍2.1教師規(guī)模與結構2.2教學能力2.1.1專業(yè)基礎課和專業(yè)課教師理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、結構合理、相對穩(wěn)定、水平較高2.1.2有學術造詣較高的學科帶頭人2.1.3專業(yè)基礎課和專業(yè)課的專任教師不少于8人2.1.4每門專業(yè)主干課程至少有1名副高及以上的課程負責人2.1.5每位專任教師不得承擔3門(含3門)以上專業(yè)基礎課或專業(yè)課2.1.6從事專業(yè)教學的專任教師中最后學歷非本校畢業(yè)生的比例不低于30%2.1.7專任教師中,一般具有碩士及以上學位2.1.8專任教師中,不斷提高博學位比例2.1.9專任教師中,35歲以下教師必須具有碩士及以上學位2.1.10師資隊伍中,教授、副教授、講師、助教、技術輔助人員等人員配備比例適宜2.1.11師資隊伍中,高級職稱所占比例不低于30%2.1.12師資隊伍中,年齡結構要求老中青結合,梯隊合理2.2.1專任教師具備寬厚的本學科專業(yè)基礎知識,凡最后學歷是非勞動與社會保障(醫(yī)療保險)的教師需進行專業(yè)知識培訓或補修2.2.2鼓勵青年教師和海外歸國教師到相關部門掛職鍛煉2.2.3鼓勵未在國外獲取博士學位的青年教師到國外進行訪學交流2.2.4教師師德高尚、教學方法手段科學、教學改革積極等,學生對教學總體較滿意,專家隨機課堂聽課好評率達80%以上2.2.5院系的教授、副教授近兩年均有為本科生授課經(jīng)歷2.2.6選聘部分實踐經(jīng)驗豐富的實務部門專家到校兼職或掛職任教2師資隊伍2.3科研能力2.4教師培訓與發(fā)展2.3.1承擔和完成相關專業(yè)領域的科研任務2.3.2總結或發(fā)表科研成果的能力2.4.1鼓勵教師積極參加國內(nèi)外學術交流,加強教育理念、教學方法等方面培訓2.4.2健全的教學研討、集體備課和教學難點研討等機制2.4.3實施教師上崗資格制度,健全青年教師任課試講制度等專業(yè)發(fā)展機制3教學條件3.1教學設施3.2教學經(jīng)費3.1.1配備教學科研所必需的計算機、多媒體教室、網(wǎng)絡條件(課程網(wǎng)站、文獻資源數(shù)據(jù)庫和檢索工具)及圖書資料等3.1.2學校圖書館或所屬院系資料室中有一定數(shù)量與本專業(yè)有關的中外文圖書、期刊、手冊、電子資料等,生均不少于100冊,并及時更新3.1.3校外實習基地完善,且相對穩(wěn)定,提供與專業(yè)有關的實習內(nèi)容3.2.1教學經(jīng)費能夠滿足教學資源建設和日常教學運行的需要3.2.2教學經(jīng)費中,投入必要的專業(yè)資源建設費3.2.3教學經(jīng)費中,投入必要的教學運行費用3.2.4教學經(jīng)費中,生均年教學日常運行支出不少于2000元,并穩(wěn)步增長3.2.5省級以上示范專業(yè)和特色專業(yè)加大投入4課程體系4.1課程設置與教材建設4.2實踐教學4.3學時學分4.1.1課程體系主要包括課內(nèi)教學課程體系和實踐教學體系兩大部分,其中課內(nèi)課程包括必修課和選修課兩部分,選修課達到一定比例(一般不低于四門),有科學的教材選用和建設規(guī)劃制度4.1.2課程包括思想政治理論課程,通識類課程(人文學科、社會科學、外語、計算機、體育、藝術等),專業(yè)類課程(學科基礎課程(法學等)、專業(yè)基礎課程(公共管理等)、專業(yè)課程)4.1.3主干學科:公共管理學、金融學、臨床醫(yī)學,核心課程:管理學原理、公共經(jīng)濟學、社會保障概論、公共政策學、保險精算與社會基金管理、勞動法與社會保障法、社會醫(yī)療保險學、臨床醫(yī)學概論等4.2.1具有能滿足本專業(yè)教育的實踐教學體系,包括實驗課、見習、社會實踐、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練、實驗實訓、專業(yè)實習、畢業(yè)論文訓練等多種形式4.2.2社會實踐主要包括志愿者服務活動、社會調查、領導力訓練等4.2.3創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練中學生在教師指導下獨立完成不少于5000字的社會研究報告4.2.4有滿足教學需要、符合學科特色和學生就業(yè)去向的相對穩(wěn)定的實訓基地4.2.5擔任畢業(yè)論文的指導教師具有中級以上專業(yè)技術職務,可聘請專業(yè)實務部門有關人員共同指導4.2.6畢業(yè)實習與畢業(yè)論文時間不低于16周,畢業(yè)論文選題與內(nèi)容符合專業(yè)培養(yǎng)目標要求,寫作符合規(guī)范4.2.7所有學生需通過答辯獲得畢業(yè)論文成績4.3.1總學分控制在140-160學分之間,其中理論課程學分分數(shù)不高于總學分數(shù)的85%,實踐課程學分分數(shù)不低于總學分數(shù)的15%

一級指標(7個)二級指標(17個)三級指標(70個)5教學規(guī)范5.1教學過程規(guī)范5.2教學行為規(guī)范5.1.1教學計劃設計內(nèi)容全面,包括培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求、主干學科、主要課程、修業(yè)年限、成績考核方式、畢業(yè)要求與學位授予、教學進程及課程內(nèi)容介紹等5.1.2有完備、規(guī)范標準的課程教學大綱和教案5.1.3教學方法注重啟發(fā)式、討論式、案例式、互動式等,以學生為主體5.1.4考核命題和評分程序規(guī)范5.2.1學術無禁區(qū)、教學有紀律的原則進行知識傳授5.2.2注重學科知識體系的完整性、系統(tǒng)性和開放性5.2.3教師關心學生、治學態(tài)度嚴謹、精神面貌良好、著裝得體6質量保障6.1質量標準6.2質量控制6.1.1具有比較健全的各主要教學環(huán)節(jié)的質量標準6.2.1建立畢業(yè)生、用人單位、校外專家參與研討與修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案的機制6.2.2具有系統(tǒng)完整的課堂教學、實踐教學、畢業(yè)論文等教學質量監(jiān)控體系6.2.3專業(yè)教學管理制度健全,學生成績評定體系科學合理6.2.4有學生質量綜合評價體系,跟蹤畢業(yè)生發(fā)展,及時反饋和利用相關評價信息6.2.5院系領導、教師、學生、教學管理隊伍等積極參與專業(yè)教學質量評價活動,形成有效教育質量監(jiān)控機制7教學效果7.1生源與就業(yè)7.2課堂教學效果7.1.1每年能完成招生計劃數(shù)量的80%及以上7.1.2公示招生章程,包括院校簡介、招生計劃、專業(yè)設置、收費標準、獎學金等7.1.3畢業(yè)考核與學位授予制度健全,學位授予程序完善,嚴格執(zhí)行7.1.4一般不低于全校平均就業(yè)率,近三年學生平均就業(yè)率達到70%。引導和推薦優(yōu)秀畢業(yè)生到基層和國家需要的單位工作或繼續(xù)攻讀研究生7.2.1建立健全包括學生評價、同行評價等多主體參與的課堂教學效果評價指標體系,及時反饋和調控課堂教學效果,定期發(fā)布教學質量評估報告7.2.2課堂監(jiān)測結果與教師教學工作考核、年終考核等掛鉤

3 討論與建議

3.1 運用理論引導，有效嘗試Delphi方法，結果可靠性較高

勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學各環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、相互作用和相互制約，任何一個因素的變化均對教學質量產(chǎn)生直接影響，是一個有機的系統(tǒng)[5]。本研究圍繞專業(yè)教學質量標準內(nèi)涵[6]，運用系統(tǒng)理論，結合教育實踐、調查結果和相關教育教學理論，分析出影響勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量的主要內(nèi)在組成要素，主要包括培養(yǎng)目標、學科知識體系、教學過程、師資隊伍、教學條件、質量保障與效果等。

基于此，通過“指標初篩—2輪Delphi—完善指標”等，充分討論和聽取專家意見，確定了勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系。在此領域研究過程中，Delphi方法得以有效嘗試，咨詢專家遴選充分考慮醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)各院校本科教學情況、區(qū)域分布等，代表性較好；兩輪函詢問卷回收率均高于70%，專家積極性較好[7,8]；專家權威系數(shù)大于0.7，權威性高，可接受[7,8]；第2輪重要性和可行性的協(xié)調系數(shù)分別為0.336和0.365，專家意見一致性程度較高[8]。這說明本研究所產(chǎn)出的勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系可靠性較高[9]。

3.2 指標定性與定量結合，顯現(xiàn)專業(yè)教學質量標準基本要素和彈性發(fā)展空間

高等教育，是自由中有自己內(nèi)心的約束、自然而有豐富的精神內(nèi)容[10,11]。教學是實現(xiàn)教育目標的重要組成部分，高等教育教學質量標準具有多維度、多層次和多變化的特征，專業(yè)教學質量標準關注的重點內(nèi)容應放在教學的培養(yǎng)目標、教學程序、教師教學學術水平、支撐保障條件、教學管理等組成要素上[6,12]。各相關院校依據(jù)自身的特點，不斷改革和發(fā)展，勞動與社會保障(醫(yī)療保險)等專業(yè)本科人才培養(yǎng)思路和架構等逐顯穩(wěn)定，同時也呈現(xiàn)差異性[13]。

本研究的指標體系是基于勞動與社會保障(醫(yī)療保險)等專業(yè)本科教學顯現(xiàn)穩(wěn)定的基本要素和院校差異化現(xiàn)狀等，構建了“專業(yè)定位、師資隊伍、教學條件、課程體系、教學規(guī)范、質量保障、教學效果”七個維度的勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系(包括17個二級指標、70個三級指標)(思政理論、通識課等要求應符合國家、學校有關規(guī)定)，囊括了勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學的主要環(huán)節(jié)和基本要素，具有很好的代表性，七個維度之間不是孤立的、是相互依賴和相互作用的。

同時，由于各高校本專業(yè)教學發(fā)展不平衡、人才培養(yǎng)特色差異等[13]，構建的專業(yè)教學質量標準指標體系是體現(xiàn)勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量應達到的最低標準，基本涵蓋本專業(yè)本科辦學應達到的共同基本要求。指標構建采用定量指標和定性指標結合，既有硬性規(guī)定，又有自主發(fā)展彈性，如專業(yè)定位、教師教學能力、教學經(jīng)費等，避免專業(yè)建設趨同化，為各高校相關專業(yè)保持優(yōu)勢和辦學特色留下足夠的空間[6,14]。這將為全國勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)建設、教學質量評價等提供基本依據(jù)[2]，具有一定的指導作用。

3.3 適應人才培養(yǎng)需求和特征，完善和發(fā)展專業(yè)教學質量標準指標體系

本研究指標篩選過程中難以避免主觀因素的影響，也缺乏相應的實證性研究，與專業(yè)人才培養(yǎng)需求難免存在偏差；另外，面對醫(yī)療保險專業(yè)人才需求和高質量培養(yǎng)新要求，原隸屬不同專業(yè)目錄下的醫(yī)療保險方向作為專業(yè)現(xiàn)已被列入國家教育部普通高等學校本科專業(yè)目錄[15]，這會激發(fā)各相應院校針對本校相關專業(yè)的辦學特點正在或將要調整和申報；再者，重大疫情醫(yī)療保障制度發(fā)展等對醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)也會產(chǎn)生一定影響。據(jù)此,應結合專業(yè)本科人才培養(yǎng)需求和特征以及各高校特色，準確把握實際發(fā)展狀況，圍繞培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人，交流研討，營造良好的氛圍，在應用和研究中針對性完善和發(fā)展勞動與社會保障(醫(yī)療保險)專業(yè)本科教學質量標準指標體系，推進相關高校勞動與社會保障(醫(yī)療保險)、公共事業(yè)管理(醫(yī)療保險)、保險學(醫(yī)療保險)、醫(yī)療保險等專業(yè)的培養(yǎng)目標、教師隊伍、課程和教材、教學實習實踐基地等教學質量標準和專業(yè)建設與發(fā)展，逐步解決醫(yī)療保險人才培養(yǎng)中存在的問題和差距。