潘世斌

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊;消化性潰瘍;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0053-02

消化性潰瘍包含兩種，一種為胃潰瘍，一種為十二指腸潰瘍，誘發(fā)因素與胃竇部幽門螺菌感染存在相關(guān)性。該疾病有較長的病程，且較易出現(xiàn)反復(fù)，秋冬季的發(fā)病率較高，由于消化性潰瘍引發(fā)的胃和腸內(nèi)黏膜潰瘍和糜爛會(huì)表現(xiàn)出穿孔和出血，在一定程度上對患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1]。為此，本文選擇我院近一年收治的消化性胃潰瘍患者86例展開研究，分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1患者資料 本次研究樣本共抽取消化性胃潰瘍患者86例，時(shí)間為2018年9月至2020年9月，依據(jù)隨機(jī)抽簽原則將所有患者劃分研究及參照兩組，每組43例。研究組男性患者與女性患者分別為30例、13例，最大年齡63歲，最小年齡37歲，年齡均值（53.82±5.29）歲。疾病類型：22例患者為胃潰瘍、18例患者為十二指腸潰瘍、3例患者為復(fù)合性潰瘍。參照組男性患者與女性患者分別為32例、11例，最大年齡62歲，最小年齡38歲，年齡均值（54.94±5.20）歲。疾病類型：25例患者為胃潰瘍、14例患者為十二指腸潰瘍、4例患者為復(fù)合性潰瘍。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)研究組和參照組消化性胃潰瘍患者的年齡、性別和疾病類型等相關(guān)信息，無明顯差異性（P>0.05）。

1.2納入和排除依據(jù) 納入依據(jù)：14C結(jié)果呈陽性;臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹疼痛和反酸;經(jīng)胃鏡檢查證實(shí);入園前14d未接受質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。排除依據(jù)：伴有幽門梗阻和消化道出血;伴有慢性疾病;對本次研究中使用的藥物存在過敏。

1.3方法 參照組患者予以常規(guī)三聯(lián)治療，包括：奧美拉唑，劑量為20mg/次，2次/d，共進(jìn)行2周的治療;阿莫西林膠囊，使用劑量為1g/次，2次/d，共進(jìn)行2周的治療;克拉霉素緩釋片使用劑量為0.5g/次，2次/d，共進(jìn)行2周的治療。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上與三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療，使用劑量為0.5g/次，2次/d，共進(jìn)行2周的治療[2]。

1.4治療效果評(píng)估 對兩種患者的潰瘍愈合情況進(jìn)行評(píng)估，若患者的癥狀完全消失，如：腹脹和腹痛，在胃鏡可視下糜爛及潰瘍也完全消失，可見瘢痕，表示顯效;患者的癥狀有明顯改善，如：腹脹和噯氣等，在胃鏡可視下潰瘍和糜爛有所減少，超過50%，可見瘢痕，表示有效;患者的癥狀未見任何好轉(zhuǎn)，如：腹脹和噯氣，在胃鏡可視下潰瘍和糜爛減少低于50%，表示無效。

1.5指標(biāo)觀察 對兩種患者的炎癥因子水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括IL-8（白細(xì)胞介素8）、PCT（降鈣素原）和TNF-α（腫瘤壞死因子）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在SPSS26.0中輸入所有樣本資料，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為χ2，表示形式為“例（%）”;計(jì)量資料檢驗(yàn)方式為t，表示形式為x±s，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，存在可分析的價(jià)值。

2結(jié)果

2.1臨床療效結(jié)果比對 研究組患者施以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療后，顯效患者30例（69.77%），有效患者12例（27.91%），無效患者1例（2.32%），治療總有效率可達(dá)97.68%;參照組患者施以常規(guī)三聯(lián)治療，顯效患者25例（58.14%），有效患者10例（23.26%），無效患者8例（18.60%），治療總有效率可達(dá)81.40%;對比后發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)差異明顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=6.0808）。

2.2炎癥因子水平結(jié)果比對 研究組患者施以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療后，IL-8（29.53±3.77）μg/L，PCT（27.64±3.23）mg/L，TNF-α（25.18±3.20）ng/L;參照組患者施以常規(guī)三聯(lián)治療后，IL-8（37.66±4.36）μg/L，PCT（38.92±4.29）mg/L，TNF-α（39.05±4.33）ng/L;從炎癥因子水平結(jié)果來看，研究組IL-8、PCT和TNF-α等指標(biāo)顯著低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)差異明顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=6.2492、13.7742、16.8925）。

3討論

消化性潰瘍的誘發(fā)因素與不良生活習(xí)慣有關(guān)，不僅會(huì)破壞患者的胃黏膜，同時(shí)會(huì)增加消化性胃潰瘍的發(fā)生幾率?，F(xiàn)階段，人們飲食習(xí)慣日益變化，提升了消化性潰瘍患病率，該疾病的主要細(xì)菌為幽門螺桿菌，且在人體胃部生存，由于幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶可將尿素進(jìn)行分解，產(chǎn)生的氨會(huì)中和胃酸，在一定程度上為幽門螺桿菌的生存和繁殖提供有利環(huán)境，從而引發(fā)消化性胃潰瘍[3]。因此，治療該疾病的關(guān)鍵為清除幽門螺桿菌。有學(xué)者研究后表明，消化性胃潰瘍會(huì)致使患者有大量炎性反應(yīng)出現(xiàn)，其中腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素-8會(huì)顯著上升，其中白細(xì)胞介素-8可將中性粒細(xì)胞能力進(jìn)行激活，讓其吞噬功能變得更快，最終致使炎性反應(yīng)變重[4]。

在消化性潰瘍治療中奧美拉唑應(yīng)用較為廣泛，其屬于質(zhì)子泵抑制劑，對胃壁細(xì)胞膜的酶其選擇性較高，可對胃酸分泌進(jìn)行抑制，使胃酸對胃部的刺激減輕，但是該藥物有較低的生物利用率。阿莫西林有較高的腸道吸收率，殺菌效果較為理想?？死顾貫榧t霉素衍生物，可對細(xì)菌的生成進(jìn)行阻止。雙歧桿菌三聯(lián)活菌屬于益生菌的一種，該藥物會(huì)有機(jī)酸產(chǎn)生，在一定程度上可對幽門螺桿菌尿毒酶活性進(jìn)行抑制，與此同時(shí)可使胃酸對胃部的刺激減輕，加快胃潰瘍的愈合速度[5]。從本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組患者治療后的總有效率顯著高于參照組的治療總有效率，炎癥因子水平低于參照組，這一結(jié)果說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療可使患者的不良癥狀得以改善，將炎性反應(yīng)消除的同時(shí)對患者康復(fù)起到促進(jìn)作用。

綜上所得，消化性胃潰瘍應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療可使炎性反應(yīng)明顯減輕，將治療效果進(jìn)行優(yōu)化，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和普及。