王文利　彭晶　萬姣　譚旭彪

【關(guān)鍵詞】耳鳴掩蔽治療;藥物治療;突聾伴耳鳴;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R764 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0065-02

在臨床治療中，突發(fā)性耳聾是一種聽力受損的疾病，目前常見的有單側(cè)發(fā)病和雙側(cè)發(fā)病兩種，患者患病后，聽力下降，并伴隨耳鳴、眩暈、惡心等癥狀，不僅影響患者的日常交流，同時(shí)也影響患者的身心健康[1]。臨床針對(duì)突發(fā)性耳聾采用藥物治療，但因藥物治療只能改善患者的耳內(nèi)血液循環(huán)，對(duì)患者的耳鳴現(xiàn)象無法改善，依然對(duì)患者的影響生活，長(zhǎng)此以往，患者的情緒受到影響，不利于患者身體健康[2-3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，針對(duì)耳聾患者采取耳鳴掩蔽治療，因其發(fā)出的聲音與耳鳴相似，能夠改善患者對(duì)耳鳴的感知，有助于改善患者的耳鳴癥狀[4]。因單純采用藥物治療，對(duì)患者的治療效果不佳，基于此，我院針對(duì)選取的突發(fā)耳聾伴耳鳴的患者采用相關(guān)治療措施的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對(duì)象為我院選取的突聾伴耳鳴患者60例，選取時(shí)間為2017年8月至2020年8月，按照患者治療先后順序，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)照組男女患者分別為16例、14例，年齡30～70歲，平均年齡（37.43±1.54）歲，病程2～14d，平均病程（6.28±1.04）d，其中1級(jí)耳鳴7例、2級(jí)耳鳴12例、3級(jí)耳鳴6例、4級(jí)耳鳴5例;觀察組患者中男女患者分別為19例、11例，年齡29～63歲，平均年齡（43.54±1.32）歲，病程4～15d，平均病程（6.84±1.09）d，其中1級(jí)耳鳴6例、2級(jí)耳鳴10例、3級(jí)耳鳴9例、4級(jí)耳鳴5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者從發(fā)病到確診時(shí)間均在2周內(nèi);患者發(fā)病后沒有接受系統(tǒng)性治療，患者及其家屬自愿簽署《知情同意書》，符合醫(yī)學(xué)倫理。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病患者，藥物過敏患者，臨床資料不全患者，既往存在耳鳴患者。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用藥物治療：對(duì)對(duì)照組患者采用潑尼松片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020689）與銀杏葉提取物注射液（金納多）（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070226）治療及后期銀杏葉滴劑治療（德國(guó)威瑪舒培博士藥廠 批號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)X20000517），其中潑尼松片采用口服，Qd，銀杏葉提取物注射液主要選擇靜脈滴注，QD，注射12～15d后口服滴劑治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈滴注氯化鈉注射液（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022336）與巴曲酶注射液（北京托畢西藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103579）稀釋液，滴注量為100mL0.9%氯化鈉，10BU巴曲酶，每隔1d注射一次，共連續(xù)治療4周。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用耳鳴掩蔽治療：觀察組患者運(yùn)用藥物治療的方法、用藥量、用藥次數(shù)均與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上采用耳鳴掩蔽治療。觀察組患者采用DZ-01型耳鳴治療儀治療，患者佩戴耳機(jī)的聲音與耳鳴聲音相似，患者的長(zhǎng)時(shí)間佩戴的過程中，能夠適應(yīng)耳鳴癥狀，以此改善患者耳鳴不良癥狀，Qd，30min/次，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，主要分為：顯效：指患者治療后，患者的耳鳴感消失，聽力恢復(fù)正常;有效：指臨床治療后，患者的耳鳴感大部分消失，患者的聽力恢復(fù)，偶爾伴隨耳鳴感;無效：指患者治療后，患者的耳鳴感無變化，且聽力未有任何改善，且病情加重。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。比較治療前后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，主要包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)。主要抽取患者清晨空腹靜脈血3mL，用全自動(dòng)血液流變儀檢測(cè)，比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)變化。對(duì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)，主要包括：胃腸不適、惡心、頭痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究結(jié)果均采用SPSS22.0進(jìn)行處理，兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用“例（%）”表示，并行c2檢驗(yàn)，血液流變學(xué)指標(biāo)值用x±s表示，用t值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，資料可比。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者的耳鳴感、聽力恢復(fù)治療期間，顯效12例、有效17例，總有效率為96.67%，對(duì)照組患者中，治療顯效8例、有效15例，總有效率為76.67%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較 治療前，兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)值無顯著差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者中，發(fā)生胃腸不適1例、惡心0例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者中，發(fā)生胃腸不適2例、惡心5例、頭痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表3。

3討論

自改革開放以來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不斷加快，國(guó)家綜合國(guó)力不斷提升，國(guó)家對(duì)人民看病難的問題非常關(guān)注，通過國(guó)家的大力推廣，醫(yī)療技術(shù)不斷更新發(fā)展，醫(yī)療條件改善顯著，因此人們就醫(yī)就診越來越方便，并得到了有效的治療。目前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷改進(jìn)，許多難治性疾病的治療方法越來越多，讓患者病情改善具有非常大的希望[5-6]。在臨床治療中，突發(fā)性耳聾伴耳鳴疾病的發(fā)病率越來越高，因患者的疾病發(fā)病迅速，如果在短時(shí)間內(nèi)不能得到及時(shí)的治療，將導(dǎo)致患者聽力喪失，影響患者日后的生活質(zhì)量，也不利于患者身心健康[7]。目前，針對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴疾病，其發(fā)病原因尚不明確，只初步確定與患者的循環(huán)障礙有關(guān)系，主要源于患者的紅細(xì)胞變形力下降，導(dǎo)致血液聚集，再加之血液黏稠，因此引起患者耳部局部供血出現(xiàn)障礙，最終對(duì)患者耳蝸毛細(xì)血管產(chǎn)生損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生突發(fā)性耳聾伴耳鳴癥狀[8-9]。臨床主要采用藥物與耳鳴掩蔽治療相結(jié)合的方式治療，患者的臨床治療效果顯著。

在本次臨床研究中，我院對(duì)選取的突發(fā)耳聾伴耳鳴患者采用耳鳴掩蔽治療聯(lián)合藥物治療，根據(jù)治療效果顯著，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，治療后，觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)值顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明耳鳴掩蔽治療結(jié)合藥物治療措施在突發(fā)耳聾伴耳鳴患者臨床中運(yùn)用，患者的聽力癥狀顯著改善。因突發(fā)性耳聾伴耳鳴疾病與患者的血液指標(biāo)有關(guān)，因此對(duì)于血液黏稠、紅細(xì)胞變形能力較大的患者而言，是該疾病的高發(fā)人群，并且在臨床治療主要以改善患者的血液循環(huán)為主，從改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)入手[10]。目前，臨床主要采用藥物治療，其中潑尼松片與銀杏葉提取物注射液的運(yùn)用量比較大，因銀杏葉提取物注射液能夠?qū)颊邫C(jī)體大部分自由基進(jìn)行清除，并抑制患者機(jī)體出現(xiàn)氧化反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞膜具有一定的保護(hù)作用，也能維持患者動(dòng)脈、靜脈血管的張力，促進(jìn)患者血液循環(huán)，減少循環(huán)障礙發(fā)生[11]。耳鳴掩蔽治療則屬于新型的治療工具，主要借助耳鳴掩蔽治療相關(guān)設(shè)備，讓患者對(duì)耳鳴感的感知力降低，減緩耳部的神經(jīng)損傷程度，因此耳鳴掩蔽治療在臨床運(yùn)用的安全性高，治療患者耳鳴感的效果顯著。

綜上所述，在突發(fā)耳聾伴耳鳴患者臨床中采用耳鳴掩蔽治療聯(lián)合藥物治療，患者的臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床推廣運(yùn)用。