劉亮 劉楊
摘要:目的:探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法:選取我院收治的86例前列腺增生患者,隨機(jī)方法分成觀察組和對(duì)照組各43例,觀察組應(yīng)用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療,對(duì)照組應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)、治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生存質(zhì)量評(píng)分、殘余尿量及最大尿流率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;觀察組治療后的IPSS評(píng)分、殘余尿量及最大尿流率以及術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著,可有效改善患者癥狀,減少并發(fā)癥發(fā)生,且術(shù)后生存質(zhì)量高。
關(guān)鍵詞:前列腺增生;經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù);治療效果;并發(fā)癥
前列腺增生是常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病,尤其在中老年群體中最為常見?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)出尿急、尿頻、排尿困難等癥狀,且尿路容易受到感染,如果不加以控制,則會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展,甚至?xí)霈F(xiàn)血尿或腎功能不全[1~2]。本研究旨在探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。
1資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2020年9月至2021年10月收治的86例前列腺增生患者,隨機(jī)方法分成觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組年齡52~70歲,平均(66.46±5.47)歲;病程1~9年,平均(5.42±1.25)年。對(duì)照組年齡55~71歲,平均(66.31±5.49)歲;病程1~8年,平均(5.41±1.67)年。兩組一般資料均衡可比,P>0.05。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀;符合《良性前列腺增生臨床診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn);不存在性功能障礙;具有血尿、膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等手術(shù)適應(yīng)證;能夠遵守醫(yī)囑并且治療依從性高;均簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在性功能障礙;對(duì)麻醉藥物有過敏史,存在麻醉禁忌證;合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;合并心腦血管疾病;合并精神異常;臨床資料不完整理。
1.2 方法
1.2.1 觀察組
觀察組實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療:協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位,給予持續(xù)硬膜外麻醉,進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù),經(jīng)尿道置入電切鏡,明確增生情況及后尿道長(zhǎng)度等指標(biāo)。應(yīng)用生理鹽水作為清洗液,設(shè)備應(yīng)用等離子電切系統(tǒng),在直視下對(duì)增生的部位、性狀等進(jìn)行重點(diǎn)分析,然后利用電切鏡切掉相關(guān)組織,在電切過程中應(yīng)當(dāng)從里向外逐步進(jìn)行電切處理,深度可到包膜層。切割完成后,對(duì)創(chuàng)面部位進(jìn)行止血處理[3]。
1.2.2 對(duì)照組
對(duì)照組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療:患者取膀胱截石位,給予持續(xù)硬膜外麻醉,進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù),經(jīng)尿道置入電切鏡,明確增生情況及后尿道長(zhǎng)度等指標(biāo)。清洗液應(yīng)用5%的甘露醇溶液,設(shè)備應(yīng)用沖洗式電切鏡,在直視下對(duì)增生的部位、性狀等進(jìn)行重點(diǎn)分析,然后利用電切鏡切掉相關(guān)組織,在電切過程中應(yīng)當(dāng)從里向外逐步進(jìn)行電切處理,深度可到包膜層。切割完成后,對(duì)創(chuàng)面部位進(jìn)行止血處理[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)、治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生存質(zhì)量評(píng)分、殘余尿量及最大尿流率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。IPSS量表分值為0~35分,分?jǐn)?shù)越高,表示癥狀越嚴(yán)重。應(yīng)用生存質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估患者術(shù)后生存質(zhì)量,包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及情感職能等方面,每個(gè)功能滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較
觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見表1。
2.2 兩組IPSS評(píng)分、殘余尿量、最大尿流率比較
治療后,觀察組 IPSS評(píng)分、殘余尿量、最大尿流率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見表2。
2.3 兩組術(shù)后生存質(zhì)量比較
術(shù)后,觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見表3。
2.4 兩組并發(fā)癥比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,P<0.05。見表4。
3討論
前列腺增生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多臨床癥狀,可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方式,傳統(tǒng)的電切術(shù)雖然能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч?,但不能夠滿足患者快速康復(fù)的要求,且手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥,導(dǎo)致患者生存質(zhì)量不高。經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是一項(xiàng)新的微創(chuàng)腔內(nèi)電外科手術(shù)技術(shù),是目前治療前列腺增生的重要方法,其工作原理是高頻電流通過2個(gè)電極時(shí)激發(fā)遞質(zhì)形成動(dòng)態(tài)等離子體,等離子體作用于組織產(chǎn)生電汽化及電凝效果,術(shù)中使用生理鹽水作為沖洗液,可有效提高手術(shù)安全性;低溫切割,熱穿透小,創(chuàng)面凝固層厚度適中,既保證止血效果,又減小術(shù)后創(chuàng)面凝固壞死脫落的程度,降低了術(shù)后尿路感染、尿路刺激癥狀的發(fā)生;雙極局部回路,無需負(fù)極板,熱穿透較淺,能有效防止閉孔神經(jīng)反射,減少對(duì)前列腺包膜外勃起神經(jīng)的損傷,有利于保護(hù)術(shù)后勃起功能;切割精確度高,且極少粘刀,既保證切割速度,又有止血作用,術(shù)中出血少,視野清晰。
綜上所述,經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著,可有效改善患者癥狀,減少并發(fā)癥發(fā)生,且術(shù)后生存質(zhì)量高。
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