鄭依

摘要：目的：探討心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取于我院進(jìn)行治療的支氣管擴(kuò)張伴咯血患者60例，隨機(jī)分為對照組和研究組各30例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組咯血情況、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組咯血量顯著低于對照組，止血時(shí)間短于對照組（P<0.05）;兩組心理狀態(tài)均顯著改善，且研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者實(shí)施心理護(hù)理整體效果良好，可有效緩解患者癥狀，改善其心理狀態(tài)，提高患者治療依從性。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;支氣管;咯血;護(hù)理效果

支氣管擴(kuò)張是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由支氣管及其周圍組織發(fā)生纖維化或慢性膿炎癥導(dǎo)致[1]。近些年，伴隨空氣污染程度的不斷嚴(yán)重，支氣管擴(kuò)張發(fā)病率呈逐漸上升趨勢?；颊甙l(fā)病后一般會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽以及咯血等癥狀，長期咯血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)階段該病尚不能根治，因此護(hù)理工作顯得尤為重要，護(hù)理重點(diǎn)在于降低咯血再發(fā)、緩解不良情緒以及提升生活質(zhì)量[3]。本研究旨在探討心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～6月于我院進(jìn)行治療的支氣管擴(kuò)張伴咯血患者60例，隨機(jī)分為對照組和研究組各30例。對照組男15例，女15例;年齡55～68歲，平均（61.3±3.2歲）。研究組男15例，女15例;年齡55～67歲，平均（61.3±3.4歲）。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）?；颊呔獗狙芯?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合支氣管擴(kuò)張癥中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他疾病導(dǎo)致的咯血;合并精神疾病不者。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)：（1）心理評估。入院后首先評估患者的心理狀態(tài)，在進(jìn)行全身檢查后需要初步評估患者心理狀態(tài)，判定患者是否存在悲觀失望、抑郁自卑、恐懼焦慮等心理狀態(tài)。（2）針對性護(hù)理。①病房環(huán)境護(hù)理。對不需要搶救的患者，可將其安置在遠(yuǎn)離搶救室的位置，盡量避免患者目睹搶救過程造成恐懼和焦慮的情緒;同時(shí)注意保持病房內(nèi)的干凈整潔，保證病房內(nèi)濕度正常，減少粉塵刺激，若出現(xiàn)刺激性氣體或者粉塵飄入，需立即將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，避免患者再次接觸粉塵增加咯血的可能?？稍诓》績?nèi)擺放書籍、水杯等物品降低患者對環(huán)境產(chǎn)生的陌生感。②知識(shí)宣教。將關(guān)于支氣管咯血的有關(guān)知識(shí)告知患者，提升患者對自身疾病的來接，降低因不了解病情而產(chǎn)生的焦慮感;同時(shí)護(hù)理的相關(guān)事項(xiàng)告知患者家屬，提升其日常護(hù)理水平;護(hù)理期間鼓勵(lì)患者與病友交流，降低自身的自卑感和孤單感。③心靈鼓勵(lì)和安慰?？赏ㄟ^推薦患者閱讀哲學(xué)書籍以及語言交流的方式增進(jìn)患者對死亡的認(rèn)知，幫助其養(yǎng)成豁達(dá)樂觀的情感，逐漸擺脫悲觀的情緒，降低孤獨(dú)感，提升其治療配合度。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。住院期間需要對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適量的運(yùn)動(dòng)可以增加機(jī)體分泌多巴胺，有助于改善身心狀況，同時(shí)需要避免運(yùn)動(dòng)過量增加患者心肺負(fù)擔(dān)，一般建議戶外散步，運(yùn)動(dòng)期間需要密切關(guān)注患者身體情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組咯血情況、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度。（1）心理狀態(tài)使用SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）進(jìn)行評估，SDS<53分為無抑郁，53～62為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分為重度抑郁。SAS50分為無焦慮，50～59為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮[5]。（2）采用我院自制的滿意度調(diào)查表評估患者滿意度，包含醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及環(huán)境質(zhì)量4個(gè)維度，滿分100分，分值越高代表患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)，用U表示;P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組咯血情況比較

干預(yù)后，研究組咯血量低于對照組，止血時(shí)間短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，研究組SDS、SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

支氣管擴(kuò)張是臨床上常見的一種疾病，主要發(fā)病機(jī)制在于支氣管及周圍組織出現(xiàn)纖維化和慢性炎癥，對支氣管的彈性組織造成嚴(yán)重破壞，造成支氣管出現(xiàn)持久擴(kuò)張以及變形，該病的出現(xiàn)與吸入異物、纖毛異常、免疫缺陷、遺傳以及感染等因素有關(guān)[6～7]。支氣管擴(kuò)張的臨床常見病癥為出現(xiàn)反復(fù)咯血，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[8]。咯血患者癥狀易反復(fù)、病程長，發(fā)病期間缺氧缺血嚴(yán)重，且治療見效慢，極易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)，因此醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，最大程度地尊重患者的意愿，關(guān)注其心理變化，關(guān)心和愛護(hù)患者，幫助患者盡快鎮(zhèn)靜下來，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下為患者提供全方位的愛護(hù)和關(guān)心，改善醫(yī)院住院環(huán)境，做好護(hù)理指導(dǎo)[9～10]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組咯血量顯著低于對照組，止血時(shí)間短于對照組（P<0.05）;兩組心理狀態(tài)均顯著改善，且研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。提示心理護(hù)理的實(shí)施可有效緩解患者心理焦慮和抑郁等狀態(tài)，提升患者治療依從度，有效緩解咯血的癥狀，有效提升患者對抗疾病的信心，緩解患者不良心理狀態(tài)，更好地關(guān)注患者個(gè)性化的心理需求，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者實(shí)施心理護(hù)理整體效果良好，可有效緩解患者癥狀，改善其心理狀態(tài)，提高患者治療依從性。

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