張麗 趙麗玲 李莉 岳梅

摘要：目的：探討造口袋在住院患者傷口滲液護理中的應用效果。方法：抽取我院造口袋的患者80例進行分析，根據(jù)護理方案分為兩組，比較護理效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)造口袋傷口滲液護理后治療效果、傷口并發(fā)癥現(xiàn)象、舒適度、滿意度以及健康知識知曉率均優(yōu)于對照組;組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于住院患者造口袋實施傷口滲液護理干預能夠明顯的提高治療效果，降低傷口并發(fā)癥現(xiàn)象，提高患者的健康知識知曉率、舒適度以及滿意度等現(xiàn)象，值得臨床推廣。

關鍵詞：造口袋;住院患者;傷口滲液;護理干預;臨床效果

在臨床外科患者康復的過程中會有傷口不愈合的現(xiàn)象，常見有引流口或者傷口周圍滲液等癥狀，這也是比較常見的護理問題[1-2]。臨床外科傳統(tǒng)的護理方法只能夠?qū)⒒颊叩膫诒３址罅系恼麧嵏稍?，當出現(xiàn)滲液潮濕等問題及時進行更換。臨床中因護理工作較多，護士繁忙導致不能夠及時更換潮濕的敷料，因此傷口周圍的皮膚會出現(xiàn)并發(fā)癥以及破潰，同時會導致患者的衣物潮濕影響個人的舒適度，長期的傷口不愈合導致患者經(jīng)濟負擔加重，護理人員的工作量增加。在外科常常使用造口袋收集腸外造口以及尿路造口的患者的分泌物[3-4]。本文將造口袋粘貼于患者的引流管或者傷口的滲液位置，收集患者的傷口滲液，根據(jù)患者的滲液量的情況及時更換造口袋，注意保持造口輔料的干凈舒適，不僅能夠保護患者的傷口，同時能夠準確地觀察滲液性質(zhì)和量。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1年至2021年1月在我院接受醫(yī)治的80名傷口創(chuàng)口病人進行研究，根據(jù)護理方案分為對照組和觀察組每組患者40例，觀察組中男女比例為23：17，患者年齡40～60歲，平均年齡（47.3±3.2）歲;對照組中病男女比例為21：19，他們的年齡在41～63歲，平均年齡（48.1±4.1）歲。比較兩組病人的基本信息，沒有明顯的差別，有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規(guī)的傷口護理，按要求進行外科換藥。觀察組實施傷口滲液造口護理干預具體如下。

1.2.1 皮膚準備

患者的傷口和引流管周圍滲液使用碘伏、生理鹽水清洗和消毒，皮膚潮紅和糜爛傷口處涂上一層護膚粉，注意局部暴露2～3 min后使用干棉球?qū)谔幎嘤嗟姆勰┤コ?。皮膚如果出現(xiàn)潰爛者使用惠爾康透明貼膜進行保護皮膚，注意傷口周圍皮膚要保持平整，如果皮膚出現(xiàn)不整齊的癥狀使用防漏膏進行填平皮膚，再對皮膚周圍噴3 M保護膜2～3次，達到造口皮膚類似“封漆”的作用[5]。

1.2.2 滲液的護理

造口袋使用于引流管周圍滲液的護理方法，對于單根的引流管周圍發(fā)生滲液，使用一件式造口袋自帶預開孔的，在粘貼面使用少量剪裁和無須剪裁的方式，這種情況不用防漏膏，在使用時更換也非常方便。在臨床中使用多根引流管如果相鄰較近，同時不需要分別計量的引流管時，直接使用較大底盤的一件式的透明造口袋作為引流，根據(jù)患者的引流管分布的情況將底盤的剪裁和距離進行處理，并且使用防漏膏。如果多根引流管需要分開計量者，使用一件式的造口袋分別剪裁不同的底盤粘貼與引流管周圍，做到同時粘貼。有利于造口的引流，注意在造口袋的頂部使用小孔剪裁將引流管通過，做好引流管以及造口袋的固定處理。

1.2.3 造口袋使用與滲液傷口的護理

患者如果是單個傷口，使用一件式的透明造口袋粘貼于傷口周圍即可，同時多個傷口根據(jù)傷口的形狀和特殊性，根據(jù)患者的傷口大小對底盤做剪裁，并且要注意引流的角度和方向。

1.3 評價標準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果

其中包括愈合時間、換藥次數(shù)以及換藥成本等。

1.3.2 對患者的舒適度評分進行調(diào)查

其中包括主觀感覺評分、切口疼痛情況、切口異味等，評分標準總分為10分，最后結(jié)果取平均分。

1.3.3 觀察兩組患者傷口相關并發(fā)癥

傷口周圍皮膚皮炎、潰瘍性損傷、傷口嚴重流膿、傷口感染等。

1.3.4 護理滿意度評價

使用醫(yī)院自制的問卷，問卷的最高分計100分，非常滿意+一般滿意=總滿意。

1.3.5 健康知識知曉評分

采取自制健康知識知曉評分量表評估，包括疾病知識，并發(fā)癥防治，注意事項等，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者的痊愈情況明顯高于對照組，差異可統(tǒng)計（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的舒適度評分

觀察組的患者舒適度評分明顯高于對照組，差異可統(tǒng)計（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對比

發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良癥狀發(fā)生率低于對照組，具有比較價值（P<0.05）。見表3。

2.4 分析兩組患者的護理滿意度

兩組對護理人員的護理滿意度對比可見，觀察組更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表4所示。

2.5 健康知識知曉評分

觀察組患者各項健康知識知曉評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表5。

3討論

臨床外科的傷口和引流管周圍使用傳統(tǒng)的換藥和敷料的包扎，效果不是很明顯，尤其是對于滲液的患者。對于造口袋在傷口或引流管滲液中使用的效果較為簡便，同時提高臨床治療效果。主要的傷口使用造口袋滲液護理有一定的優(yōu)點：（1）造口袋本身有較好的密閉性，為患者使用傷口造口后導致傷口與外界直接隔離，降低患者的傷口受外界的刺激所產(chǎn)生的皮膚屏障的影響，降低患者的傷口周圍并發(fā)癥的現(xiàn)象。（2）造口袋在傷口周圍使用時，可以隨意根據(jù)傷口的大小做好合適的剪裁，保證患者的傷口皮膚周圍不發(fā)生較多的暴露，減少患者的皮膚損傷。通過使用防漏膏等措施減少患者的皮膚和造口袋縫隙，使皮膚更加緊貼。（3）患者通過引流管將滲液引流出來，對患者的傷口保持清潔，同時降低為患者反復換藥，還能夠準確的記錄患者的引流量，為患者的臨床治療建立基礎，提高患者的康復。（4）造口袋使用的輔助輔料患者感覺較常規(guī)輔料更加舒適，能夠降低患者的皮膚浸漬，增加患者的舒適感，提高患者的傷口愈合速度。由上得出結(jié)論，對于住院患者造口袋實施傷口滲液護理干預能夠明顯的提高治療效果，降低傷口并發(fā)癥現(xiàn)象，提高患者的健康知識知曉率、舒適度以及滿意度等現(xiàn)象，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李惠明，鄧偉英.造口袋用于收集引流管口滲液的效果觀察及護理[J].天津護理，2019，3（10）：921-922.

[2]稅方，張菊，何謙.造口袋在管理引流管周圍滲液的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2019，7（12）：881-882.

[3]楊蕊艷，丁蘭，雷麗霞.造口護理用品在腹部傷口滲液管理中的應用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，57（10）：82-83.

[4]張巖.用一件式造口袋對接受外科手術后發(fā)生引流管口滲液的患者進行引流管護理的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，1（13）：93-94.

[5]閆莉.外科切口滲液護理中一次性造口袋的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，48（13）：133-134.