健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折中的實施效果探究

邢瀟燕　王玉潔

摘要：目的：探討對老年骨質疏松性髖部骨折患者實施健康教育的效果。方法：納入山東大學附屬威海市立醫(yī)院2018年10月～2021年10月150例老年骨質疏松性髖部骨折患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組，每組各75例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加健康教育。比較兩組患者的疾病認知度及遵醫(yī)行為評分、骨質疏松癥的知信行評分、干預前及干預6個月后的骨密度，隨訪觀察兩組患者的再次骨折發(fā)生率。結果：干預后，觀察組疾病認知度及遵醫(yī)行為評分高于對照組，P < 0.05。干預后觀察組患者對骨質疏松癥的知信行評分高于對照組，P < 0.05。干預后，觀察組患者的大轉子及股骨頸骨密度高于對照組，P < 0.05。隨訪時間6～28個月，觀察組再次骨折發(fā)生率低于對照組，P < 0.05。結論：對老年骨質疏松性髖部骨折患者實施健康教育可提高患者對疾病的認知，提高患者的遵醫(yī)行為，有助于端正患者對骨質疏松癥的態(tài)度，增強信念，端正其行為，可提高患者骨密度，減少再次骨折發(fā)生。

關鍵詞：骨質疏松癥;髖部骨折;健康教育;知信行

老年人由于骨骼鈣質流失而常見骨質疏松癥，其骨折發(fā)生風險明顯增高，常見髖部骨折等而出現(xiàn)活動障礙及疼痛，患者的生活質量嚴重降低[1～2]。采取切實措施提高老年骨質疏松性髖部骨折患者對骨質疏松癥的認識，糾正其存在的不良生活習慣，積極配合進行補鈣，這對提高骨密度、降低再次骨折發(fā)生率意義重大。本次研究主要探討對老年骨質疏松性髖部骨折患者實施健康教育的效果，為提高老年骨質疏松性髖部骨折患者對骨質疏松的正確認識、端正信念、糾正行為進而提高生活質量提供一定參考，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1） 本市常住人口;（2） 患者的年齡在60～80歲之間;（3） 患者的意識清楚，無精神障礙，語言表達能力及閱讀能力正常;（4） 可配合進行研究，自愿參與;（5） 滿足骨質疏松性髖部骨折的診斷標準。排除標準：（1） 重要臟器嚴重器質性疾病;（2） 骨轉移瘤、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢等對骨代謝造成嚴重影響的疾病;（3） 預期生存期不超過12個月。

納入山東大學附屬威海市立醫(yī)院2018年10月～2021年10月150例老年骨質疏松性髖部骨折患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組，每組各75例。對照組中男32例，女43例;年齡60～78歲，平均年齡（68.64±5.36） 歲;股骨粗隆間骨折48例，股骨頸骨折27例;其中33例患者合并高血壓，16例患者合并糖尿病。觀察組患者中男34例，女41例;年齡60～80歲，平均年齡（68.53±5.24） 歲;股骨粗隆間骨折46例、股骨頸骨折29例;其中36例患者合并高血壓，15例患者合并糖尿病。兩組患者的一般資料比較，P > 0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。包括給予患者心理護理及手術護理等。護理人員積極為患者開展心理疏導，主動與患者及家屬交流溝通，解答患者存在的疑惑，營造良好的住院環(huán)境，采取播放輕音樂等方式來排解患者的負面情緒。做好術前準備工作，術后早期教導患者進行有效呼吸，指導其用力咳嗽，定時翻身拍背，給予霧化吸入藥物及吸痰等以減少肺部感染的發(fā)生。預防壓瘡等并發(fā)癥。給予彈力襪、雙腿抬高等以預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。待患者病情穩(wěn)定后鼓勵患者早期進行功能鍛煉。針對患者存在的問題及時進行解答，為患者講解骨質疏松癥的概念、表現(xiàn)、檢查、如何通過藥物防治及生活方式調整改善等[3～4]。發(fā)放關于防治骨質疏松的手冊，該手冊充分考慮到老年人的認知特點，按照方便記憶、簡單易懂的原則編制。

觀察組患者在對照組基礎上，基于遺忘規(guī)律開展健康教育，分別在入院1～2 d、入院3～4 d、入院5～6 d、出院前、出院1個月、出院3個月及6個月開展健康教育，患者入院期間開展系統(tǒng)、全面的健康教育，出院后開展針對性健康教育以強化認知[5]。

1.3 觀察指標

（1） 比較兩組干預6個月后的疾病認知度及遵醫(yī)行為評分。使用自制問卷調查患者對骨質疏松性髖部骨折的了解情況及患者的遵醫(yī)行為，總分均為100分，評分越高越好。

（2） 比較兩組患者干預前及干預6個月后對骨質疏松癥的知信行評分。知識包括鈣知識、運動知識、骨質疏松癥的危險因素等;信念項目包括健康動機、攝鈣障礙、運動障礙、攝鈣的益處、運動的益處、骨質疏松癥的嚴重性及易感性等;行為包括運動鍛煉情況、攝鈣行為、日照情況、生活方式等，知、信、行的總分均為100分，評分越高越好。

（3） 比較兩組患者干預前、干預6個月后的骨密度，使用ASY-00409骨密度儀（美國產(chǎn)） 測定患者的大轉子、股骨頸骨密度。

（4） 術后常規(guī)隨訪，比較兩組患者術后再次骨折發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組疾病認知度及遵醫(yī)行為評分

干預后，觀察組疾病認知度及遵醫(yī)行為評分高于對照組，P < 0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者對骨質疏松癥的知信行評分

干預后觀察組患者對骨質疏松癥的知信行評分高于對照組，P < 0.05，見表2。

2.3 觀察兩組患者的骨密度變化

干預后，觀察組患者的大轉子及股骨頸骨密度高于對照組，P < 0.05，見表3。

2.4 比較兩組再次骨折發(fā)生率

隨訪時間6～28個月，觀察組再次骨折發(fā)生率2.67 %（2/75） 低于對照組14.67 %（11/75） ，χ2 = 6.822，P = 0.009 < 0.05。

3 討論

本次研究中觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上增加健康教育。健康教育內容包括組織開展健康教育講座，內容涵蓋有助于預防骨質疏松癥的三餐搭配、不同年齡段每日對鈣的需求量、缺鈣的危害、講解富含鈣的蔬菜水果及含鈣量、會對人體吸收鈣造成不利影響的飲食習慣、日常飲食及運動正常的人群是否有必要通過鈣片補鈣及該如何選擇鈣片、運動預防骨質疏松癥時段及可以利用的資源、男性及女性的骨質疏松癥特點等。在上述基礎上為患者詳細講解骨質疏松癥的流行狀況、對生活造成的影響、早期檢查對診斷的重要作用、足量攝入鈣對預防骨質疏松癥的重要作用、運動預防骨質疏松癥的重要作用及運動時的原則等[6]。治療時結合患者存在的問題開展針對性營養(yǎng)指導，結合患者的狀況提出具有針對性的建議，及時反饋患者的膳食調查結果，分析患者的飲食數(shù)量及種類與推薦攝入量的差距，提出改進措施，結合患者的個體差異制定針對性食譜以供參考[7]。鼓勵患者多進行戶外運動，增加每日日曬時間從而促進VD合成及鈣的吸收。健康教育的形式多樣，基于遺忘規(guī)律開展健康教育：在患者入院1～2 d時采取集中視頻指導、發(fā)放健康手冊及個體指導的方式開展健康教育，內容包括骨質疏松的概念、并發(fā)癥預防、危險因素及飲食指導等;入院3～4 d進行回顧，采用集中教育及提問反饋的方式講解骨質疏松癥的癥狀、檢查、自我調護及并發(fā)癥預防等;入院5～6 d對健康教育內容進行回顧，同時講解骨質疏松癥的運動管理、飲食管理、用藥管理等;出院前對患者的健康行為及健康信念進行評估，強調定期復查、遵醫(yī)囑用藥、運動及飲食的管理等;出院1個月后采用電話隨訪、家屬支持、同伴教育及微信教育等方式對患者的健康信念進行評估，開展針對性健康教育;出院3個月、6個月再次通過電話隨訪、家屬支持、同伴教育及微信教育等方式開展健康教育[8～9]。

從結果上看來，經(jīng)干預后觀察組患者的疾病認知度及遵醫(yī)行為評分更高，對骨質疏松癥的知信行評分更高，患者的大轉子及股骨頸骨密度更高，再次骨折發(fā)生率則更低，提示健康教育的實施幫助患者形成對疾病的正確認識，有助于患者形成對骨質疏松性髖部骨折正確的認知、信念及行為從而幫助提高骨密度，減少再次骨折的發(fā)生。

綜上所述，對老年骨質疏松性髖部骨折患者實施健康教育可提高患者對疾病的認知，提高患者的遵醫(yī)行為，有助于促使患者形成對骨質疏松性髖部骨折正確的認知、信念及行為，可提高患者骨密度，減少再次骨折發(fā)生，其具有較高應用價值，值得推廣應用。

參考文獻

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