為什么不喝酒也會(huì)得“非酒精性脂肪肝”

鐘凱

很多人知道，酗酒的人容易得“脂肪肝”，這種病也被稱為“酒精性脂肪肝”，俗稱酒精肝。但也有一些人并不喝酒，依然得了脂肪肝，這種情況被稱為“非酒精性脂肪肝”，全球大約有1/4的成年人有這方面的問題。非酒精性脂肪肝的成因還不是很明確，因此很多人莫名其妙就中招了。

首都兒科研究所和其他十余個(gè)國(guó)內(nèi)科研機(jī)構(gòu)曾發(fā)表過一份研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)某些腸道細(xì)菌可以產(chǎn)生大量酒精，因此不喝酒也可能得“非酒精性脂肪肝”。難道這就是人們說的“酒不醉人人自醉”？

這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)緣起于一個(gè)嚴(yán)重的肝損傷患者。該患者有一種奇怪的癥狀，被稱為“腸道發(fā)酵綜合征”—只要攝入高糖食物，就會(huì)產(chǎn)生醉酒效果（血液酒精濃度可超過醉駕標(biāo)準(zhǔn)）。通常這種癥狀和某些腸道里的酵母有關(guān)（如啤酒酵母），然而這個(gè)患者不一樣，酵母檢測(cè)是陰性，使用抗酵母藥物也不起作用，所以醫(yī)生懷疑是其他東西導(dǎo)致了他的癥狀。

于是，研究者對(duì)該患者的糞便樣品進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一種名為“肺炎克雷伯菌”的微生物，就是它產(chǎn)生了大量酒精。細(xì)菌是常見的腸道微生物，但患者體內(nèi)的這個(gè)細(xì)菌不一般，它制造乙醇的能力是同類的4～6倍。醫(yī)院又對(duì)其他患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果60%的非酒精性脂肪肝病人腸道中的肺炎克雷伯菌有較強(qiáng)的乙醇生成能力，而健康成年人的這一比例僅為6%。后來(lái)，研究者又把這種細(xì)菌送入無(wú)菌小鼠的腸道，結(jié)果一個(gè)月后，小老鼠也得了脂肪肝。在3個(gè)月的實(shí)驗(yàn)期內(nèi)，有肺炎克雷伯菌的小鼠肝臟病變的進(jìn)程和用酒精做實(shí)驗(yàn)的效果類似，一旦給予藥物治療，殺死肺炎克雷伯菌，癥狀立即好轉(zhuǎn)。因此，可以比較有把握地說，特殊的腸道微生物可能是非酒精性脂肪肝的重要誘因之一。

目前，科學(xué)家還無(wú)法解釋為什么這種制造乙醇能力超強(qiáng)的細(xì)菌會(huì)在某些人體內(nèi)存活，而另一些人體內(nèi)卻沒有。中國(guó)科學(xué)院的一個(gè)專家猜想，這種細(xì)菌進(jìn)入人體腸道的方式可能很特別，否則應(yīng)該會(huì)有更多的非酒精性脂肪肝。另外一種可能性是，某些人的腸道環(huán)境更適合這種細(xì)菌生存，只是還不清楚具體是什么生存條件。

總之，這項(xiàng)研究未來(lái)可能會(huì)幫助診斷和治療非酒精性脂肪肝。另外，如果能從遺傳基因中找到線索，以后就可以通過篩查發(fā)現(xiàn)敏感人群，以便進(jìn)行預(yù)防或治療。