張峰

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病;針灸推拿;物理療法;非藥物綜合方案

神經(jīng)根型頸椎病是中老年人較為常見的頸椎病類型之一，主要由椎間盤退行性病變和椎體骨質(zhì)增生等所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢麻木、頸椎壓痛、皮膚感覺功能衰退、肌肉萎縮等，若不及時(shí)治療將對(duì)患者的生活及工作等造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病多采取非藥物綜合治療，如針灸、推拿、物理療法等。為了更明確地掌握最佳治療手段，本研究選擇80例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，對(duì)比針灸推拿與物理療法的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月至2020年4月來我院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例;年齡46～79歲，平均（62.85±5.66）歲;病程4個(gè)月～2年，平均（1.05±0.24）年。觀察組男23例，女17例;年齡48～80歲，平均（63.55±5.72）歲;病程5個(gè)月～2年，平均（1.07±0.26）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》第7版中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>45歲;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者;存在認(rèn)知、交流障礙患者;近期行胸腔手術(shù)患者;心、肝、腎功能不全患者;有精神疾病史患者;伴有四肢功能障礙患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受以物理療法為主的非藥物綜合方案治療?；颊咦陬i椎牽引機(jī)上，醫(yī)生將枕頜帶套入患者的頸部，腰部系上束縛腰帶，叮囑患者放松身體，目視前方，雙手自然放于膝蓋之上。調(diào)節(jié)牽引角度和牽引力協(xié)助患者活動(dòng)，牽引約20 min后讓患者取臥位休息;或使用多功能治療儀對(duì)頸椎部進(jìn)行微波治療，以中心微溫照射20 min緩解疼痛[2]。觀察組接受以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療。針灸：取大椎、天柱、風(fēng)門、肩中俞、后溪、阿是、風(fēng)池穴、曲池穴等，采用平補(bǔ)平瀉法留針30 min，每天1次。推拿：患者取坐位，推拿師一手托住患者前頜，另一手對(duì)肩頸部肌群進(jìn)行推、拿、按壓、揉等手法放松，每次30 min，每天1次[3]。兩組均治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，頸椎部疼痛、麻木等癥狀完全消失，頸部活動(dòng)自由，不影響正常生活;有效，頸椎部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微無力酸痛感;無效，頸椎癥狀緩解無變化，手指麻木，頸椎活動(dòng)受限。（2）用簡明健康狀況量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生理功能、情感功能、社會(huì)功能和運(yùn)動(dòng)功能，每項(xiàng)100分，得分越高表示生活能力越好。（3）頸椎功能恢復(fù)時(shí)間、頸椎疼痛和功能障礙程度。以視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分值越高疼痛越明顯;以頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)估頸椎功能，0～50分，分值越高功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

頸椎病是頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、肌肉及韌帶、筋膜等發(fā)生病理性退行性變化的疾病。神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率占頸椎病的65%，累及神經(jīng)，若不重視治療會(huì)導(dǎo)致病情加重，影響患者的視力、下肢功能、吞咽功能等，盡早采取有效措施治療，不僅能解除疼痛，還能緩解頸部肌群緊張狀態(tài)[4]。

神經(jīng)根型頸椎病的治療方法分為藥物治療和非藥物治療，本研究將對(duì)患者行非藥物綜合治療，對(duì)比針灸推拿和物理療法的臨床效果。結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，VAS和NDI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，頸椎功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病，能夠提高療效，減輕疼痛，盡快改善頸椎功能障礙，提高生活質(zhì)量。推拿主要通過手法運(yùn)動(dòng)力學(xué)的改變來增加力學(xué)刺激，使頸椎肌肉旋轉(zhuǎn)、伸屈等，從而舒緩肌肉緊張，解除神經(jīng)壓迫，避免關(guān)節(jié)僵硬。針灸主要通過針刺對(duì)應(yīng)穴位來減輕頸交感神經(jīng)的刺激和壓迫反應(yīng)，刺激穴位發(fā)揮各自的作用，進(jìn)而促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕瘀血、疼痛，松懈肌肉緊張感[5～6]。牽引治療有助于擴(kuò)大椎間間隙，糾正頸椎穩(wěn)定性，恢復(fù)正常的生理曲線，配合微波治療可發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)，有利于消除炎癥和水腫，加速肌肉收縮，改善腦血流[7～8]。但是物理療效和針灸推拿相比，針灸推拿治療對(duì)改善患者的生活質(zhì)量、緩解疼痛和加速頸椎功能修復(fù)方面效果更符合臨床患者的需求，而且操作簡單，安全性高，能充分發(fā)揮中醫(yī)治療特色，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治之效，促使患者盡快解除頸椎不適，恢復(fù)正?；顒?dòng)力[9～10]。

綜上所述，以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的效果確切，對(duì)改善患者頸椎功能，促使患者盡早恢復(fù)正常生活具有很大幫助，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]鄔宗祥.針灸配合推拿和牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（3）：118-119.

[2]楊海霞.針灸推拿對(duì)比物理療法的非藥物綜合方案在治療神經(jīng)根型頸椎病患者中的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（8）：97-98.

[3]張艇鋒.以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床評(píng)價(jià)[J].特別健康，2017，7（23）：290-291.

[4]佘奕鈿，佘妙芬，余申榮.頸椎牽引，針灸推拿及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練綜合治療神經(jīng)根型頸椎病分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（5）：7-8，149.

[5]劉建濤，孫永康，鄭樹然.中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果與價(jià)值[J].中國處方藥，2017，15（4）：108-109.

[6]王立華，馬靜，王愛麗.針灸療法聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，13（A2）：184-186.

[7]王大力，榮兵.腹部推拿配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（12）：2624-2630.

[8]何惠青，王小萍.神經(jīng)根型頸椎病不同治療方案療效與中醫(yī)證型的關(guān)系[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（3）：186-188.

[9]黃韶輝.針灸推拿治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者臨床改善觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（21）：48-50.

[10]劉海波.針灸療法聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的效果和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（15）：66.