姜志華

關(guān)鍵詞：百白破疫苗;疫苗接種;預見性護理;不良反應發(fā)生率

百白破疫苗是能對百日咳、白喉及破傷風有效預防的一種混合疫苗，主要接種對象為6周歲及以下的兒童。由于接種兒童年齡較小，這對疫苗接種工作的開展增加了一定難度。若接種過程中發(fā)生不良事件，不僅影響兒童的接種依從性，還會導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，加之兒童機體發(fā)育不成熟，接種百白破疫苗后容易出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等不良反應，因此對接種兒童實施有效護理十分重要。預見性護理可在接種前預測兒童可能出現(xiàn)的不良情況，并以此制定完善的護理方案，將護理措施貫穿到接種前、中、后各個階段，從而預防與控制兒童不良反應發(fā)生，確保接種的安全和有效[1]?；诖耍狙芯窟x取2020年2月至2021年2月于我社區(qū)衛(wèi)生院進行百白破疫苗接種的188例兒童，分析預見性護理對不良反應發(fā)生率的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月于我社區(qū)衛(wèi)生院進行百白破疫苗接種的188例兒童作為研究對象，按照兒童接種的先后順序分成兩組，其中94例的兒童為對照組，另外94例兒童為觀察組。對照組男54例，女40例;年齡2～6歲，平均（3.66±0.61）歲。觀察組男47例，女47例;年齡1～6歲，平均（3.32±0.69）歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童均符合百白破疫苗接種標準，且全部兒童家屬知情本研究并簽署同意書;排除合并系統(tǒng)疾病、精神障礙、語言障礙及資料不全的兒童。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組兒童采取常規(guī)性護理，接種前了解兒童近況，并以無菌操作原則，按照接種規(guī)范流程進行接種，接種后叮囑兒童及家屬留室觀察，半小時后無異常情況方可離開。若出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫等情況，告知家屬對兒童進行熱敷，必要時可用50%的硫酸鎂熱敷，同時告知日常飲食、生活的注意事項[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組兒童采取預見性護理。（1）接種前1 d，護理人員通過電話、信息等方式通知兒童家長接種時間及相關(guān)注意事項，并于接種前與家屬充分溝通，介紹百白破疫苗接種的知識、作用及可能出現(xiàn)的不適癥狀，詳細了解兒童的既往藥物過敏史、藥物禁忌證等情況。（2）護理人員要做好接種室的環(huán)境衛(wèi)生工作，定時的消毒、通風，且檢查相關(guān)的設施設備，并配備疫苗接種后的觀察室，可在觀察室放置一些玩具，利于緩解兒童接種后的不適感及哭鬧情況，分散兒童的注意力。（3）護理人員要對百白破疫苗信息進行詳細核對，包括有效期、生產(chǎn)批號等，篩查出過期等不良疫苗，避免對兒童帶來損害，以保障疫苗接種的安全性與有效性。（4）接種時護理人員要面帶微笑，親切地與兒童及家屬進行交流，針對兒童出現(xiàn)的哭鬧等情緒加以疏導。此外，接種時護理人員要搖勻疫苗藥液，控制好進針力度，并選擇深部肌肉注射，以加快疫苗藥液的吸收。（5）當接種結(jié)束后，護理人員要指導家屬維持兒童舒適的體位，于觀察室等待30 min，若無異常情況發(fā)生即可離開，同時告知家屬日常飲食、生活等方面的注意事項與禁忌事項，注射48 h內(nèi)禁止洗澡，避免兒童劇烈的肢體活動、抓繞接種部位等，當兒童出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象時，可多喂兒童溫水，若持續(xù)發(fā)熱立即就醫(yī)治療[3～5]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計并詳細記錄兩組兒童出現(xiàn)的不良反應，包括局部硬結(jié)、發(fā)熱、紅腫等情況。（2）采取焦慮測評量表（SAS）、抑郁測評量表（SDS），分別對兩組兒童護理前、護理后的心理狀態(tài)進行評分，包含20個項目，分為4級評分，其中SAS標準分分界值為50分，輕度焦慮：50～59分、中度焦慮60～69分、重度焦慮：>69分;SDS標準分分界值為53分，輕度抑郁：53～62分、中度抑郁：63～72分、重度抑郁：>72分。

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析與處理，計量資料以（±s））表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組兒童接種后不良反應發(fā)生率比較

觀察組兒童接種后不良反應發(fā)生率相比于對照組兒童明顯更低（P<0.05）。見表1。

3討論

兒童接種的百白破疫苗是百日咳、白喉和破傷風三種疫苗的聯(lián)合疫苗，通過接種增強兒童機體的免疫力，以達到預防傳染性疾病的目的。通常接種群體為6歲以下的兒童，接種百白破疫苗后可能出現(xiàn)局部硬結(jié)、紅腫、發(fā)熱等不良反應，對兒童帶來不同程度的身心損害，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[6]。因此在兒童百白破疫苗接種時，要加強對兒童的護理干預，保障疫苗接種的順利完成，并減少兒童不良反應發(fā)生情況。

相比常規(guī)性護理，預見性護理作為一種新型的護理方式，可依據(jù)既往臨床報道和護理人員的工作經(jīng)驗、專業(yè)知識等，提前預測兒童接種后可能出現(xiàn)的不良情況，以制定完善的護理方案，分別在兒童接種前、中、后三個階段提供優(yōu)質(zhì)且全面的護理服務，對兒童家屬進行百白破疫苗接種相關(guān)知識的介紹，并且詳細核對兒童信息、疫苗信息，同時針對兒童可能出現(xiàn)的哭鬧、家長緊張不安等情緒加以安撫，促使兒童更加積極配合疫苗接種工作，從而提升疫苗接種的質(zhì)量與效果，有效杜絕接種后的不良事件發(fā)生[7]?；诖耍瑸榱诉M一步證明預見性護理在接種后的護理效果，本研究對我社區(qū)衛(wèi)生院進行百白破疫苗接種的188例兒童作為研究對象，按照兒童接種順序分成兩組，其中對照組94例兒童采取常規(guī)性護理，觀察組94例兒童實施預見性護理，觀察組兒童接種后不良反應發(fā)生率3.19%，相比于對照組兒童接種后不良反應發(fā)生率14.89%明顯更低（P<0.05）;護理前兩組兒童SAS評分（60.89±1.56）分、（60.92±1.33）分，SDS評分（65.37±2.41）分、（65.88±2.34）分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組兒童SAS評分（50.57±0.43）分、SDS評分（54.83±0.16）分，低于對照組的（57.77±1.46）分、（63.77±0.42）分（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理運用于兒童百白破疫苗接種可有效減少、預防不良反應發(fā)生，確保兒童接種的安全、順利完成，值得在疫苗接種工作中應用。

參考文獻

[1]馬淑榮.探討護理干預措施在預防接種百白破疫苗不良反應的影響作用[J].健康之友，2019（14）：228.

[2]葛曉瑋.對預防接種百白破疫苗的兒童進行整體性控制護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：246-247.

[3]石麗娟.兒童白破聯(lián)合疫苗接種護理干預的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（13）：251.

[4]溫艷梅，徐強，韓敬華.小兒百白破疫苗接種的不良反應及具體護理要點[J].人人健康，2019（20）：154.

[5]劉小珍.對預防接種百白破疫苗不良反應護理干預及療效觀察[J].名醫(yī)，2019（3）：224.

[6]王萍.預防性護理措施對小兒接種百白破疫苗后不良反應預防效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（10）：245-246.

[7]齊東俠.接種前預見性護理對兒童接種百白破疫苗不良反應的預防作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（12）：132-133.