甘漢彪

摘要：目的 研究依達拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)用對腦梗死患者療效的影響。方法 將我院2018年3月-2019年3月期間收治的腦梗死患者82例進行研究，由于治療差異分為兩組均41例，其中對照組實施依達拉奉治療，研究組在此基礎(chǔ)上采取丁苯酞軟膠囊，觀察兩組患者NIHSS、MMSE、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療前兩組患者NIHSS、MMSE評分無差異，治療前兩組患者生活質(zhì)量評分無差異，P>0.05;研究組治療后NIHSS、MMSE評分優(yōu)于對照組，研究組治療結(jié)束生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 對于腦梗死患者可實施依達拉奉與丁苯酞軟膠囊治療，患者神經(jīng)功能明顯好轉(zhuǎn)，且認(rèn)知功能改善，生活質(zhì)量提升，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：依達拉奉;丁苯酞;腦梗死

【中圖分類號】R749 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-033-02

隨著我國人口的老齡化，腦梗死的發(fā)病率與日俱增，該類患者是由于腦部血液灌注不良，導(dǎo)致缺血、缺氧引起腦組織缺血性壞死或軟化[1]。腦梗死的發(fā)病機制較為復(fù)雜，但是大部分是由于腦部供血障礙以及局部形成血栓導(dǎo)致，臨床特點在于發(fā)病突然，大多是在患者睡眠或休息情況下發(fā)病，發(fā)病后1-2h達到峰值。目前臨床認(rèn)可的治療方式是溶栓或取栓治療，但對于失去溶栓或取栓治療機會的患者，需要及時進行側(cè)支循環(huán)的改善和神經(jīng)保護治療，能夠延長缺血神經(jīng)細(xì)胞生存能力，為綜合治療爭取一定時間[2]。本文通過將依達拉奉與丁苯酞納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇82例我院2018年3月-2019年3月時期治療的腦梗死患者，由于治療差異分為兩組均41例。納入標(biāo)準(zhǔn)①急性發(fā)病的局灶性神經(jīng)功能缺損;②頭顱CT/MRI證實腦部存在相應(yīng)梗死灶;③知情本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頭顱CT顯示出血;②依從性較差;③近期出現(xiàn)出血性疾病。其中對照組：男20例，女性21例，年齡為55-72歲之間，平均年齡為（63.85±3.54）歲;病程為3-41小時，平均為（20.54±4.85）小時。研究組：男22例，女性19例，年齡為55-72歲之間，平均年齡為（63.34±3.32）歲;病程為3-41小時，平均為（20.23±4.45）小時。上述患者基本資料之間，無差異，P>0.05，可進行研究。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)治療，包括抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、高血壓者降血壓、糖尿病者控制血糖、改善血液循環(huán)、吸氧等基礎(chǔ)治療措施。

對照組實施依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056）30mg溶于0.9%的氯化鈉150ml中，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療14天。

研究組在此基礎(chǔ)上采取丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299），每次口服0.2g，每日3次，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能臨床療效，總分為0-28分，0-1分正?；蚪咏?，2-4分為輕度，5-15為中度，6-20為中重度，20分以上為重度神經(jīng)功能障礙，評分越低患者臨床療效越好[3]。使用認(rèn)知功能（MMSE）進行評分，其中正常為27-30分，認(rèn)知功能障礙為<27分，21-27為輕度，10-20為中度，0-9為重度[4]。

對患者生活質(zhì)量量表（GQOL-74）進行調(diào)查，包括四個單項，滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS、MMSE評分

治療前兩組患者NIHSS、MMSE評分無差異，P>0.05;研究組治療后優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分

治療前兩組患者生活質(zhì)量評分無差異，P>0.05，研究組治療結(jié)束評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

腦梗死也被臨床成為缺血性腦卒中，多種因素均會導(dǎo)致腦梗死出現(xiàn)，在患者發(fā)病后，會打破代謝與自由基產(chǎn)生的動態(tài)平衡，在氧化應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)后，會有大量自由基代謝酶與抗氧化劑被消耗，自由基被氧化。發(fā)病病理學(xué)基礎(chǔ)就是動脈粥樣硬化、脂質(zhì)沉積，因此治療主要在于側(cè)支循環(huán)、保護線粒體、改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化等[6]。

本文通過將丁苯酞與依達拉奉納入研究，結(jié)果顯示：治療前兩組患者NIHSS、MMSE評分無差異，治療前兩組患者生活質(zhì)量評分無差異，P>0.05;研究組治療后NIHSS、MMSE評分優(yōu)于對照組，研究組治療結(jié)束生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。能夠看出研究組患者整體治療效果更加理想，依達拉奉作為自由基清除劑，能夠阻礙脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，并有效清楚自由基，藥物在體內(nèi)處于合適濃度后，能夠在刺激作用下產(chǎn)生前列環(huán)素，有效清楚羥自由基，并擴張血管，對病灶神經(jīng)元受損程度發(fā)揮阻礙作用，實現(xiàn)了神經(jīng)功能保護。而丁苯酞軟膠囊能夠?qū)θ毖阅X損傷諸多病理環(huán)境發(fā)揮阻斷作用，有效抗缺血性腦損害，有利于微循環(huán)的重構(gòu)，對微血管痙攣發(fā)揮解除作用，有利于改善腦能量代謝，從而縮小腦梗死面積。且丁苯酞能改善缺血區(qū)微循環(huán)、保護線粒體功能、抑制炎癥反應(yīng)，實現(xiàn)神經(jīng)功能修復(fù)[7]。并能夠增加微血管數(shù)量，保證血管結(jié)構(gòu)形態(tài)更加完整，減少梗死后出血作用，保護神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)功能。

綜上所述，對于腦梗死患者可實施依達拉奉與丁苯酞治療，能夠改善患者神經(jīng)功能，提升患者生活質(zhì)量，改善認(rèn)知功能，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[7]胡楊真，黃婉潔，劉雙鳳等.依達拉奉結(jié)合丁苯酞軟膠囊對急性期腦梗死患者的臨床療效及神經(jīng)功能缺損評分的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（26）：58-61.

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