黃劍敏

摘要：目的 探究早期先兆流產(chǎn)應(yīng)用間苯三酚、黃體酮聯(lián)合治療的效果。方法 納入2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，按抽簽法分為A組48例，予黃體酮治療;B組48例，加用間苯三酚治療，觀察兩組保胎成功率、治療前后孕酮水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 B組保胎成功率為91.67%，高于A組72.92%，差異顯著（P<0.05）;治療后，B組孕酮水平高于治療前，且高于A組，差異顯著（P<0.05）;B組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%，A組為2.08%，對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 間苯三酚、黃體酮聯(lián)合治療能夠提升保胎成功率及患者的孕酮水平，同時(shí)不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)中安全有效。

關(guān)鍵詞：早期先兆流產(chǎn);間苯三酚;黃體酮;孕酮

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-036-02

先兆流產(chǎn)術(shù)是妊娠早期常見的并發(fā)癥，主要是指妊娠28周前，孕婦出現(xiàn)下腹疼痛、陰道少量出血、妊娠物尚未排出的情況，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，則可發(fā)展為流產(chǎn)，降低妊娠成功率[1-3]。臨床多以保守治療為主，常見的藥物包括黃體酮及間苯三酚等。但長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一用藥效果欠佳，故有學(xué)者提出聯(lián)合用藥的方案[4-5]?；谏鲜霰尘埃瑸樘骄可鲜鰞煞N藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，本文對2019.04～2020.12本院96例早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流產(chǎn)患者納入研究。按抽簽法分為A組48例：年齡22～38（28.51±2.44）歲，孕周6～14（11.51±2.62）周。B組48例：年齡22～38（28.33±2.35）歲，孕周6～14（11.36±2.54）周。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

A組：黃體酮（廠家：天津金耀藥業(yè);國藥準(zhǔn)字：H12020533;規(guī)格：1mL：20mg）20mg肌內(nèi)注射，2次/d。

B組：在上述用藥的基礎(chǔ)上將間苯三酚（廠家：湖北午時(shí)藥業(yè);國藥準(zhǔn)字：H20060385;規(guī)格：40mg）80mg加入250mL的5%葡萄糖注射液中，以（30～40）滴/min靜脈滴注。兩組均連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

保胎結(jié)果[6]：成功：B超提示胚胎有存活現(xiàn)象，患者臨床癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;否則為失敗。孕酮水平：于治療前后抽取患者空腹靜脈血2mL，經(jīng)離心處理后取上層清液進(jìn)行孕酮水平的檢測[7]。不良反應(yīng)：觀察用藥期間皮疹、胃腸反應(yīng)、頭痛發(fā)生情況[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以%表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組保胎成功率的比較

A、B組保胎成功率依次為72.92%、91.67%，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕酮水平的比較

治療后，B組孕酮水平較治療前升高，且高于A組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

A組發(fā)生1例胃腸反應(yīng)，發(fā)生率為2.08%;B組發(fā)生1例皮疹，1例胃腸反應(yīng)，1例頭痛，發(fā)生率為6.25%。（x2=0.137，P=0.712）

A、B組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上普遍認(rèn)為，早期合理的保胎治療能夠改變早期先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局[9]。但實(shí)際工作中，多數(shù)患者因擔(dān)憂保胎治療后的妊娠結(jié)局而選擇終止妊娠。但對于妊娠周期較長的患者，人工流產(chǎn)會增加流產(chǎn)不全、產(chǎn)道受損、生殖系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至對再次受孕產(chǎn)生影響，故采取積極有效的手段提升該類患者的保胎成功率尤為重要[10]。

黃體酮系孕激素類藥，能夠?qū)Υ萍に丶ぐl(fā)的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生形態(tài)學(xué)影響，降低妊娠子宮的興奮性，促進(jìn)胚胎的生長發(fā)育[11]。但由于該藥起效較慢，單一用藥改善妊娠結(jié)局效果不理想，且長期用藥導(dǎo)致的胚胎發(fā)育畸形的風(fēng)險(xiǎn)大[12]。間苯三酚系非阿托品類親肌性藥物，可直接作用于胃腸道系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)平滑肌，有效緩解平滑肌痙攣，抑制子宮內(nèi)膜的收縮，改善腹部疼痛等癥狀;與黃體酮聯(lián)用時(shí)能夠起到協(xié)同作用，提升臨床療效[13-14]。本研究結(jié)果顯示聯(lián)合組保胎成功率為91.67%，高于單一組72.92%;治療后，聯(lián)合組孕酮水平高于治療前，且高于單一組，說明聯(lián)合治療能夠改善患者體內(nèi)激素水平，提升保胎成功率。此外，長期的臨床實(shí)踐證實(shí)間苯三酚無抗膽堿效果，在改善胎心率及早孕反應(yīng)的同時(shí)不會對心血管功能造成影響，安全性較高。本研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，單一組為2.08%，對比無顯著差異，提示聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，間苯三酚、黃體酮聯(lián)合用藥是一種安全有效的治療方案，可提升早期先兆流產(chǎn)患者的保胎成功率及孕酮水平，同時(shí)不會增加不良反應(yīng)。

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