陳欣

摘要：目的 分析在幽門螺旋桿菌（HP）陽性消化性潰瘍（PU）患者中用含鉍劑四聯(lián)療法進(jìn)行治療的療效;方法 隨機(jī)將68例HP陽性PU患者分為實驗組與參照組，參照組給予傳統(tǒng)三聯(lián)療法，實驗組則是參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊治療;結(jié)果 實驗組總有效率91.18%與HP根除率88.24%均高于參照組79.41%、70.59%，且P<0.05;結(jié)論 在HP陽性PU患者治療中，采用含鉍劑四聯(lián)療法進(jìn)行治療，療效顯著，HP清除率高。

關(guān)鍵詞：幽門螺旋桿菌;消化性潰瘍;含鉍劑四聯(lián)療法

【中圖分類號】R333.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-055-01

PU作為消化內(nèi)科中一類常見疾病，主要是因為大量分泌酸性胃液，導(dǎo)致胃及十二指腸出現(xiàn)慢性潰瘍，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病與HP感染存在密切關(guān)系。HP陽性PU患者主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、反酸等，四聯(lián)療法是其主要治療方法。本文探討了含鉍劑四聯(lián)療法在HP陽性PU中的治療效果，具體見下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院門診于2020年6月至2020年12月就診的68例HP陽性PU患者作為本研究對象，所有患者經(jīng)胃鏡結(jié)果證實存在潰瘍，且未并發(fā)穿孔、梗阻、出血等并發(fā)癥;②通過實驗室14C呼氣試驗檢查，HP為陽性，患者完全知情，并自愿簽訂了同意書;排除合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病、精神異常、含鉍劑四聯(lián)療法禁忌癥的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患者分為實驗組、參照組（均為34例）。實驗組：男性共19例、女性共15例，年齡跨度為21～78歲，平均年齡（40.25±6.57）歲，平均病程（4.45±1.21）年;參照組：男性共17例、女性共17例，年齡跨度為20～79歲，平均年齡（40.48±5.42）歲，平均病程為（4.25±1.32）年。以數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者的一般資料對應(yīng)檢驗，檢驗P值大于0.05，提示組間數(shù)據(jù)可對比。

1.2方法

參照組應(yīng)用傳統(tǒng)的三聯(lián)療法治療，即克拉霉素片（口服：2次/d，0.5g/次）+奧美拉唑腸溶膠囊（口服：2次/d，20mg/次）+阿莫西林分散片（口服：2次/d，1g/次），而實驗組的病例則是在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產(chǎn)商：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10920098）治療，口服：2次/d，0.6g/次。兩組患者均連續(xù)治療2周。用藥期間提醒患者飲食以清淡為主，禁食辛辣、刺激性以及酸甜的食物，控制飲酒、戒煙。提醒患者勤洗手，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

停藥4周后比較兩組患者臨床總有效率以及HP根除率。關(guān)于HP陽性PU療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：將臨床癥狀與體征明顯改善，HP檢測結(jié)果為陰性，相比于治療前，潰瘍縮小面積不低于70%判定為顯效;將臨床癥狀與體征有所改善，HP檢測結(jié)果為陰性，相比于治療前潰瘍面積縮小不低于60%判定為有效;將臨床癥狀或體征無改變，或者HP檢測結(jié)果為陽性，或者相比于治療前潰瘍面縮小不到50%判定為無效。將顯效率與有效率之和記作總有效率。HP根除率計算方法：停藥后對患者開展C-14尿素呼氣實驗，若實驗結(jié)果為陰性，提示HP根除。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件下開展的，分別以平均數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示計量資料和計數(shù)資料，對應(yīng)用t和x2值進(jìn)行檢驗，P低于0.05時，表示數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率對比

實驗組與參照組患者臨床總有效率差異明顯（P<0.05），見表1?所示：

（二）兩組患者HP根除率比表

停藥4周后，根據(jù)C-14尿素呼氣實驗結(jié)果顯示，實驗組患者HP根除30例，未根除4例，根除率為88.24%;參照組患者HP根除24例，未根除10例，根除率為70.59%，可見實驗組HP根除率高于參照組，且P<0.05。

3.討論

HP陽性PU在臨床上具有較高的發(fā)病例，迄今為止該病的發(fā)病機(jī)制依然尚不完全清楚，但是臨床普遍認(rèn)為是在HP感染的影響下，降低了患者平滑肌特異性miRNAS的水平，導(dǎo)致乙酰化酶-4升高，從而影響了胃排空能力，時間一長，對胃酸調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生影響，刺激胃腸道黏膜，從而引發(fā)潰瘍。傳統(tǒng)臨床上治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍主要應(yīng)用奧美拉唑三聯(lián)療法，即應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊+ 克拉霉素+阿莫西林分散片治療，其中奧美拉唑作為一類脂溶性弱堿性藥物，在通過口服這一途徑用藥后只需1h藥效便可達(dá)到峰值，并作用在胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜形成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)管狀泡上，將其克拉霉素、阿莫西林分散片聯(lián)合應(yīng)用，便可以達(dá)到將幽門螺桿菌殺死的目的，但是這種治療方法清除HP效果欠佳。隨著臨床上對HP陽性PU研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)三聯(lián)的基礎(chǔ)上聯(lián)合含鉍劑，有助于提高HP清除率。

在上文中，選擇枸櫞酸鉍鉀膠囊+克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林分散片治療HP陽性PU，停藥4周后結(jié)果顯示與傳統(tǒng)的三聯(lián)療法治療相比，含鉍劑四聯(lián)療法的總有效率高達(dá)91.18%，并且HP的清除率為88.24%，顯著高于傳統(tǒng)三聯(lián)療法的總有效率79.41%和HP的根除率70.59%，肯定了含鉍劑四聯(lián)療法治療HP陽性PU療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]沈志華.含鉍劑的四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015（20）：15-16.

[2]孫軍.含鉍劑的四聯(lián)療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2016，35（32）：142-143，146.

襄陽市美年大健康管理有限公司樊西綜合門診部?441000