魯宇 齊成龍

摘要：目的?觀察瓷睿刻（CEREC）針對患者牙體缺損快速修復的臨床效果及后期患者隨訪的問題發(fā)生及處理。方法?對2021年就診于呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院口腔科的不同類型的牙體缺損的患者采用瓷?？踢M行修復。于修復后1個月、3個月進行復診，了解患者臨床使用情況（包括修復體與牙齒密貼度、牙齦顏色是否發(fā)炎、修復體顏色是否有改變、修復體是否有崩瓷）。結果?瓷?？蹋–EREC）臨床應用快速安全，一步到位光學印模，達到精準智能美學效果，自然美觀。大大節(jié)省了患者就診及等候時間，使得缺失牙齒的難堪面容迅速恢復，同時解決了患者的咀嚼功能。結論?瓷睿刻在牙體缺損修復上不僅大大減少了臨床修復時間，而且在牙齒密貼度，牙齦的健康程度及修復體治療過程中修改顏色及與鄰牙接觸關系都大大優(yōu)于傳統(tǒng)取模。

關鍵詞：瓷?？?牙體缺損;修復效果

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-080-01

瓷?？淌窃谠械拿姥拦诩夹g上開發(fā)出的新一代全瓷修復系統(tǒng)。瓷睿刻對齙牙、牙列不齊、四環(huán)素牙、氟斑牙、變色牙、錐形牙、牙釉質發(fā)育不全、牙缺失、齲洞或牙體缺損等都具有治療和美容修復功能[1]，可謂治齒、矯齒、美齒一舉三得。瓷?？碳夹g是在不損傷牙齒、牙齦的前提下根據(jù)牙槽骨的形態(tài)對牙齒進行修整，是續(xù)烤瓷牙、美容牙體之后的又一創(chuàng)新。經(jīng)瓷睿刻修復后，每顆牙齒的切緣、牙體、頸緣色澤調和有序，更富有層次感[2]。本研究對瓷?？绦迯筒煌荔w缺損的臨床案例進行了分析。

1設備與方法

1.1設備

選擇德國西諾德公司的瓷?？倘裳佬迯拖到y(tǒng)。

1.2方法

牙體預備：（1）去除牙體上的充填物，磨除薄弱牙尖，預備后咬合面至少存在2mm的空間，洞形臂外展3度到5度，無倒凹與就位道方向保持一致，牙體各轉角圓盾邊緣線光滑連續(xù)，里面邊緣線位于接觸區(qū)以外的自潔區(qū)。（2）采集光學印模，將掃描儀在患者口內進行掃描，制取數(shù)字化印模。（3）比色后計算機輔助設計選擇相應顏色的瓷塊，采用西諾德瓷?？滔到y(tǒng)進行修復體設計，模型成型。（4）進行試戴與粘接，將制作成型的修復體與患者口內試戴合適后進行拋光粘接。

2病例案例分析

2.1病例1

患者張某，男，45歲，因右下六疼痛前來我科就診?？趦葯z查：全口衛(wèi)生尚可，右下六近遠中可見隱裂，叩痛（+），冷熱刺激痛，牙齦邊緣少量軟垢附著無明顯紅腫，診斷牙隱裂，治療給予右下六行根管治療后當日進行瓷?？倘谛迯?。

2.2病例2

患者李某，女，30歲，因上下前牙氟斑牙影響美觀前來我科就診。口內檢查：全口衛(wèi)生尚可，上下前牙氟斑牙，表面白惡斑及淡黃色分布，無叩痛，無冷熱刺激痛牙齦顏色正常，診斷氟斑牙，治療給予右上三到左上三微創(chuàng)備牙，瓷?？藤N面快速修復。

2.3病例3

患者欒某，男，50歲，因左下后牙偶有疼痛前來我科就診?？趦葯z查：全口衛(wèi)生尚可，左下六合面重度磨耗，深達牙本質層，無叩痛，冷熱刺激一過性痛，牙齦邊緣無軟垢附著，診斷左下六牙齒磨耗，治療給予左下六進行瓷睿刻嵌體修復。

2.4病例4

患者崔某，男，30歲，因右上四疼痛前來我科就診?？趦葯z查：全口衛(wèi)生尚可，右上四遠中可見深齲洞，叩痛（+），冷熱刺激痛，牙齦邊緣少量軟垢附著無明顯紅腫，診斷牙髓炎，治療給予右上四行根管治療后當日進行瓷?？倘谛迯?/p>

3總結

3.1瓷?？绦迯蛢?yōu)點

（1）快速安全，一步到位。瓷?？淌俏ㄒ豢蓾M足患者只需一次就診即可完成全瓷修復體制作的系統(tǒng)。由計算機支持設計制作，一次性完成全瓷牙、嵌體和貼面的制作。十多分鐘就有一顆瓷睿刻修復體制作完成。（2）光學印模，精準智能，圖像采集系統(tǒng)可以直接在口腔內采集光學印模。這樣避免了傳統(tǒng)口內取模技術帶來的操作。（3）全程可視，真實可靠?；颊呖膳c口腔醫(yī)生一起設計全瓷牙，親眼見證全瓷牙制作過程。當醫(yī)生將牙體預備完成后，即以3D攝影機直接取像，立即傳入計算機至自動瓷塊研磨機上，十幾分鐘后即制造一個完美的全瓷牙。（4）專用瓷材，堅固耐用。全瓷材料具有生物相容性且不含金屬成分。修復體美觀的外形不會發(fā)生對牙齦的刺激，避免牙齦被傳統(tǒng)烤瓷牙的金屬成分造成黑色滲透。（5）美學效果，自然美觀。瓷?？蹋–EREC）制作的全瓷牙與天然牙齒的形態(tài)和顏色非常匹配，全瓷材料的通透性可與天然牙齒媲美，確保牙齦組織健康自然，不會暴露牙冠邊緣。

3.2結果

所有患者在通過瓷睿刻完成牙體修復的時間在2 h左右，如果有特殊情況延續(xù)到次日完成試戴。大大縮短了臨床傳統(tǒng)取模外加工時間，同時傳統(tǒng)取模翻模后邊緣會有不清晰制作的修復體，邊緣不密貼。讓患者在最短時間里完成牙體缺損修復恢復了咀嚼功能。

在修復完成后1個月，對患者進行隨訪檢查，觀察了4個病例患牙的瓷睿刻冠修復，在修復體顏色匹配牙齦狀況和修復體與牙齒密貼度，都進行了檢查。冠密貼度嚴密，顏色穩(wěn)定，牙齦顏色正常健康[3，4]。修復體無松動脫落，無繃瓷、咬合緊鄰接關系良好，牙髓活力正常、無主觀不適，牙齦健康，3個月復查同上，患者無任何不適感。

參考文獻

[1]田萍蘭，莫貞斌.椅旁即刻全瓷修復全瓷嵌體在口腔臨床中的應用[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（5）：523-524.

[2]王玉棟，潘宣，周銀鳳，等.全瓷嵌體修復材料體外微滲漏的研究[J].實用口腔醫(yī)學，2010，26（1）：112-113.

[3]盧楊輝.CEREC椅旁全瓷系統(tǒng)在牙體缺損修復中的臨床應用[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（2）：144-146.

[4]馬紅梅，李陽，陶世亮，等.瓷?？桃闻约纯倘尚迯投唐诏熜гu價[J].口腔醫(yī)學，2014，34（2）：89-90.

呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院?內蒙古呼倫貝爾?021000