從走路捕捉疾病信號

蘭政文

臨床上有句話：先讓病人走一走，便知病情七八九。換言之，從走路可以捕捉到某些疾病信號，人到中老年尤其如此。事實上，中老年人平時留意一下自己的行走情況，可使某些疾病得到早期診治。

一看“步速”

步速，即走路的速度。有研究顯示：走路的快慢可以很好地預測人的壽命長短，對75歲以上人群更為準確。如美國一項涉及3.5萬名65歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，走路速度每秒鐘增加0.1米，死亡風險下降12%。另一項針對近500名老人的研究顯示，10年間走路慢的老人中有77%死亡，中速的老人中有50%死亡，而步行速度快的老人中只有27%死亡。研究人員認為走路速度維持在每秒鐘0.8米（相當于10分鐘走完500米）或更快的老人，實際壽命可比預期壽命更長。

那么，步速為何能成為一個人的壽命“預警器”呢？

原因在于走路快或慢并非單純是一個人的習慣，而是身體機能和狀態(tài)的集中反應，取決于肌肉、骨骼、視覺、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其協(xié)調(diào)性，以及有氧運動能力、心肺適應性和能量產(chǎn)生與傳遞等多方面因素。走路慢往往是腦、肺、肌肉、骨骼和免疫系統(tǒng)等多器官功能過早老化的表現(xiàn)，因而是一個很好的反映身體狀態(tài)技能和老化的指標，比血壓、血脂、血糖等更能準確地預測死亡的風險。

這則信息至少給中老年人提示了兩點：一是提供了一種簡單的自我評估健康水平的方法，即定期測一測行走的步速，如同量血壓、測血糖那樣，以了解自己的健康狀況;二是指明了一條新的延年益壽之道，即把提高走路速度列入晚年養(yǎng)生大計中，并持之以恒地踐行。

那么，如何測量步速呢？這個方法可供借鑒：先在地板上量出4米的長度并做下記號;從站立狀態(tài)開始走步，以平時的正常速度行走，并記錄下走完這段距離所花費的時間;再用4米除以所花費的時間，所得的商值便是步速。一般說來，健康人的步速為每秒鐘1.3～1.4米，老年人隨著身體狀況的下降，步速在每秒鐘0.8米左右。如果你的步速超過了每秒鐘1米，那么你算是“走得快”的人了;若不足每秒鐘0.6米，則應該引起警惕，你當歸于“走得慢”的一類人。另外，你的步速還應與你自身上一次的結果比較，看是在改善還是減退。一旦測量結果低于每秒鐘0.8米，或比上一次明顯減退，那就得調(diào)整你的養(yǎng)生方法，在提高走路速度方面下點工夫了。

二看“步幅”

步幅就是一步的距離，即你走一步后，兩腳中心的距離。健康人的步幅為65厘米左右。雖說中老年人隨著年齡增大，骨關節(jié)僵硬，肌肉萎縮，步幅也會變小，但幅度不大，且不伴有其他癥狀，否則就是某種疾患臨身的信號了，比如以下幾種。

老年癡呆癥? 步幅變小是癡呆癥風險升高的表現(xiàn)之一，不僅提示腿部肌肉量及肌力衰退，也暗示腦神經(jīng)給身體下達行走命令的速度減慢了。步幅變小提示中老年人走路時除了注意速度外，還應有意識地加大步幅，以有效鍛煉腰腿肌肉和刺激大腦，病預防癡呆癥。

帕金森病? 中老年人如果出現(xiàn)走路小步態(tài)，走路姿勢呈弓腰前沖，邁步慌張，而在靜態(tài)狀況下出現(xiàn)不由自主手抖，表明患上了帕金森病。患者患病早期步幅可從65厘米降至30～40厘米，到中晚期步幅可變小至20～30厘米，成為明顯的小步態(tài)或小碎步。

顱內(nèi)腫瘤（額葉腫瘤）? 如果一個人走路時感到腿部肌肉發(fā)緊，邁不開步，呈小步態(tài)走路，同時注意力不集中，四處張望，說話應答慢，當問及某物體名稱時雙眼盯著看，講不出物體名稱，但會告訴你物體的作用，屬于運動性失語，可能患有額葉腫瘤。隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)偏癱、失語或累及生命中樞。

膝蓋骨退化? 腿腳靈便的人走路大步流星，足底生風，如果邁不了大步子，尤其是當腳后跟接觸地面的一剎那，膝蓋不能保持筆直狀態(tài)，可能是膝蓋骨的移動能力受限，意味著膝蓋骨已有退化病變，如患上了骨關節(jié)炎等疾患，應及時就醫(yī)。

三看“步態(tài)”

正常步態(tài)是用自我感覺最自然、最舒坦的姿態(tài)行走，表現(xiàn)為身體直立，兩眼平視前方，雙臂放松在身體兩側自然擺動，步子穩(wěn)，全身協(xié)調(diào)。若步態(tài)發(fā)生變化，往往是疾病影響的結果。

螃蟹步? 一只腿總是往外側伸，順時針畫圈走路，打個彎兒以后又伸直，頗似橫行的螃蟹。這其實是足下垂所致，造成雙下肢一長一短，行走時為保持身體平衡，不得不向外畫圈或抬高腿部。以這種步態(tài)行走的人可能患有外周神經(jīng)損傷、椎間盤突出等疾病。

芭蕾舞步? 走路時，雙腳踮著腳尖，腳后跟不著地，很像跳芭蕾舞（正常走路應是腳后跟先著地）。以這種步態(tài)行走的人可能患有腦癱。須注意開始學走路的孩子也可能暫時出現(xiàn)這種步態(tài)，以后即恢復正常，不必擔心。

剪刀步? 雙腿僵硬，腳向內(nèi)交叉，雙膝靠攏似剪刀狀，步幅小，常作足尖踏地而行。以這種步態(tài)行走的人可能患有截癱。

拖把步? 走路步幅不一樣長，兩條腿不是交替著有節(jié)奏地前行，而是一只腿邁出去了，另一只腿拖了一陣子才跟上來。以這種步態(tài)行走的人可能患有腰椎間盤突出癥。

畫圈步? 行走時病側上肢屈曲，手臂擺動少，大腿及小腿伸直，腳從后向外向前畫圓弧形，又稱為“圓規(guī)步態(tài)”。以這種步態(tài)行走的人可能患有腦梗塞、腦出血等中風后遺癥。

醉酒步? 抬腳緩慢，落地有力，步態(tài)不穩(wěn)，軀干搖晃，不能走直線，似醉酒狀。以這種步態(tài)行走的人可能患有小腦疾病，如小腦腫瘤、迷路疾病、酒精中毒或巴比妥類藥物中毒等。

鴨行步? 走路時兩足距離寬，身子左右搖晃，腹部前凸，臀部搖擺，如同鴨子行走，下蹲、起立、上樓困難（上樓梯要一腳先上去，另一腳再提上去且很費力）。以這種步態(tài)行走的人可能患有肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病。

慌張步? 企鵝步? 凍結步? ?慌張步的表現(xiàn)為起步慢，抬腿低，時而碎步前沖，難以止步，背部屈曲，手足抖動，步態(tài)慌張。以這種步態(tài)行走的人可能患有帕金森病。另外，帕金森病患者還可出現(xiàn)企鵝步和凍結步。企鵝步，即不敢大步行走，總是小心翼翼地邁著小碎步前行，因為帕金森病患者全身肌肉僵硬、平衡協(xié)調(diào)能力差，走路時容易摔倒，出于自我保護本能而不自覺地形成了小碎步，以縮短步幅的方式來保持身體平衡。凍結步表現(xiàn)為走路過程中兩只腳突然像被膠粘住、被磁鐵吸住一樣，無法起步，靜止在原地，持續(xù)數(shù)秒，甚至幾十秒或幾分鐘。

跨越步? 走路時患足下垂，足尖離地前先將膝關節(jié)、髖關節(jié)屈曲，使腿抬得過高，跨步小，并使足尖擦地而行。以這種步態(tài)行走的人可能患有坐骨神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎等疾病。

內(nèi)八字? 小腿無法伸直，向外側彎曲，看上去很笨拙，雙膝并攏在一起，而踝關節(jié)卻外翻，醫(yī)學稱為膝外翻或外翻足。以這種步態(tài)行走的人可能患有風濕關節(jié)炎。

共濟失調(diào)步? 起步抬腳過高，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距很寬，閉目時不能保持平衡。以這種步態(tài)行走的人可能患有脊髓癆。

間歇性跛行? 開始行走無癥狀，走到一定距離時出現(xiàn)下肢麻木、無力、酸痛癥狀，難以繼續(xù)前行，休息一會兒則癥狀緩解，又可以重新起步行走，但再步行一陣又會出現(xiàn)上述癥狀?？赡芑加醒ㄩ]塞性脈管炎。

編輯? 楊奕