經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨骨折患者對(duì)改善其術(shù)后功能的作用

孫紅全，宗金利，王曉峰，牛廣新

（赤峰市第二醫(yī)院 骨二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

脛骨骨折為多見(jiàn)的疾病，脛骨骨折患者常接受解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法，但具有一些手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥情況，對(duì)其關(guān)節(jié)相關(guān)功能的恢復(fù)帶來(lái)一定干擾[1]。近幾年，經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法于脛骨骨折患者中漸漸被使用，可促進(jìn)骨折較好愈合[2]，本文就經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨骨折患者對(duì)改善其術(shù)后功能的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。文章中將2018年6月至2020年4月本醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)方面治療的72例脛骨骨折患者收入項(xiàng)目對(duì)應(yīng)研究?jī)?nèi)容，應(yīng)用隨機(jī)抽簽方式將其分為兩個(gè)組參照組與實(shí)驗(yàn)組各36例。參照組：年齡21～65歲，平均（47.36±3.15）歲；試驗(yàn)組：年齡23～64歲，平均（47.52±3.36）歲。針對(duì)各組脛骨骨折患者一般數(shù)值詳細(xì)統(tǒng)計(jì)資料相比，對(duì)應(yīng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)算結(jié)果差距情況比較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計(jì)劃。開(kāi)展硬膜外麻醉干預(yù)，于骨折位置予以切開(kāi)，對(duì)骨膜實(shí)施剝離，使骨折得以露出，采取適宜長(zhǎng)度值的解剖鋼板予以骨折位置固定操作，予以縫線處置。

1.2.2 試驗(yàn)組選擇經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計(jì)劃。開(kāi)展硬膜外麻醉干預(yù)，對(duì)于患肢上處予以止血操作，于C型臂X線檢測(cè)指引之下，實(shí)施間接復(fù)位操作，對(duì)脛骨對(duì)應(yīng)長(zhǎng)度值予以恢復(fù)，針對(duì)骨折位置軟組織出現(xiàn)嵌頓情況引發(fā)骨折位置很難復(fù)位者，需于骨折位置予以切開(kāi)，將嵌頓同意骨折縫隙的對(duì)應(yīng)軟組織予以拿出，實(shí)施牽引復(fù)位操作，選用適宜長(zhǎng)度值的鎖定鋼板，通過(guò)組織隧道使鎖定鋼板放進(jìn)骨折位置前側(cè)和內(nèi)側(cè)，明確螺釘送入部位，于螺釘送入位置割開(kāi)，使用1個(gè)鎖定鋼板送入到脛骨表層，明確鎖定鋼板置入位置適宜，采取螺釘針對(duì)鎖定鋼板實(shí)施固定操作，予以縫線處置。

1.3 觀察指標(biāo)。記載不同組別手術(shù)過(guò)程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)、手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值、手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值，研究不同組別執(zhí)行手術(shù)之前、執(zhí)行手術(shù)之后8周時(shí)踝關(guān)節(jié)方面功能調(diào)查分值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：骨折愈合較佳，在走動(dòng)的時(shí)候步態(tài)并不異常，關(guān)節(jié)方面功能得以恢復(fù)到非異常狀況；良：骨折愈合較好，在走動(dòng)的時(shí)候步態(tài)并不異常，關(guān)節(jié)方面功能得以恢復(fù)75%以上；中：骨折愈合一般，在走動(dòng)的時(shí)候步態(tài)存在跛行現(xiàn)象，關(guān)節(jié)方面功能得以恢復(fù)50%～75%；差：與以上對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)并不符合[3]。參考Baird踝關(guān)節(jié)評(píng)估方法對(duì)于患者踝關(guān)節(jié)方面功能予以打分，共100分，分?jǐn)?shù)值較高則代表患者踝關(guān)節(jié)方面功能更好一些[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。手術(shù)過(guò)程中所流血液量等開(kāi)展t檢驗(yàn)方面計(jì)算，手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值等開(kāi)展χ2檢驗(yàn)方面計(jì)算，相關(guān)數(shù)據(jù)選取SPSS 23.0予以研究，P＜0.05，對(duì)應(yīng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)算結(jié)果差距情況比較大。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)過(guò)程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)。針對(duì)數(shù)值項(xiàng)目指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組手術(shù)過(guò)程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)比較于參照組樣本詳細(xì)計(jì)算資料獲得減少（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)過(guò)程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)（ ）

表1 手術(shù)過(guò)程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)（ ）

組名 例數(shù) 手術(shù)過(guò)程中所流血液量（mL） 手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)（min） 住院治療所用天數(shù)（d） 骨折得以愈合所用周數(shù)（周）參照組 36 135.20±6.24 75.63±4.60 19.90±2.37 13.79±2.40試驗(yàn)組 36 87.15±5.10 47.50±3.58 14.24±1.50 10.10±1.26 t - 35.773 28.955 12.107 8.167 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值。針對(duì)數(shù)值項(xiàng)目指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值比較于參照組樣本詳細(xì)計(jì)算資料獲得增多（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值（n，%）

2.3 手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值。針對(duì)數(shù)值項(xiàng)目指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值比較于參照組樣本詳細(xì)計(jì)算資料獲得減少（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值（n，%）

3 討論

脛骨骨折為臨床多見(jiàn)骨折，存在比較高的患病幾率，對(duì)脛骨骨折患者機(jī)體健康形成嚴(yán)重不良影響，干擾脛骨骨折患者日常生活質(zhì)量情況[5]。針對(duì)脛骨骨折患者常需實(shí)行手術(shù)治療干預(yù)，常用術(shù)式是鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式，為脛骨骨折患者開(kāi)展鋼板內(nèi)固定手術(shù)方面治療可改善其骨折狀況，同時(shí)需促進(jìn)骨折位置和附近組織血液運(yùn)行較好，還需規(guī)避及減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥情況[6]。以往，針對(duì)脛骨骨折患者多給予解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，不過(guò)，這種手術(shù)治療方式可損害骨折位置附近軟組織，引發(fā)骨折位置血液供應(yīng)情況并不佳，致使出現(xiàn)骨折愈合并不良現(xiàn)象，出現(xiàn)切口感染狀況，干擾關(guān)節(jié)功能對(duì)應(yīng)恢復(fù)速率[7]。

經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法存在微創(chuàng)性，存在較少手術(shù)損害，對(duì)于關(guān)節(jié)相關(guān)功能帶來(lái)的干擾不大，有助于改善其骨折愈合狀況。闡述文章中對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)指標(biāo)資料，與解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計(jì)劃予以相比較，選擇經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計(jì)劃的脛骨骨折患者手術(shù)過(guò)程中所流血液量減少，手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)縮短，手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值提升，手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值下降，執(zhí)行手術(shù)之后8周時(shí)踝關(guān)節(jié)方面功能調(diào)查分值提高。經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計(jì)劃實(shí)施在脛骨骨折患者中，相關(guān)手術(shù)切口不大，對(duì)于軟組織對(duì)應(yīng)剝離不多，還可降低肋骨之間對(duì)應(yīng)摩擦情況，規(guī)避損害骨皮質(zhì)狀況，維持骨折端對(duì)應(yīng)血液運(yùn)行情況得以改善，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥現(xiàn)象。

綜上所述，為脛骨骨折患者選用經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計(jì)劃有利于將其手術(shù)之后功能情況予以積極改善，手術(shù)中流出血液相對(duì)較少，手術(shù)操作可較快完成，有助于盡早出院，促進(jìn)骨折盡快愈合，提高其手術(shù)效果優(yōu)良狀況，降低手術(shù)對(duì)應(yīng)并發(fā)癥情況，增加手術(shù)治療方面安全性，積極改善其踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能。