湯金珍 范雯

摘要：目的：探討質(zhì)量控制管理在消毒供應中心管理工作中的應用效果。方法：隨機抽取2019年5～10月消毒供應中心采用常規(guī)質(zhì)量管理的消毒滅菌器械519份作為對照組，2020年5～10月消毒供應中心采用質(zhì)量控制管理的消毒滅菌器械529份為實驗組。比較兩組質(zhì)量控制管理效果。結(jié)果：實驗組器械清洗質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、環(huán)境管理質(zhì)量控制效果評分均高于對照組（P<0.01），工作技巧、服務態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及時度、質(zhì)控管理等消毒供應室管理人員管理效果均高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：在消毒供應中心管理工作中，實施質(zhì)量控制管理，有助于提高消毒供應中心器械消毒質(zhì)量，提高管理人員的工作效率，對提升醫(yī)院整體質(zhì)量具有積極意義。

關鍵詞：消毒供應中心;護理管理;質(zhì)量控制管理;安全管理

醫(yī)院消毒供應中心是醫(yī)院運轉(zhuǎn)的主要工作部門，承擔各項醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒等任務，是控制醫(yī)院感染基礎且重要的環(huán)節(jié)，消毒供應室的工作質(zhì)量會直接反映無菌物品質(zhì)量高低，與醫(yī)療和護理安全密切相關，若未能得到滿意控制管理，容易造成疾病傳播。隨著手術器械不斷精細化，醫(yī)用物品種類增多，醫(yī)院消毒供應室消毒工作變得復雜且困難，為更好地保障消毒供應室管理質(zhì)量和效果，注重安全管理十分重要。質(zhì)量控制管理轉(zhuǎn)變工作人員的工作理念，將各項工作細化，規(guī)范清洗、消毒、包裝等步驟，加強與臨床各科室的溝通和協(xié)調(diào)，為其提供優(yōu)質(zhì)、合格的無菌物品，能充分保障醫(yī)療安全。本研究將質(zhì)量控制管理用于消毒供應中心管理工作中，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

機抽取2019年5～10月消毒供應中心采用常規(guī)質(zhì)量管理的消毒滅菌器械476份作為對照組，2020年5～10月消毒供應中心采用質(zhì)量控制管理的消毒滅菌器械485份為實驗組。兩組消毒供應室工作人員無變動，共12名，年齡35～55歲，本科7人、?？?人、中專2人。對照組消毒器械中剪刀類94件、止血鉗71件、腔鏡103件、容器類79件、鑷子129件，實驗組消毒器械中剪刀類96件、止血鉗73件、腔鏡103件、容器類80件、鑷子133件。兩組消毒滅菌設備、材料、器械來源與種類等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)質(zhì)量管理。按照常規(guī)沖洗—洗滌—漂洗—消毒—烘干保存流程，定期進行質(zhì)量檢查，并在完成包裝時借助放大鏡檢查，嚴格按照消毒供應室管理的條例及制度來管理各項器械物品。

1.2.2 實驗組

接受質(zhì)量控制管理。（1）制定標準清洗流程：清洗過程中所選水質(zhì)一定要選擇軟水及純化水，清洗劑選擇多酶清洗劑，將可拆卸器械小心拆卸后清洗消毒。對精密細小的手術器械應手工清洗消毒，特殊器械清洗需要由專人負責清潔與管理;對一次性醫(yī)療器械進行簡單消毒后，集中銷毀。（2）物品器械管理：消毒供應室工作人員要對物品、器械的出入情況進行詳細登記和管理，使用完之后要就及時回收，清點數(shù)量，然后進行清洗和消毒，完成之后進行檢驗，確保達到消毒標準;并且定期要檢查器械，保證器械的質(zhì)量，提高安全性;進行滅菌時要檢查滅菌包是否完整和清洗，沒有錯誤后進行消毒和滅菌。（3）加強工作人員培訓：幫助其提高責任意識和工作技能，保證各項工作順利進行;定期組織進行個人考核與評估，加強個人責任心，并強化無菌物品意識觀念，確保各項管理制度能夠順利實施，及時發(fā)現(xiàn)問題并立即給予糾正和改進;制定獎懲制度，實施激勵策略，將績效與獎金進行掛鉤，不斷提高消毒供應室工作人員的工作積極性;還要做好和各個科室的溝通，了解供應需求，減少失誤，以免導致患者感染。（4）注重環(huán)境、器械管理：供應室的環(huán)境衛(wèi)生清潔，并且空氣流通，光線充足，并設置排班表，每日定期有人負責對消毒供應室進行檢查和清潔;統(tǒng)一規(guī)定滅菌方法，強化空氣生物監(jiān)測和細菌監(jiān)測，認真核對滅菌物品標識;實行區(qū)域管理，確保溫度與濕度達標，防止器械出現(xiàn)發(fā)霉、生銹等不良事件;進行器械包裝時，工作人員要做好保護工作，佩戴好口罩、面罩、手套等;包裝時做到標識清楚、正確，且包裝后對每個器械包建立信息卡，發(fā)放時注意檢查膠帶是否達標，并與科室人員做好交接工作。設備方面，嚴格按照需求及質(zhì)量要求，在市場調(diào)研后采購設備，并安排技術工作人員定期對清洗、消毒設備進行維護與檢修，并且還要注意水質(zhì)的檢測。（5）質(zhì)控管理：每2個月召開1次集中會議，匯報上一階段工作實施過程中存在的問題，及時制定解決策略，調(diào)整工作重點，不斷改進管理流程、操作制度等，讓器械質(zhì)量管理形成良性循環(huán)，不斷提高管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

（1）采用清洗消毒質(zhì)量控制效果量表對清洗消毒質(zhì)量控制效果進行評價，包括5個維度，即器械清洗質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、環(huán)境管理質(zhì)量，每個量表得分0～100分，分值越高表明清洗控制效果越好。

（2）使用我院自制的消毒供應室管理制度量表評估工作人員的工作質(zhì)量，包括工作技巧、服務態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及時度、質(zhì)控管理5個維度。每個維度0～20分，總分100分，分值越高表明工作人員的管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入Excel2010軟件，采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組器械清洗質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、環(huán)境管理質(zhì)量控制效果評分均高于對照組（P<0.01），工作技巧、服務態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及時度、質(zhì)控管理等消毒供應室管理人員管理效果均高于對照組（P<0.01）。

應用質(zhì)量控制管理體系后，醫(yī)療器械供應準確度、醫(yī)療器械滅菌水平滿意度、無菌物品供應準確度、無菌物品滅菌滿意度、調(diào)劑配送滿意度、供應效率滿意度等評分明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。EFCF28E9-3D2B-4C5B-86E6-2D4E8C1845EE

3討論

3.1 質(zhì)量控制管理體系對醫(yī)療器械滅菌合格率的影響

質(zhì)量管理一直是消毒供應中心工作的重中之重。本研究對應用質(zhì)量控制管理體系前后的醫(yī)療器械滅菌合格率和無菌物品滅菌合格率進行了探討，結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學意義，反映出質(zhì)量控制管理體系的應用對醫(yī)療器械滅菌合格率的提高發(fā)揮了積極作用。

隨著社會不斷發(fā)展進步，人們的醫(yī)療意識不斷增強，對醫(yī)療服務的要求也不斷提高，無菌觀念越來越受到重視，其不僅體現(xiàn)在醫(yī)務人員中，也體現(xiàn)在醫(yī)療物品器械上。在當前疾病診療中，各項治療、檢查操作均離不開醫(yī)療器械，而無菌器械的應用能減少感染事件的發(fā)生，也能保障患者手術治療效果及預后效果。醫(yī)院消毒供應中心作為醫(yī)院無菌物品的供應部門，負責物品的清洗、管理、消毒、滅菌等工作，其工作質(zhì)量將直接影響醫(yī)院醫(yī)療活動的安全性，故而需要實施相應質(zhì)量控制管理，不斷提高消毒供應中心工作質(zhì)量，對于預防院內(nèi)感染具有積極意義。

3.2 消毒供應中心質(zhì)量管理低下的原因

杜志娟等研究表明，對消毒供應中心質(zhì)量管理低下原因進行要因分析和探討發(fā)現(xiàn)，制度缺乏或不完整等是造成質(zhì)量低下的原因。本次研究中，實驗組器械清洗質(zhì)量、器械拆裝質(zhì)量、消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量、環(huán)境管理質(zhì)量控制效果評分均高于對照組（P<0.01）。常規(guī)器械質(zhì)量管理在控制風險方面有明顯不足，易出現(xiàn)各種不良事件，增加院內(nèi)感染發(fā)生率，需要對其進行改進。與常規(guī)管理方法相比，質(zhì)量控制管理在清洗消毒方面有特定的標準流程，對水質(zhì)、清洗劑、手術器械等均有特定的清洗、消毒方法，能夠有效提高清洗質(zhì)量控制效果;注重對區(qū)域標識的調(diào)整以及制度流程等問題，讓各項清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)工作能有序進行，不僅能夠減少器械的清洗和管理不達標等情況發(fā)生，還能有效縮短用時，提高工作效率。本研究結(jié)果還顯示，實驗組工作技巧、服務態(tài)度、包裝質(zhì)量、供給及時度、質(zhì)控管理等消毒供應室管理人員管理效果均高于對照組（P<0.01）。

圍繞如何提高清洗消毒質(zhì)量展開對消毒供應室工作人員的專業(yè)培訓，提高其專業(yè)操作水平和嚴謹性，能有效保障器械消毒質(zhì)量;實施獎懲制度，能提升工作人員的學習主動性，有效維護消毒供應質(zhì)量的良性循環(huán)。注重對各項消毒器械設備的維修和管理，保障消毒供應工作的順利開展;注重對各項環(huán)節(jié)的密切監(jiān)督和檢測，發(fā)現(xiàn)異常問題及時實施懲罰措施，并不斷改進管理內(nèi)容，能有效提高消毒供應室清潔力度;注重與各科室的有效溝通和協(xié)作，提高人員綜合意識，加強感染防控意識，能有效提高感染控制效果，有效減少醫(yī)療污染的擴散，消除潛在風險，有助于提高供應室的工作效率，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4結(jié)束語

消毒供應中心承擔醫(yī)療器械及用品的回收和復用、清洗消毒和無菌用品供應等多項工作，是醫(yī)院的重要部門。提高消毒供應中心的管理水平和管理質(zhì)量對于預防及控制醫(yī)源性感染、保障醫(yī)療質(zhì)量起著至關重要的作用。綜上所述，在消毒供應中心管理工作中實施質(zhì)量控制管理，有助于提高消毒供應中心器械消毒質(zhì)量，提高管理人員的工作效率，對提升醫(yī)院整體質(zhì)量具有積極意義，值得推廣。

參考文獻

[1]林英，朱小瓊，李惠玲.消毒供應中心手術器械清洗質(zhì)量管理模式的實施在預防院內(nèi)感染中的應用價值分析[J].成都醫(yī)學院學報，2020，15（3）：117-121.EFCF28E9-3D2B-4C5B-86E6-2D4E8C1845EE