顧小梅

摘要：目的：分析機(jī)械振動(dòng)排痰運(yùn)用在小兒肺炎的治療效果及對(duì)肺功能的影響。方法：選取2020年2月至2021年2月在我院接受治療的80例肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成參照組和研究組各40例。參照組實(shí)施人工叩擊排痰治療，研究組進(jìn)行機(jī)械振動(dòng)排痰治療，比較兩組患兒的治療效果和肺功能改善情況。結(jié)果：研究組患兒的治療效果（95.00%）高于參照組（77.50%），P<0.05。治療前，兩組患兒肺功能指標(biāo)未見(jiàn)顯著差異，P>0.05;治療后，研究組患兒肺功能改善情況優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：將機(jī)械振動(dòng)排痰運(yùn)用于小兒肺炎治療中能夠取得良好的效果，可明顯改善患兒的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：機(jī)械振動(dòng)排痰;小兒肺炎;治療效果

肺炎是上呼吸道病毒感染向下蔓延導(dǎo)致的肺部炎癥，多發(fā)于幼兒。病毒侵襲患兒細(xì)支氣管上皮后，在該部位誘發(fā)炎癥，造成氣管上皮出現(xiàn)一定程度的損傷，黏膜潰瘍樣變化，通過(guò)檢查能夠發(fā)現(xiàn)，潰瘍上覆蓋纖維蛋白被膜[1]。小兒肺炎是一種十分多見(jiàn)的呼吸道疾病，通常會(huì)運(yùn)用綜合療法來(lái)控制病情，其中進(jìn)行有效排痰對(duì)患兒肺部炎癥消散至關(guān)重要[2]。本研究主要分析了機(jī)械振動(dòng)排痰運(yùn)用在小兒肺炎的治療效果及對(duì)肺功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月在我院接受治療的80例肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成參照組和研究組各40例。參照組男患兒20例，女患兒20例;年齡4～15歲，平均（8.79±2.40）歲;發(fā)病時(shí)間1～6 d，平均（3.42±0.86） d研究組男患兒22例，女患兒18例;年齡4～14歲，平均（7.36±2.19）歲;發(fā)病時(shí)間1～4 d，平均（2.26±0.53） d。兩組患兒一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組實(shí)施人工叩擊排痰治療：調(diào)節(jié)患兒的體位，保持半臥位，醫(yī)務(wù)人員站在患兒的背后，五指并攏，手掌保持中空狀，借助腕關(guān)節(jié)的力量，從患兒肺底由下至上進(jìn)行叩擊，每側(cè)胸部叩擊時(shí)間在4 min以內(nèi)，50次/min。

研究組給予機(jī)械振動(dòng)排痰治療：將振動(dòng)式物理輔助儀的頻率調(diào)整為10～15Hz，讓患兒保持半臥位，并固定好，再握住叩擊的把柄，把叩擊頭放到患兒背部的下葉處，并將其向上移動(dòng)，之后放到其他部位進(jìn)行叩擊。叩擊順序?yàn)橛曳尾俊蠓尾俊巢俊怪毓?，在炎癥位置可以適當(dāng)停留，且排痰期間應(yīng)密切觀察患兒面部情況，防止出現(xiàn)呼吸異常，1次/d，15 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果和肺功能情況。（1）治療效果：治療后，患兒的各種臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常，為顯效;患兒臨床癥狀和肺功能情況有所改善，為有效;患兒臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，肺功能并未得到改善，為無(wú)效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）肺功能指標(biāo)：利用肺功能儀評(píng)估患兒的肺活量、第一秒用力呼氣容積等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患兒肺功能指標(biāo)比較未見(jiàn)顯著性差異，P>0.05;治療后，研究組患兒肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于參照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒治療效果優(yōu)于參照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

小兒肺炎是臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，好發(fā)于冬春兩季，是造成幼兒死亡的關(guān)鍵因素[3]。小兒肺炎的發(fā)病機(jī)理是因?yàn)椴≡w感染等引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致肺炎，其主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、呼吸障礙以及肺部存在肺啰音等[4]?；純涸诟腥痉窝缀螅话愣紩?huì)存在食欲下降、精神不振和腹瀉等問(wèn)題，對(duì)于年齡較小的患兒，還會(huì)產(chǎn)生拒食、嘔吐以及嗆奶等現(xiàn)象。因?yàn)槟挲g小，患兒不具備一定的抵抗力，感染這種疾病的概率比較高。

臨床治療小兒肺炎的重點(diǎn)是把患兒體內(nèi)的痰液完全排出。因?yàn)樘狄褐写嬖谳^多的細(xì)菌和病菌，若不及時(shí)把痰液排出，長(zhǎng)時(shí)間在患兒的肺部，不利于炎癥的改善，甚至還會(huì)繁殖較多細(xì)菌，使癥狀加重，影響患兒后期恢復(fù);并且，患兒體內(nèi)的痰液可能會(huì)造成其呼吸不通暢，由于患兒不能進(jìn)行自主排痰，容易出現(xiàn)呼吸道堵塞的問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致缺氧，在一定程度上會(huì)危及患兒的生命安全。

傳統(tǒng)的排痰方法是通過(guò)人工叩擊的方式進(jìn)行排痰。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，機(jī)械振動(dòng)排痰廣泛運(yùn)用到臨床治療當(dāng)中[5]。這種排痰治療方式可以快速清理出患兒肺部的痰液，與傳統(tǒng)的排痰方式相較，機(jī)械振動(dòng)排痰治療的人為影響因素較少，叩擊的速度、力度和頻率具有一定的穩(wěn)定性，更易于被患兒所接受[6]。借助不同的叩擊頭，讓患兒的肺組織可以受到不同程度的叩擊，從而幫助患兒將肺部深處的痰液排出，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)排痰方式的弊端與問(wèn)題[7]。

機(jī)械振動(dòng)排痰實(shí)際上是運(yùn)用了物理方面定向叩擊的有關(guān)原理，對(duì)患兒形成體表治療力和水平治療力，而體表治療力具有叩擊與震顫的效果，能夠把患兒呼吸道黏膜表面的黏液去除;水平治療力具有定向震顫的作用，促使支氣管黏液通過(guò)支氣管，伴隨咳嗽的動(dòng)作，將黏液完全排出，通過(guò)這種方式，能夠有效緩解支氣管痙攣等癥狀，解決患兒氣道堵塞的問(wèn)題，保證患兒的呼吸道暢通，使其呼吸系統(tǒng)功能盡快恢復(fù)正常。另外，機(jī)械振動(dòng)排痰法還能幫助患兒消除水腫，減少其肺部阻礙，能夠從根本上提升患兒的血氧濃度，排痰效果十分顯著。

醫(yī)務(wù)人員在使用機(jī)械振動(dòng)儀為患兒治療時(shí)，應(yīng)熟知儀器的使用方法、技巧和相關(guān)注意問(wèn)題，了解患兒是否適合此種治療方式。在治療過(guò)程中，應(yīng)密切患兒的呼吸頻率和面部情況，防止出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如呼吸異常、痰液堵塞等。叩擊頭在患兒體表移動(dòng)的過(guò)程中，要保證動(dòng)作輕柔，盡量不要靠近患兒的心臟和胃腸部位，在炎癥部位應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)停留。在治療完成后，應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔與消毒，降低患兒感染率，且應(yīng)定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)，使其可以保持良好的工作狀態(tài)，從而延長(zhǎng)儀器的壽命[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率高于參照組，肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，機(jī)械振動(dòng)排痰治療小兒肺炎的效果十分明顯，能夠有效促進(jìn)患兒肺功能的改善。

參考文獻(xiàn)

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