王建成 崔建峰 李鵬 馬艾菲

摘要：目的：探討藤黃健骨膠囊聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取我院2021年1～10月到我院診治的68例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組34例，觀察組應(yīng)用藤黃健骨膠囊聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，對(duì)照組僅用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，比較兩組膝關(guān)節(jié)功能（Lysholm）評(píng)分、疼痛（VAS）評(píng)分、關(guān)節(jié)液中炎癥介質(zhì)、西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)分、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)（ISOA）以及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療前的Lysholm評(píng)分、炎癥介質(zhì)、WOMAC評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重度指數(shù)等比較均無(wú)顯著性差異，P>0.05;治療后，兩組Lysholm評(píng)分、炎癥介質(zhì)、WOMAC評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重度指數(shù)均明顯改善，且觀察組改善幅度優(yōu)與對(duì)照組，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：藤黃健骨膠囊聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;藤黃健骨膠囊;膝關(guān)節(jié)功能

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性的關(guān)節(jié)炎性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，并且在行走時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況。如果長(zhǎng)期發(fā)展，癥狀會(huì)越發(fā)嚴(yán)重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。甚至殘疾，嚴(yán)重影響到患者的日常生活和工作[1～2]。本研究旨在探究藤黃健骨膠囊聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～10月到我院診治的68例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組34例。觀察組男13例，女21例;年齡48～79歲，平均（55.49±3.21）歲;病程10個(gè)月～14年，平均（6.46±1.81）年。對(duì)照組男12例，女22例;年齡47～78歲，平均（55.32±3.45）歲;病程10個(gè)月～15年，平均（6.21±1.45）年。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均行X線或MRI診斷進(jìn)行確診;3個(gè)月內(nèi)未采用其他治療藥物;患者及其家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病;合并嚴(yán)重肝腎功能疾病;依從性差;合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病;合并精神障礙[3]。

1.2 方法

對(duì)照組給予藤黃健骨膠囊口服，每次4粒，每天3次，持續(xù)治療4周。觀察組給予玻璃酸鈉注射液聯(lián)合藤黃健骨膠囊治療：玻璃酸鈉注射液膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每次20 mg，每周1次;藤黃健骨膠囊口服，每次4粒，每天3次，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組Lysholm、VAS疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)液中炎癥介質(zhì)、WOMAC評(píng)分、ISOA、不良反應(yīng)。（1）Lysholm量表分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示膝關(guān)節(jié)功能功能越好;（2）應(yīng)用視覺模擬量表（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重.;（3）關(guān)節(jié)液中炎癥介質(zhì)：TNF-、IL-6、IL-1、CRP;（4）應(yīng)用WOMAC進(jìn)行評(píng)分，包括疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能、日?；顒?dòng)四個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組Lysholm、VAS評(píng)分比較

治療后，觀察組Lysholm、VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組關(guān)節(jié)液中的炎癥介質(zhì)比較

治療后，觀察組炎癥介質(zhì)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組WOMAC、ISOA比較

治療后，觀察組WOMAC、ISOA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表3

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，隨病情進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)對(duì)滑膜、關(guān)節(jié)韌帶等部位產(chǎn)生影響，導(dǎo)致全部關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變，甚至出現(xiàn)殘疾，對(duì)患者后續(xù)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，針對(duì)此種疾病需要及時(shí)采取有效的治療措施，以改善癥狀，減輕痛苦，滿足其治療需求。玻璃酸鈉是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖組成雙糖單位，并聚合而成的一種高分子質(zhì)量的酸性直線黏多糖，是關(guān)節(jié)滑膜及軟骨基質(zhì)的重要組成成分，能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑功能及黏彈性，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起到潤(rùn)滑、屏障、緩沖應(yīng)力作用，能減少關(guān)節(jié)摩擦，防止關(guān)節(jié)病損的擴(kuò)大，還有利于關(guān)節(jié)腫痛癥狀消退，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨起到保護(hù)作用[4～5]。。但單純西醫(yī)很難對(duì)患者起到顯著療效，而且隨著近年來(lái)中醫(yī)在此種疾病治療中的應(yīng)用研究越發(fā)深入和廣泛，也充分發(fā)揮了中藥對(duì)疾病的治療效果。本研究顯示，治療后，兩組Lysholm評(píng)分、炎癥介質(zhì)、WOMAC評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重度指數(shù)均明顯改善，且觀察組改善幅度優(yōu)與對(duì)照組，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，藤黃健骨膠囊聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1]何浩，于凱，劉海燕，等.藤黃健骨膠囊聯(lián)合艾瑞昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（10）：2107-2110.

[2]符仲秋，王維學(xué)，豐景斌.藤黃健骨膠囊對(duì)大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（15）：1996-1998.

[3]張康.藤黃健骨膠囊聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2022，49（1）：95-98.

[4]張磊，陳皇珍，馬愛軍，等.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)用藤黃健骨膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效及對(duì)炎癥相關(guān)因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（7）：730-733，787.

[5]萬(wàn)全會(huì)，王劉玉.骨松寶顆粒聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2021，44（1）：142-146.

基金項(xiàng)目：河北省中醫(yī)藥管理局2019年度中醫(yī)藥類科研計(jì)劃課題（項(xiàng)目編號(hào)：2019338）。