張劍

摘要：目的 探究腹腔鏡技術(shù)在T_（1b）和T_2期膽囊癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性。方法 以2018年1月-2020年12月T_（1b）和T_2期膽囊癌患者共計(jì)80例，為研究對(duì)象，按照手術(shù)方式的差異分組，對(duì)照組開(kāi)腹膽囊癌根治術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)治療，對(duì)2組治療的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 T_（1b）和T_2期膽囊癌患者接受腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)治療，可降低患者的手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率，縮短其術(shù)后康復(fù)時(shí)間，意義重大。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;膽囊癌根治術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R260.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-078-01

膽囊癌是惡性腫瘤的一種，可威脅患者的生命安全，臨床主要是采用膽囊癌根治術(shù)為患者治療來(lái)改善其預(yù)后[1]，以往開(kāi)腹手術(shù)治療雖然可獲得一定的效果，但是其創(chuàng)傷大，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，使得腹腔鏡技術(shù)在臨床疾病治療中的價(jià)值得以提高。本研究主要對(duì)腹腔鏡技術(shù)在T_（1b）和T_2期膽囊癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性作觀察，如下：

1資料與方法

1.1 資料

以2018年1月-2020年12月T_（1b）和T_2期膽囊癌患者共計(jì)80例，為研究對(duì)象，按照手術(shù)方式的差異分組，40例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診存在T_（1b）和T_2期膽囊癌;b：肝腎心等功能基本正常者;c：簽署了知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：血液系統(tǒng)疾病者;b：T_2期以上者;c：合并其他惡心腫瘤者;d：存在膽管炎、急性膽囊炎者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡40歲-69歲，均值（47.56±6.29）歲，男20例，女20例。對(duì)照組中，年齡39歲-69歲，均值（48.02±5.43）歲，男21例，女19例。2組基本資料相比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)腹膽囊癌根治術(shù)治療，氣管插管麻醉，協(xié)助患者取仰臥位，右上腹肋緣下作斜切口，長(zhǎng)度為15cm，探查腹腔判斷是否存在轉(zhuǎn)移，膽囊切除冰凍病理檢查，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)膽囊根治術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行引流管的放置。

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)治療，氣管插管麻醉，協(xié)助患者取仰臥位，臍下1cm處作橫切口，進(jìn)行人工二氧化碳?xì)飧沟慕?，壓力范圍?0-12mmHg，將Trocar（10mm）置入，進(jìn)入腹腔鏡。12mm Trocar置入左鎖骨中線肋緣下，10mm、5mm Trocar分布置于右鎖骨、左鎖骨中線平臍處，右腋前線肋緣下置入Trocar（5mm），探查患者的腹腔，查看是否存在轉(zhuǎn)移的情況，膽囊切除冰凍病理檢查，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)膽囊根治術(shù)治療，清掃肝總動(dòng)脈旁、周圍、十二指腸韌帶、膽囊三角區(qū)等的淋巴結(jié)，并根據(jù)需要切除肝外、肝Ⅴ段、肝Ⅳb段、距膽囊床2cm以上肝段的膽道，實(shí)施膽腸Rouxen-Y吻合術(shù)，肝組織送檢，常規(guī)放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組手術(shù)指標(biāo)水平作觀察，并分析2組并發(fā)癥發(fā)生情況的差異性。

手術(shù)指標(biāo)：包括手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

并發(fā)癥：主要為肺部感染、膽漏、切口感染。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1 2組手術(shù)指標(biāo)水平分析

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

2.2 2組并發(fā)癥情況分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。如表2：

3討論

目前，臨床主要是采用膽囊癌根治術(shù)為膽囊癌患者治療，以往開(kāi)腹根治術(shù)治療，雖然可獲得較好的效果，但是其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高，應(yīng)用有著一定的局限性，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡技術(shù)在T_（1b）和T_2期等早期膽囊癌患者治療中應(yīng)用，不僅能夠保證患者治療的安全性，且效果較好[2]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)的應(yīng)用，可降低患者的手術(shù)出血、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后康復(fù)時(shí)間。腹腔鏡具有放大、微創(chuàng)的作用，能夠在清晰的視野下為患者實(shí)施手術(shù)治療，以此降低對(duì)組織擠壓、牽拉的程度，控制膽漏等的發(fā)生率，減少手術(shù)出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。同時(shí)，腹腔鏡下手術(shù)治療能夠降低患者的手術(shù)應(yīng)激程度，創(chuàng)傷小，避免患者的腹腔長(zhǎng)時(shí)間暴露，以此減少患者的感染率，縮短其術(shù)后康復(fù)時(shí)間[4]。

綜上所述，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于T_（1b）和T_2期膽囊癌根治術(shù)中，價(jià)值較高，可減少患者的手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率，縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，對(duì)膽囊癌患者預(yù)后的改善有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]齊沖，姜戰(zhàn)武，沈建凱，等.腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊癌根治術(shù)治療早期膽囊癌療效的Meta分析[J].腹腔鏡外科雜志，2021，26（2）：122-127.

[2]梁剛，李程.腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)治療早期膽囊癌的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（26）：10-12.

[3]楊威，金丹.腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)治療僅侵犯膽囊黏膜或黏膜固有層膽囊癌的效果及遠(yuǎn)期預(yù)后研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2020，26（10）：68-73.

[4]高偉，李濤，席銳.腹腔鏡技術(shù)在T1b和T2期膽囊癌根治術(shù)中的安全性及有效性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（22）：3354-3357.

重慶市璧山區(qū)婦幼保健院 402760