李孫吉

摘要：目的 淺析骨科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用微課結(jié)合案例教學(xué)法的臨床應(yīng)用效果。方法 納入我院2018年8月～2019年12月接收的骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生80名，根據(jù)不同帶教方式分為對(duì)照組（2018年8月～2019年4月）與實(shí)驗(yàn)組（2019年5月～2019年12月），各40名，對(duì)照組接受案例教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組接受微課結(jié)合案例教學(xué)法，就兩組實(shí)習(xí)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力、實(shí)習(xí)成績(jī)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、實(shí)際操作成績(jī)及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生給予微課結(jié)合案例教學(xué)法開(kāi)展臨床護(hù)理帶教，能有效提升教學(xué)質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：微課;骨科;案例教學(xué)法;臨床護(hù)理帶教

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-122-02

骨科臨床護(hù)理帶教對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生而言具有重要價(jià)值，是實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好護(hù)理工作、護(hù)理習(xí)慣的基礎(chǔ)[1]。目前臨床通常采取案例教學(xué)法進(jìn)行帶教，其是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以病案為先導(dǎo)，介于結(jié)構(gòu)式教學(xué)與引導(dǎo)式教學(xué)之間的小組討論式教學(xué)方案，能為實(shí)習(xí)生提供聯(lián)系理論與專業(yè)實(shí)踐、解決實(shí)際問(wèn)題的模擬場(chǎng)景，在臨床上應(yīng)用廣泛。但隨著臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，其難以達(dá)到預(yù)期的帶教效果[2]。微課全稱為“微型視頻課程”，其將知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)全過(guò)程進(jìn)行錄制，由帶教老師將課程中重難點(diǎn)分割呈多個(gè)微視頻，并結(jié)合輔助性教學(xué)資源，有助于實(shí)習(xí)生選擇性學(xué)習(xí)，滿足其學(xué)習(xí)需求[3]。為此，本文就骨科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用微課結(jié)合案例教學(xué)法的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年8月～2019年12月接收的骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生80名，根據(jù)不同帶教方式分為對(duì)照組（2018年8月～2019年4月）與實(shí)驗(yàn)組（2019年5月～2019年12月），各40名，均為女性，對(duì)照組年齡19～22歲，平均（20.98±0.67）歲，其中33名大專生，7名本科生。實(shí)驗(yàn)組年齡19～22歲，平均（20.84±0.69）歲，其中31名大專生，9名本科生。護(hù)理實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受案例教學(xué)法，首先根據(jù)教學(xué)大綱選擇骨科經(jīng)典案例，確定主要問(wèn)題;實(shí)習(xí)中相關(guān)理論知識(shí)講解及示教結(jié)束后，使用多媒體措施將案例展示于護(hù)理實(shí)習(xí)生，并進(jìn)行講解;將實(shí)習(xí)生分為若干各小組，采取分組討論的方式，共同討論案例，講解案例分析結(jié)果，由臨床教師對(duì)案例進(jìn)行總結(jié);最后帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入病房，開(kāi)展病史采集、基本護(hù)理操作、護(hù)理查房等相關(guān)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組接受微課結(jié)合案例教學(xué)法，具體如下：

（1）臨床實(shí)習(xí)階段：臨床教師在授課前要求實(shí)習(xí)生使用移動(dòng)設(shè)備觀看相關(guān)微課課程。微課由帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)共同制作，包含微視頻的錄制、制作PPT，對(duì)重難點(diǎn)展開(kāi)講解。微課內(nèi)容主要包含護(hù)理操作演示、彈力襪的使用方式、踝泵運(yùn)動(dòng)、頸托腰圍的佩戴、軸線翻身等;PPT內(nèi)容主要包含廠家疾病的癥狀、治療與護(hù)理措施，常見(jiàn)并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案等。視頻時(shí)間固定于5～10min，要求帶教老師思路清晰、語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確、圖文并茂。

（2）建立學(xué)習(xí)平臺(tái)：利用信息平臺(tái)建立骨科QQ、微信學(xué)習(xí)群，由帶教考試在QQ上上傳K—Mocies、微視頻等，護(hù)理實(shí)習(xí)生可通過(guò)群與帶教老師相互溝通、交流，有利于其掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度。

（3）實(shí)習(xí)結(jié)束階段：于實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師組織實(shí)習(xí)生對(duì)微課程進(jìn)行回顧，加深其學(xué)習(xí)影響，鞏固學(xué)習(xí)印象，提升學(xué)習(xí)興趣與積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄護(hù)理實(shí)習(xí)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力、實(shí)習(xí)成績(jī)進(jìn)行比較。①實(shí)習(xí)成績(jī)包含理論知識(shí)與實(shí)際操作，均在帶教完畢后根據(jù)教學(xué)大綱，統(tǒng)一抽取考核題目進(jìn)行考核。②自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力使用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表漢化版（SRSSDL-CV）[4]進(jìn)行評(píng)估，共包含學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)策略與人際關(guān)系技能5個(gè)維度，60個(gè)條目，采取1～5分評(píng)分，共60～300分，分值與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與實(shí)際操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

骨科臨床護(hù)理帶教中以案例教學(xué)法最為常見(jiàn)，其是根據(jù)臨床典型案例為主導(dǎo)開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)，根據(jù)教學(xué)大綱開(kāi)展臨床教學(xué)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)案例進(jìn)行小組討論，并詳細(xì)講解案例的重難點(diǎn)，示范護(hù)理操作[5]。但骨科護(hù)理工作量較大、護(hù)理實(shí)習(xí)生較多，給予一對(duì)一帶教，往往會(huì)出現(xiàn)疏漏，案例討論過(guò)于形式化等狀況，難以達(dá)到預(yù)期的帶教效果[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。微課主要以視頻教學(xué)為主，其對(duì)知識(shí)點(diǎn)與教學(xué)資源進(jìn)行整合，具有情景化、體系化、短效、案例型、便于應(yīng)用等特點(diǎn)，能滿足多方面的需求。本次研究微課集合了骨科常見(jiàn)、重點(diǎn)護(hù)理操作，有助于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)各章節(jié)的重點(diǎn)護(hù)理理論、臨床最新操作與原理，并能反復(fù)觀看[7]。雖然教學(xué)方式具有一定優(yōu)勢(shì)，但其職能作為教學(xué)輔助，不能完全代替主要教學(xué)模式。而案例教學(xué)法是一項(xiàng)具有先進(jìn)理念支持的教學(xué)策略，其通過(guò)經(jīng)典案例模擬情境，進(jìn)行問(wèn)答、討論等互動(dòng)式教學(xué)，從而達(dá)到學(xué)習(xí)技能的需求。兩種教學(xué)方式聯(lián)合應(yīng)用，能起到互補(bǔ)作用，帶教老師能借助現(xiàn)代信息化技術(shù)，促進(jìn)教學(xué)資源與教學(xué)模式良好的融合，做好教學(xué)的組織、引導(dǎo)工作。本文另發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)策略與人際關(guān)系技能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。微課聯(lián)合案例教學(xué)法具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，不但能有效加深護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握，靈活應(yīng)用，還能提高其實(shí)習(xí)效果、加強(qiáng)其自我學(xué)習(xí)導(dǎo)向能力。在該教學(xué)模式中充分發(fā)揮的帶教老師的引導(dǎo)作用，創(chuàng)新性的運(yùn)用教學(xué)資源，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生做出明確的指導(dǎo)，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成獨(dú)立思考的能力。同時(shí)，該教學(xué)方式較為新穎，能充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析及解決問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生養(yǎng)成自我分析、終身學(xué)習(xí)的能力。此外，微課結(jié)合我國(guó)當(dāng)前的國(guó)情，智能手機(jī)是在校大學(xué)生必備的通信工具，電腦與平板也是較為常見(jiàn)的學(xué)習(xí)工具，而基于互聯(lián)網(wǎng)的社交工具已被大學(xué)生嫻熟應(yīng)用。借助信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，能生動(dòng)、形象的以多種方式呈現(xiàn)，且實(shí)習(xí)生能自由的安排學(xué)習(xí)時(shí)間、環(huán)境及地點(diǎn)，根據(jù)個(gè)人狀況安排課程進(jìn)度。

總而言之，在骨科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中應(yīng)用微課聯(lián)合案例教學(xué)模式，使用視頻、多媒體等方式，將教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、形象地呈現(xiàn)，有利于對(duì)教學(xué)中的重難點(diǎn)進(jìn)行理解，加深記憶，顯著改善護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，提升其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，為日后臨床輸送優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，具有良好的應(yīng)用前景。

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