李章洪

摘要：目的 分析多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢阻肺的效果。方法 將2020年4月到2021年4月我院收治的90例慢阻肺患者按治療方法不同分兩組，各45例。參照組給予多索茶堿治療，聯(lián)合組給予多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療，對(duì)比兩組治療效果及治療前后肺功能指標(biāo)變化。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率為93.33%，高于參照組的73.33%，差異顯著（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組FEV1、FVC均高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢阻肺可有效改善患者肺功能，療效確切。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;多索茶堿;噻托溴銨粉

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-126-01

慢阻肺屬于一種呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病，在40歲及以上人群中發(fā)病率較高，近年來(lái)隨著大氣污染的加劇，其發(fā)病率也逐年上升。目前，臨床對(duì)慢阻肺主張藥物治療，多索茶堿是其常用藥，但單用效果不盡人意[1]。有報(bào)道指出[2]，對(duì)慢阻肺患者采用聯(lián)合用藥方案有助于改善其肺功能。鑒于此，本研究分析了多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢阻肺的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年4月到2021年4月我院收治的90例慢阻肺患者按治療方法不同分兩組，各45例。所有患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，近2個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物治療，自愿參與本研究;同時(shí)排除有其他呼吸系統(tǒng)疾病者、對(duì)本研究藥物有過(guò)敏反應(yīng)者、治療依從性不佳者。參照組中男30例，女15例;年齡56-80歲，平均年齡（66.78±7.25）歲;病程3-12年，平均病程（6.85±2.10）年。聯(lián)合組中男28例，女17例;年齡54-79歲，平均年齡（66.71±8.44）歲;病程4-12年，平均病程（6.89±2.33）年。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行止咳、祛痰及低流量吸氧等常規(guī)治療。另外，參照組給予多索茶堿治療：每次服用0.2g多索茶堿片（浙江昂利康制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000011），2次/d。聯(lián)合組給予多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療：將18μg噻托溴銨粉吸入劑（Boehringer Ingelheim International GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)H20140954）置入吸入裝置內(nèi)進(jìn)行吸入治療，1次/d;多索茶堿片用法用量與參照組一致。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療效果：患者癥狀、體征及肺功能也顯著改善為顯效;患者癥狀、體征及肺功能均有所緩解為有效;患者癥狀、體征及肺功能均無(wú)明顯改變?yōu)闊o(wú)效，治療總有效率=顯效率+有效率。（2）肺功能：治療前后檢測(cè)兩組第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，F(xiàn)EV1、FVC用表示，以t檢驗(yàn);治療總有效率用百分率表示，以x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組治療總有效率為93.33%，高于參照組的73.33%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能指標(biāo) 治療后，聯(lián)合組FEV1、FVC均高于參照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高及致死率高等特點(diǎn)，臨床對(duì)其主要通過(guò)藥物保守治療來(lái)改善患者肺功能。多索茶堿屬于一種甲基黃嘌呤衍生物，到達(dá)患者體內(nèi)后，可通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶，有效擴(kuò)張患者支氣管平滑肌，進(jìn)而改善其支氣管痙攣癥狀，達(dá)到減輕患者癥狀，改善其肺功能的目的。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單用多索茶堿治療慢阻肺仍有部分患者療效不佳，且治療后易復(fù)發(fā)[3]。因此，如何更好地治療慢阻肺成為呼吸科研究的重點(diǎn)。

本研究中對(duì)慢阻肺患者在多索茶堿基礎(chǔ)上增加噻托溴銨粉治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合組治療總有效率為93.33%，高于參照組的73.33%;治療后，聯(lián)合組FEV1、FVC均高于參照組。提示對(duì)慢阻肺患者在多索茶堿基礎(chǔ)上增加噻托溴銨粉治療的效果優(yōu)于單用多索茶堿，更有助于改善患者肺功能。分析原因：噻托溴銨粉屬于一種長(zhǎng)效抗膽堿藥物，吸入后可有效抑制副交感神經(jīng)末端乙酰膽堿的釋放，防止其誘發(fā)的氣管收縮癥狀，進(jìn)而有效改善患者肺功能，減輕臨床癥狀;同時(shí)，作為一種支氣管擴(kuò)張，噻托溴銨粉不會(huì)影響患者的血腦屏障，可有效規(guī)避膽堿能受體對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，進(jìn)而有助于全面改善患者臨床癥狀。將其與多索茶堿聯(lián)用可通過(guò)不同機(jī)制進(jìn)行作用，進(jìn)一步提升臨床療效，更有效地改善患者肺功能[4]。

綜上所述，多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢阻肺可有效改善患者肺功能，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]李蓓蓓，劉雪梅，張昌紅，等.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病對(duì)肺功能的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2018，12（2）：36-37.

[2]張海青，張麗媛.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對(duì)慢阻肺患者肺功能的影響與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，43（16）：311，316.

[3]李金偉.探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對(duì)慢阻肺患者肺功能影響的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（34）：104.

[4]熊娟.多索茶堿與噻托溴銨粉共同治療慢阻肺的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2020，17（5）：38-39.

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