膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的全面護(hù)理干預(yù)及效果研究

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摘要：目的：探討膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的全面護(hù)理干預(yù)及效果。方法：選取本院收治的62例膽結(jié)石患者，患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，采用電腦隨機(jī)分組法將其分為兩組各31例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組排氣時間（19.42±3.26）h、下床活動時間（11.85±1.67）h、住院時間（6.08±2.37）d短于對照組的（23.68±4.57）h、（14.45±2.24）h、（9.52±3.14）d（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.23%）低于對照組（25.81%）（P<0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)能夠有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后良好恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽結(jié)石;全面護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-221-01

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)現(xiàn)已成為治療膽結(jié)石的常用方法，具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快的有點(diǎn)，受到了醫(yī)師和患者的青睞[1]。但患者受手術(shù)創(chuàng)傷、缺乏疾病相關(guān)知識的了解等因素影響，常伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，加劇了患者生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者康復(fù)效果。臨床中在患者圍術(shù)期為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)患者良好恢復(fù)[2]。為了探討更加合理的護(hù)理方案，本文就膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的全面護(hù)理干預(yù)及效果進(jìn)行了探索。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2018年7月至2019年7月收治的膽結(jié)石患者62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為膽結(jié)石;②結(jié)石直徑小于5cm;③遵醫(yī)囑行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療;④患者同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重免疫性疾病;②血液系統(tǒng)疾病;③精神病;④妊娠或哺乳期女性;⑤合并其他器質(zhì)性功能不全;⑥溝通障礙。采用電腦隨機(jī)分組法將其分成兩組，每組31例。觀察組男18例，女13例，年齡38～83歲，平均（60.51±10.12）歲。對照組男20例，女11例，年齡39～81歲，平均（60.27±10.26）歲。上述數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前禁飲禁食、胃腸道減壓、病情觀察、遵醫(yī)用藥、介紹圍術(shù)期注意事項、飲食指導(dǎo)內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理，①健康教育，為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病機(jī)制、影響因素、手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施等，及時為其解惑。②心理護(hù)理，主動與患者溝通和交流，耐心傾聽患者主訴，針對患者存在的疑慮進(jìn)行解答，使患者意識到通過遵醫(yī)囑治療能夠良好恢復(fù)。③術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)合患者既往病史、臨床檢查結(jié)果等信息評估患者整體狀態(tài)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者手術(shù)前1d保持飲食清淡，宜選擇易吸收的食物。手術(shù)前1夜禁飲禁食，通過灌腸、服用排泄藥物等方式，確保腸道清潔。（2）術(shù)后護(hù)理，①嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，指導(dǎo)其吸氧8h，保持管道通暢，勿折、壓、脫落，密切觀察引流液量、顏色、性質(zhì)，做好數(shù)據(jù)記錄工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。②并發(fā)癥防控，大多患者術(shù)后會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等不適癥，護(hù)士應(yīng)提前告知患者及其家屬此類反應(yīng)屬于氣腹后、麻醉的正常反應(yīng)，消除患者疑慮。對于出現(xiàn)腹肌緊張、腹部按壓痛、反跳痛等癥狀的病例，需及時告知醫(yī)師。并為患者及其家屬講解術(shù)后8～12h盡早下床活動對胃腸功能恢復(fù)的益處，使患者在家人的陪伴下展開下床鍛煉。③心理疏導(dǎo)，護(hù)士需主動與患者交流，了解患者情緒變化，通過介紹預(yù)后良好案例、為患者播放其喜歡的視頻等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者不良情緒。④飲食指導(dǎo)，術(shù)后24h禁食，第2d起可進(jìn)食米湯、面糊等流食，術(shù)后3d指導(dǎo)其進(jìn)食易消化、質(zhì)地較軟的食物，以富含維生素、微量元素的食物為佳，如患者無異常反應(yīng)隨后幾天可逐步過渡為普食。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者排氣時間、住院時間、下床活動時間。（2）統(tǒng)計并發(fā)癥，包括膽漏、感染、急性腹膜炎。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料（），P小于0.05，代表有差異。

2結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況對比

觀察組排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，見表1。

2.2并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，見表2。

3討論

膽結(jié)石是常見的結(jié)石病癥，臨床中多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)方案治療患者。由于患者大多缺乏對手術(shù)知識的了解，在圍術(shù)期常伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，伴有較大的心理波動，影響手術(shù)順利進(jìn)行。實(shí)踐證明，在腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)對改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況、促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)發(fā)揮著積極的作用[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組排氣時間、下床活動時間和住院時間顯然更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。分析后可知，全面護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員針對患者生理和心理需求制定相應(yīng)的護(hù)理方案，為患者提供人性化、個性化的護(hù)理服務(wù)。臨床中膽結(jié)石患者因憂慮病情、出現(xiàn)腹脹或疼痛等不適反應(yīng)，容易引起抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者治療配合度。而采用全面護(hù)理干預(yù)方案能夠通過術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理為患者提供所需的健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防等圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，增進(jìn)患者對疾病知識、手術(shù)方法等內(nèi)容的了解，促使患者術(shù)后在家屬的陪同下及早進(jìn)行下床活動，保持合理飲食，為患者術(shù)后良好恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件，降低了并發(fā)癥風(fēng)險。

綜上所述，采用全面護(hù)理干預(yù)方案對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者展開臨床護(hù)理能夠明顯縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王洋.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療患者的手術(shù)配合護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（11）：188-189.

[2]邱穎.全面護(hù)理模式對膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出血量及術(shù)后護(hù)理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：251-252.

[3]張霞.全面護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（4）：162-165.

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