中醫(yī)健康管理的原則與實際效果評價

摘要：從我國健康生產(chǎn)的總體目標(biāo)出發(fā)，確立中醫(yī)健康管理的原則，建立中醫(yī)健康管理效果評價體系，是推進(jìn)健康管理的重要保障，規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，評估行業(yè)影響。中醫(yī)藥衛(wèi)生管理應(yīng)遵循以人為本、防治并重、全過程管理的基本原則。中醫(yī)藥健康管理影響評價應(yīng)充分體現(xiàn)形勢的重大意義、前后對比、共同參數(shù)。通過規(guī)范狀態(tài)表征參數(shù)的采集，完善狀態(tài)識別體系，建立以期為實現(xiàn)中醫(yī)健康管理的目標(biāo)提供規(guī)范的原則參考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);健康管理;體系

【中圖分類號】R197.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-390-01

1 中醫(yī)健康管理的原則

中醫(yī)養(yǎng)生管理遵循宏觀和微觀的統(tǒng)一，既體現(xiàn)了人的自然素質(zhì)，又符合人與社會環(huán)境的統(tǒng)一，正如宋文所言的古代清真論：“認(rèn)識的古人是以陰陽為基礎(chǔ)的，而且他們經(jīng)常吃喝，日常生活，不著急工作的一些行為導(dǎo)致了他們能夠在精神上形成一些陰陽的觀念，也是活到天涯海角，活到世紀(jì)末的一個重大原因，“古人遵循天地之道，在疾病出現(xiàn)前遵循陰陽和諧，情緒流暢，適應(yīng)勞動休息，節(jié)約糧食，精心生活，實現(xiàn)“陰陽和諧”、“天人合一”，達(dá)到“疾病預(yù)防治療”效果，實現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生目標(biāo)。[1]

因此，中醫(yī)藥健康管理應(yīng)遵循以人為本、整體動態(tài)、三觀并用、四態(tài)并重、防治結(jié)合、全程管理的原則，更好地貫徹“疾病預(yù)防治療”理念，在整個生命周期和整個過程中落實衛(wèi)生管理服務(wù)。

2.中醫(yī)藥健康管理實踐效果評價

2.1治療依從性

提高患者對治療的依從性對于改善患者的健康狀況、生活質(zhì)量和降低醫(yī)療費用至關(guān)重要。為監(jiān)測中國傳統(tǒng)健康管理模式對高血壓患者的影響，黃一虎等研究表明，高血壓患者治療后的依從性明顯高于治療前，尤其是在用藥依從性方面;齊志平等以中醫(yī)治療理論為指導(dǎo)，以家庭醫(yī)生為重點，對中醫(yī)健康管理制度進(jìn)行了研究。老年人中醫(yī)保健知識知曉率、中醫(yī)體質(zhì)、遵醫(yī)程度明顯提高，遵醫(yī)率由32.5%提高到88%。這一模式可以改善社區(qū)老年人的行為，增強(qiáng)他們對公共衛(wèi)生服務(wù)的信心，改善孕婦的不適，進(jìn)而促進(jìn)婦女的生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育，丁霞說，2349名孕婦參與中醫(yī)藥干預(yù)后，中醫(yī)藥健康指南被孕婦普遍接受，可以緩解孕婦的不適癥狀。

2.2生活質(zhì)量和滿意度

生活質(zhì)量和滿意度是評價中醫(yī)健康管理臨床效果最常用的指標(biāo)。姜銘等將基于綜合醫(yī)療隊的中醫(yī)健康管理模式應(yīng)用于老年慢性病患者。結(jié)果表明，該模型能顯著提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，提高疾病患者的自我管理水平。[4]袁梅等對120例腦卒中后恢復(fù)期患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理。干預(yù)后，管理組的活動功能、生活質(zhì)量總分、語言溝通、情緒管理、ADL/IADL評分均顯著高于對照組。李淑研究表明，中醫(yī)對高血壓病的健康管理干預(yù)能有效控制血壓水平，顯著提高高血壓患者的自我行為管理和生活質(zhì)量，受到患者的普遍歡迎。何永法等將中醫(yī)健康管理方法應(yīng)用于胃癌患者的個體化綜合治療，積極調(diào)節(jié)體質(zhì)，增強(qiáng)健康和抗癌能力，并將定期復(fù)查與中醫(yī)治療相結(jié)合。結(jié)果提高了患者的生活質(zhì)量，延長了生存時間。以上研究表明，中醫(yī)健康管理能有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

2.3癥狀管理和并發(fā)癥控制

健康管理是延緩慢性病發(fā)生發(fā)展、減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。也是評價中醫(yī)藥健康管理臨床應(yīng)用效果的重要指標(biāo)之一。王國棟認(rèn)為，以辨證論治為基礎(chǔ)的中醫(yī)健康管理模式，對改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的血脂、肝功能和體質(zhì)有顯著效果。[5]艾亞婷等人利用中醫(yī)健康管理平臺，為原發(fā)性高血壓患者提供藥物飲食、拔罐、穴位按摩等保健指導(dǎo)，可顯著改善不同程度高血壓患者的血壓水平，實現(xiàn)知識信念實踐的循環(huán)，最終促進(jìn)健康行為的形成。趙萌等人在糖尿病社區(qū)開展中醫(yī)健康管理，開展中醫(yī)體質(zhì)鑒定和個體化體質(zhì)干預(yù)。結(jié)果表明，中醫(yī)健康管理能有效控制血脂、血糖，改善臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展。眾多學(xué)者的研究表明，中醫(yī)健康管理在控制慢性病的具體指標(biāo)、減少并發(fā)癥方面具有明顯的效果，具有臨床推廣價值。

3.總結(jié)

中醫(yī)健康管理作為一個新興的健康產(chǎn)業(yè)，在以人為本、整體動態(tài)、三觀并用、四態(tài)并重、防治結(jié)合、全程管理原則的指導(dǎo)下，可以全面、有效地管理人們的健康，從而實現(xiàn)預(yù)防疾病，提高人民生活幸福感，進(jìn)一步推進(jìn)全民健康的目標(biāo)。從以人為本出發(fā)，將健康管理的重心由當(dāng)前治療疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病;緊跟時代要求，引入人工智能，從生命的時間軸和空間的多維性來把握人體生命健康狀態(tài)的全過程，突出中醫(yī)健康管理的整體性;依托中醫(yī)防治結(jié)合的“治未病”理念與現(xiàn)代健康管理的指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的個性化中醫(yī)健康管理服務(wù)。同時也促進(jìn)中醫(yī)健康管理的完善和提升，以期更快更好地推進(jìn)全民健康目標(biāo)的實現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.中國統(tǒng)計年鑒-2018[M].北 京：中國統(tǒng)計出版社，2018.

[2]王銳.慢性病患者自我健康管理能力的評估研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3]郭永勝.中醫(yī)健康管理理論體系構(gòu)建研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[4]張思超，郭棟，石作榮，等.中醫(yī)健康管理學(xué)理論體系模式 構(gòu)建[J].中華健康管理學(xué)雜志，2014，8（4）：280-281.

[5]王筠.淺議中醫(yī)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀與問題[J].山西中醫(yī)，2011，27（9）：60-61.

[6]楊貴堯，劉穎，鄭杰，等.中醫(yī)健康管理的現(xiàn)狀和展望[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（18）：145-146.

作者簡介：毛祥陸，男、1969.12、漢族、云南昆明、本科，國家二級公共營養(yǎng)師、諾特學(xué)院體重管理師、國家執(zhí)業(yè)中藥師，研究方向：中藥與健康管理。

云南中道利健康管理有限公司 云南昆明 650000