張紹敏 曾菲菲

摘要：黔東南州人口老年化的日漸嚴(yán)峻與人們對健康生活的美好向往和對生活質(zhì)量要求的不斷提高形成了鮮明的矛盾。省州各級職能部門高度重視我州養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、重視養(yǎng)老護(hù)理員隊伍的建設(shè)，加強了對養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，強化了黨委政府的積極擔(dān)當(dāng)，采取了多渠道、多形式、全方位的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)促進(jìn)我州養(yǎng)老護(hù)理員隊伍的建設(shè)和發(fā)展。本文對我州老年狀況、養(yǎng)老護(hù)理員基本現(xiàn)狀、培訓(xùn)現(xiàn)狀、培訓(xùn)需求、能力狀況等進(jìn)行調(diào)查分析，以探討我州養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理員 現(xiàn)狀 分析

黔東南州因地理、交通、人文等多方面的綜合因素，導(dǎo)致養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展受到不同程度的制約。調(diào)查掌握我州養(yǎng)老護(hù)理員的現(xiàn)狀是推動我州大健康產(chǎn)業(yè)成為支撐黔東南經(jīng)濟(jì)重要支柱產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵之一。但是，目前我州養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在資金匱乏、護(hù)理隊伍人才短缺、相關(guān)政策出臺不到位等現(xiàn)實問題，嚴(yán)重地影響了我州養(yǎng)老事業(yè)規(guī)范化、專業(yè)化的進(jìn)程。因此，加快我州養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，加強養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)化培訓(xùn)、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，是推進(jìn)我州養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要舉措。

1.老年化現(xiàn)狀

人口老齡化問題是當(dāng)前全國乃至全世界面臨的社會問題，根據(jù)專家預(yù)測：在未來不到40年間，我國老年人口將占總?cè)丝诘娜种?。?020年我國失能老人將超過4200萬，80歲以上老人將超過2900萬，屆時將占老年人口總數(shù)的30%。截止2018年底，黔東南州城市老年人口數(shù)達(dá)28.672萬人，占城市總?cè)丝诘?9.37%。黔東南州農(nóng)村老年人口數(shù)達(dá)43.008萬人，占農(nóng)村總?cè)丝诘?2.91%?？梢娎淆g化形勢非常嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題異常突出。

2.黔東南州養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀

通過對從事養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理人員年齡、持證率、從業(yè)時間、培訓(xùn)需求等進(jìn)行調(diào)研分析，黔東南州養(yǎng)老護(hù)理員出現(xiàn)“五低二大”現(xiàn)狀，五低即文化水平低、服務(wù)能力低、持證率低、工資待遇低、社會認(rèn)可度低，二大即年齡大、流失大，無法滿足老年照護(hù)服務(wù)的需求。

2.1文化水平低，年齡大，服務(wù)能力低

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理員高中以上文化水平僅占7.5%，而小學(xué)文化水平占65%，文化水平低是造成溝通交流能力不足、發(fā)現(xiàn)老人心理問題能力不夠、接收護(hù)理專業(yè)知識能力不強、服務(wù)老人意識不強的主要因素。從事養(yǎng)老護(hù)理工作的80%是家庭婦女，年齡大多在45歲以上。養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)年齡偏大，從業(yè)時間短，接受高層次培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會少，從業(yè)女性居多，護(hù)理隊伍發(fā)展不均衡、不協(xié)調(diào)，造成護(hù)理員服務(wù)能力低下，不能滿足老年人基本生活照護(hù)，更沒有創(chuàng)新的服務(wù)意識、先進(jìn)的服務(wù)理念，造成照護(hù)過程中容易出現(xiàn)各種風(fēng)險，降低了老人的生活質(zhì)量。

2.2持證率低

全州的老年人口達(dá)到71.68萬人，截止2017年底，全州只有800多名護(hù)理員取得初級及以上職業(yè)資格，面對如此龐大的養(yǎng)老群體，專業(yè)的護(hù)理人員可謂杯水車薪。造成老人、特別是失能和半失能的老人生存能力低、生活質(zhì)量差、幸福指數(shù)低。

2.3工資低，流失大

養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在工作辛苦、待遇低、職業(yè)吸引力不強等問題，導(dǎo)致從業(yè)人員隊伍穩(wěn)定性差。養(yǎng)老護(hù)理員的工資在1500-4000元不等，平均工資在2000元左右。能達(dá)到4000元工資的護(hù)理員除了照顧普通老人外，照顧了多個失能老人，工作強度較大，工作時間長，休息時間少，工作量與收入不成正比，一定程度上是導(dǎo)致護(hù)理員情緒不滿及流失的原因。

2.4社會認(rèn)可度低，職業(yè)認(rèn)同感低

調(diào)查的多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，幾乎沒有護(hù)理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的人員從事養(yǎng)老護(hù)理工作，護(hù)理專業(yè)及相關(guān)養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生不愿意從事工資待遇低、認(rèn)可度不高、晉升職稱難的養(yǎng)老護(hù)理工作。很多的護(hù)理員對自身從事照護(hù)工作存在自卑心理，因為文化水平不高、年紀(jì)偏大，無法找到更好的工作，只能找“伺候”人的工作，對自身從事的護(hù)理工作職業(yè)認(rèn)同感低。

3.黔東南州養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)需求現(xiàn)狀

調(diào)查培訓(xùn)需求顯示，培訓(xùn)意愿為生活照料技能的占39%，心理健康服務(wù)知識占34%，管理知識占15%，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)及其他占12%，沒有參加過任何培訓(xùn)的占16.67%。培訓(xùn)時間要求在2-3天占74.07%，4-5天占24.07%，培訓(xùn)1天占1.85%。所有護(hù)理員中，53.7%的護(hù)理員希望每年培訓(xùn)2-3次，33.33%的護(hù)理員希望每年培訓(xùn)4-5次，12.96%的護(hù)理員希望每年培訓(xùn)在6次以上。由此可見，養(yǎng)老護(hù)理員急切渴望參與更多的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。

4.黔東南州養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題

4.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與入住率不和諧

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底養(yǎng)老覆蓋面窄，僅局限于城市“三無”和農(nóng)村“五?！崩先?，而社會養(yǎng)老部分，因養(yǎng)老意識的觀念陳舊、家庭經(jīng)濟(jì)困難、機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下等因素造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置，目前全州養(yǎng)老院入住率只有47%，造成符合條件的老人不愿來，想來的人又不符合條件的尷尬局面。

4.2養(yǎng)老服務(wù)隊伍人才匱乏

護(hù)理員工作任務(wù)繁重，機(jī)構(gòu)中呈現(xiàn)出老年人多而護(hù)理人員少的不和諧現(xiàn)象。護(hù)理人員輪流24小時值班，工作時長在12小時以上，工作強度大。組織學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)的時間不充足，造成業(yè)務(wù)能力難以提升。專業(yè)護(hù)理人員、管理人員因工資和福利待遇偏低，行業(yè)整體缺乏競爭力和發(fā)展后勁，導(dǎo)致全州福利院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院出現(xiàn)有編無人的現(xiàn)象。

4.3護(hù)理員專業(yè)知識和能力欠缺

護(hù)理員缺乏老年人心理知識、營養(yǎng)學(xué)知識、心理社會學(xué)知識、心理和情緒調(diào)適等知識。護(hù)理員缺乏心理社會輔導(dǎo)能力、心理干預(yù)能力、個性化管理能力。沒有相關(guān)專業(yè)基本知識為基礎(chǔ)，難以接收更多的知識和信息，造成難以捕捉到培訓(xùn)的切入點。

4.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者能力欠缺

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員50%以上是非醫(yī)學(xué)或護(hù)理相關(guān)專業(yè)，更沒有相關(guān)管理專業(yè)的管理人員，多數(shù)的管理人員對人、財、物等的管理上無法很好的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。100%的管理人員渴望接受疾病管理知識、心理學(xué)知識、管理糾紛與處置知識等?？释鰪姕贤芰?、協(xié)調(diào)統(tǒng)籌能力、處置突發(fā)事件等能力。

5.對黔東南州養(yǎng)老人才培養(yǎng)的幾點建議

5.1加強相關(guān)專業(yè)課程建設(shè)，增強護(hù)理能力

老年人對于醫(yī)療資源的需求因為生理及心理特點的不同，更需要專業(yè)護(hù)理領(lǐng)域的畢業(yè)生提供專業(yè)的照護(hù)。在全國中等、高等護(hù)理院校中開設(shè)《老年護(hù)理學(xué)》《康復(fù)護(hù)理學(xué)》《老年心理學(xué)》等課程的同時，強化老人生活照護(hù)技能的培訓(xùn)、人文關(guān)懷理念的植入、重視愛心、耐心、責(zé)任心的培養(yǎng)。有條件的院校開辦老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，開發(fā)相關(guān)老年服務(wù)課程，如財務(wù)課程、人力資源課程、中醫(yī)養(yǎng)生保健課程、插花藝術(shù)、臨終關(guān)懷等選修課程。鼓勵更多的初中畢業(yè)、高中畢業(yè)學(xué)生選擇養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)更多的后備人才。

5.2提升專業(yè)教師教學(xué)能力，提高護(hù)理人才質(zhì)量

教師教學(xué)能力是影響教學(xué)對象掌握老年照護(hù)技術(shù)能力的關(guān)鍵。我州養(yǎng)老事業(yè)起步晚，走得慢，嚴(yán)重制約了教師隊伍的發(fā)展壯大，迫切需要以“請進(jìn)來，走出去”的方式大力提升教師知識能力水平。如管理協(xié)調(diào)能力、情緒管理能力、心理社會輔導(dǎo)能力、心理干預(yù)能力、個性化管理能力等，為培養(yǎng)更多、更好的老年護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

5.3積極開展職業(yè)培訓(xùn)，提高養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)素養(yǎng)

相關(guān)職能部門要在充分調(diào)研養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)需求的前提下，組織高校相關(guān)專業(yè)教師、行業(yè)專家分層次制定養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)方案、規(guī)范培訓(xùn)課程、考核評價培訓(xùn)效果。定期對護(hù)理員進(jìn)行老年護(hù)理技術(shù)、心理護(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理等技術(shù)的培訓(xùn)，提升養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。

5.4出臺養(yǎng)老服務(wù)保障措施，完善養(yǎng)老護(hù)理員的管理制度

一是完善政策措施，加快出臺我州養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展具體實施辦法，制定多種養(yǎng)老服務(wù)模式的資助政策，加強機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的監(jiān)管力度，制定相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)考核評價指標(biāo)體系。二是加強職能部門的聯(lián)動作用，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的備案、審批、建設(shè)等方面開綠燈，發(fā)揮職能部門的聯(lián)動優(yōu)勢。三是完善養(yǎng)老服務(wù)基層設(shè)施，政府要加大資金投入，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)日間照料中心等基礎(chǔ)設(shè)施齊全，室內(nèi)外活動場地寬敞和安全、娛樂設(shè)施到位。四是完善養(yǎng)老護(hù)理保障措施和管理制度，政府增加養(yǎng)老護(hù)理員的資金補助，提高養(yǎng)老護(hù)理員工作水平，激勵相關(guān)人員從事養(yǎng)老服務(wù)工作。規(guī)劃養(yǎng)老護(hù)理員的晉升渠道，提高養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)成就感。

5.5加強志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)社會實踐，節(jié)約養(yǎng)老成本

加強中等及高職院校護(hù)理相關(guān)專業(yè)學(xué)生社會實踐的規(guī)范化管理，制定相關(guān)的管理制度、社會實踐規(guī)范等。增強學(xué)生思想政治教育、愛老和敬老傳統(tǒng)美德的教育，組織學(xué)生自愿參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老的社會實踐，服務(wù)養(yǎng)老事業(yè)，節(jié)約養(yǎng)老成本。

5.6加強政企合作，利用企業(yè)優(yōu)勢構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

通過與政府的合作，充分發(fā)揮政府的統(tǒng)籌與引導(dǎo)職能，建立政府主導(dǎo)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)的養(yǎng)老護(hù)理員招生與培訓(xùn)工作，以購買培訓(xùn)服務(wù)、發(fā)放培訓(xùn)補貼等形式，推動老年護(hù)理人才培養(yǎng)、培訓(xùn)和技能鑒定。

加強政府主導(dǎo)作用，利用引進(jìn)企業(yè)資金、管理模式等，構(gòu)建“公建民營”“民建民營”“民辦公助”等養(yǎng)老服務(wù)模式，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運營經(jīng)費困難問題，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

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