微創(chuàng)穿刺術(shù)的治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效觀察

徐艷偉 李春輝

【摘要】目的：分析采用微創(chuàng)穿刺術(shù)對(duì)大量自發(fā)性腦出血患者進(jìn)行治療的效果。方法：研究自我院擇取30例入院治療的腦出血患者，時(shí)間為2019年1月至12月，按照治療方式不同分為人數(shù)均等的兩組（n=15），其中選擇保守治療為對(duì)照組，選擇微創(chuàng)穿刺術(shù)治療為觀察組，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組日常生活能力評(píng)分高，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)大量自發(fā)性腦出血患者采用微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療，可減少患者出血量，對(duì)患者功能恢復(fù)作用顯著。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺術(shù);大量自發(fā)性腦出血;臨床療效;保守治療

腦出血是腦卒中的一種，主要指在無外傷影響下腦血管出現(xiàn)破裂導(dǎo)致血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集的情況[1]。臨床資料顯示，引起該疾病的主要原因與高血壓、氣候、情緒波動(dòng)等有關(guān)。在患者發(fā)病后，若未及時(shí)地采取有效措施進(jìn)行治療，則可能導(dǎo)致患者生命安全受到威脅[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究自我院擇取30例入院治療的腦出血患者，時(shí)間為2019年1月至2019年12月，按照治療方式不同分為人數(shù)均等的兩組（n=15），其中選擇保守治療為對(duì)照組，選擇微創(chuàng)穿刺術(shù)治療為觀察組。觀察組，男10例，女5例，年齡50～60歲，平均年齡（55.17±1.49）歲。對(duì)照組，男11例，女4例，年齡50～60歲，平均年齡（55.20±1.50）歲。兩組資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組選擇保守治療，首先對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，觀察患者腦內(nèi)血腫情況及出血位置，指導(dǎo)患者行仰臥位，保證呼吸道通暢，針對(duì)出現(xiàn)呼吸困難的患者，則需要及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，維持體內(nèi)酸堿平衡，同時(shí)選擇脫水劑使顱內(nèi)壓降低，給予患者流質(zhì)食物，對(duì)其病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

1.2.2觀察組采用微創(chuàng)穿刺術(shù)，首先按照患者顱腦CT檢查結(jié)果對(duì)穿刺點(diǎn)位置進(jìn)行確定，選擇穿刺點(diǎn)時(shí)，要盡可能地遠(yuǎn)離血管區(qū)域，隨后對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，在電鉆動(dòng)力作用下讓穿刺針進(jìn)入血腫腔，將針芯退出，連接引流管，對(duì)血腫進(jìn)行抽吸;術(shù)后對(duì)患者顱腦進(jìn)行CT檢查，判斷是否還存在出血情況，同時(shí)向血腫腔注射尿激酶與生理鹽水，夾閉引流管2～4h后開放，每日2次，同時(shí)給予患者抗生素治療，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組日常生活能力評(píng)分，選擇Barthel評(píng)分表對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明生活自理能力越強(qiáng)。

1.3.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、腦積水、再出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，

進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組日常生活能力評(píng)分高（P<0.05），見表1。

與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），見表2。

3討論

大腦基底節(jié)區(qū)屬于腦出血發(fā)生率最高的部位，大約占腦出血的50%以上;若患者出血量超過50mL時(shí)，則可能對(duì)其生活產(chǎn)生極大的影響，同時(shí)腦出血具有較高的病死率，嚴(yán)重地威脅患者生命安全[3]。

在選擇保守治療時(shí)，不能快速地對(duì)腦血腫進(jìn)行有效清除，效果欠佳，導(dǎo)致患者預(yù)后效果較差;在選擇微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)過CT診斷患者的血腫情況，從而其在患者顱腦形成較小的切口，避開重要血管位置，并且手術(shù)操作便捷，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量較少，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生傷害較小;在借助引流管與穿刺針，將血腫進(jìn)行抽吸，并且對(duì)血腫腔進(jìn)行沖洗，能夠?qū)⒒颊叩娘B內(nèi)血腫進(jìn)行清除，提高患者病情恢復(fù)速度，該術(shù)式適用于無法進(jìn)行開顱手術(shù)的患者[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組日常生活能力評(píng)分高（P<0.05）;說明在選擇采用微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療后，在醫(yī)護(hù)人員在有效時(shí)間內(nèi)對(duì)患者血腫進(jìn)行清除后，患者身體康復(fù)速度提高，與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）;說明在選擇微創(chuàng)穿刺術(shù)進(jìn)行治療后，可減少再次出血等并發(fā)癥發(fā)生率，相對(duì)于保守治療，具有較高的安全性，利于患者病情恢復(fù)。

綜上，針對(duì)大量自發(fā)性腦出血患者選擇微創(chuàng)穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療，利于改善患者神經(jīng)功能，降低再次出血率。

參考文獻(xiàn)

[1]熊建平.定向軟通道穿刺抽吸引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)自發(fā)性腦出血效果觀察及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2020，27（5）：591-595.

[2]付懷棟，劉敏華.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療幕上老年大容積腦出血療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（2）：203-206.

[3]程守雨，王言董，張繼全.微創(chuàng)手術(shù)治療中量高血壓腦出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2020，13（2）：183-186.

[4]王付啟，趙平麗，王媛.活血利水法治療腦出血微創(chuàng)穿刺碎吸術(shù)后療效觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（2）：16-18.