魏 盛，耿希文，徐凱勇，胡明會(huì)，周苗苗，李自發(fā)

（山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，濟(jì)南 250355）

中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略的實(shí)施要求中醫(yī)院校培養(yǎng)和造就集實(shí)踐、創(chuàng)新于一體的高素質(zhì)人才，但高校學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，如何改變或逆轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象是目前各高等院校教學(xué)改革的重要課題。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)作為教授實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)理論知識(shí)、傳授動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)技能的一門綜合學(xué)科，是學(xué)校師生運(yùn)用相關(guān)技能進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究必不可少的一部分，在眾多學(xué)科中最具有操作性及可行性。目前，本課程已在醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)開設(shè)，但受課時(shí)及經(jīng)費(fèi)制約，大部分院校仍采取以教師為主導(dǎo)的填鴨式教學(xué)模式，且缺乏要求明確的教學(xué)大綱，教學(xué)資料（實(shí)驗(yàn)操作視頻、標(biāo)本等）短缺，使學(xué)生的操作能力無(wú)法得到有效提高，并且“滿堂灌、說(shuō)教式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法無(wú)法有效避免“低頭族”、“瞌睡族”[1]。如何將“教師、教材”為核心的被動(dòng)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)嘴、動(dòng)手”的主動(dòng)模式，是從事醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)研究的教育工作者在教學(xué)實(shí)踐中從未停止探索和思考的一個(gè)問(wèn)題。三明治教學(xué)雖能有效克服以上弊端，提升教學(xué)效果，但適合小班教學(xué)，對(duì)教師教學(xué)素質(zhì)、教室、教學(xué)大綱等要求極高，教學(xué)難以體現(xiàn)個(gè)體差異性[2]。我們希望通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法”，以互聯(lián)網(wǎng)的實(shí)時(shí)在線為依托，不拘于時(shí)間、地點(diǎn)的限制，因材施教，教學(xué)相長(zhǎng)，完善教學(xué)過(guò)程，提升教學(xué)質(zhì)量。

1 互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法內(nèi)涵

互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法，即互聯(lián)網(wǎng)與教師引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)（夾層）、教師指導(dǎo)的三明治教學(xué)模式[3]（即學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)）深度融合，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)資源和平臺(tái)的高效、便捷優(yōu)勢(shì)和三明治教學(xué)中學(xué)生的參與優(yōu)勢(shì)，提升學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的課堂積極性及興趣，增加滿意度，達(dá)到1+1＞2的效果。此種教學(xué)模式是一種新型的任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)，能充分體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，思維為核心，能力為目的”的教學(xué)思想[4]，可有效改變知識(shí)單向傳遞的現(xiàn)狀，突破時(shí)間、空間限制實(shí)現(xiàn)適時(shí)溝通，使學(xué)生的知識(shí)、能力等變化得到密切關(guān)注，真正做到因材施教[5]。

2 互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法的實(shí)施流程

2.1 三明治教學(xué)法培訓(xùn)

2.1.1 確定教師的角色與任務(wù)

教師當(dāng)轉(zhuǎn)變角色，從傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者、引導(dǎo)者，在教學(xué)課程設(shè)計(jì)及課堂管理過(guò)程中應(yīng)凸顯教師組織者角色，適時(shí)引導(dǎo)，掌握課堂教學(xué)節(jié)奏，總攬大局。

課前，教師借助中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物信息網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)資源，緊扣教學(xué)大綱，兼顧教學(xué)水平、學(xué)生發(fā)展水平、教學(xué)知識(shí)框架等諸多因素，選取相關(guān)優(yōu)質(zhì)視頻、科研案例轉(zhuǎn)載到QQ群、微信群、公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)，供學(xué)生提前預(yù)習(xí)，使學(xué)生明確課程總體布局。將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)涉及到生命科學(xué)領(lǐng)域的動(dòng)物福利、動(dòng)物倫理、動(dòng)物操作技術(shù)、動(dòng)物模型融入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)及操作中，同步講授與討論，串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)。根據(jù)課程內(nèi)容難易程度設(shè)置問(wèn)題，高質(zhì)量的問(wèn)題設(shè)計(jì)會(huì)使教學(xué)效果得到有效助力，故而問(wèn)題設(shè)計(jì)不僅要求涉及本案例的全部知識(shí)點(diǎn)，而且要有層次感及邏輯性。此外，問(wèn)題設(shè)計(jì)還應(yīng)賦有挑戰(zhàn)性，給予學(xué)生獨(dú)立的思考空間，培養(yǎng)學(xué)生自發(fā)性提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。教師應(yīng)提前設(shè)計(jì)課后組卷，以“梅花試題”形式呈現(xiàn)，保證答題客觀性，答案可手動(dòng)或者自動(dòng)公布，方便教師進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)[6]。

課堂中，教師采取實(shí)名制簽到及出勤記錄有效管理學(xué)生。討論環(huán)節(jié)以線上線下的方式同步進(jìn)行，且允許課后的線上持續(xù)討論，教師可隨時(shí)參與和解答，以有效提高教學(xué)活動(dòng)的持續(xù)性及活躍性。討論環(huán)節(jié)中教師有針對(duì)性干預(yù)及提供反饋，確保主題的正確方向，帶動(dòng)學(xué)生探討和辯論的氣氛，使所有學(xué)生參與到小組討論中，暢所欲言。培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感，并傳遞壓力，防止個(gè)別學(xué)生控制討論，促進(jìn)沉默學(xué)生加入討論。集中匯報(bào)時(shí)提供點(diǎn)評(píng)，避免直接給予答案；在教師的總結(jié)環(huán)節(jié)中，注重觀點(diǎn)的提煉、重點(diǎn)的突出、缺漏的補(bǔ)充、知識(shí)的外延。

課后，保留線上全部教學(xué)參數(shù)（含學(xué)生信息、課堂設(shè)計(jì)、答題、討論、課件等），制定恰當(dāng)?shù)恼n程評(píng)估方案對(duì)課堂活躍度、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)與技能的提升等教學(xué)目標(biāo)予以反饋，分析學(xué)生所需的能力與學(xué)生現(xiàn)有能力間的差距，靈活調(diào)整課程的問(wèn)題設(shè)計(jì)及討論，確?；ヂ?lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法實(shí)施的流暢及多樣化。

2.1.2 確定學(xué)生的角色與任務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法中，學(xué)生為教學(xué)的核心，居于主體地位。課前，學(xué)生當(dāng)預(yù)習(xí)教師分享轉(zhuǎn)載的教學(xué)資料，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢相關(guān)資料以拓展知識(shí)和技能，為課堂討論做好準(zhǔn)備。課中，積極參與討論，表達(dá)自己的想法，傾聽不同的言論。學(xué)會(huì)分享、團(tuán)隊(duì)合作，并凝練集體的智慧，查缺補(bǔ)漏。課后，總結(jié)個(gè)人、團(tuán)體、教師的觀點(diǎn)，融會(huì)貫通，合理采納吸收。

2.2 擬定適合三明治教學(xué)的內(nèi)容

教研室組織主干教師討論適合互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法教學(xué)的授課內(nèi)容，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等基本概念、相關(guān)政策法規(guī)及倫理知識(shí)等仍需以教師重點(diǎn)講授為主，引導(dǎo)學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在生命科學(xué)領(lǐng)域中的重要性及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)度及應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生愛護(hù)動(dòng)物、敬畏生命的意識(shí)及對(duì)本門課程的興趣。而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境與設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的抓取與固定、性別的鑒定、麻醉、給藥、取材等常規(guī)操作方法和疾病模型建立等更適合進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練，比單純語(yǔ)言講授更容易引起學(xué)生興趣，且能加深印象[7]。

2.3 擬定三明治教學(xué)過(guò)程中各部分內(nèi)容的問(wèn)題

為防止教學(xué)過(guò)程中因教師個(gè)人素質(zhì)及對(duì)教學(xué)內(nèi)容理解偏差影響教學(xué)效果，各教研室集體討論每堂課的問(wèn)題設(shè)計(jì)并達(dá)成共識(shí)。為保證教學(xué)效果，授課教師可根據(jù)授課專業(yè)的不同進(jìn)行微量調(diào)整。

2.4 建立互聯(lián)網(wǎng)溝通平臺(tái)

綜合利用網(wǎng)絡(luò)載體，合理規(guī)范利用BBS、E-mail、QQ群、微信公眾號(hào)、微信群、騰訊網(wǎng)絡(luò)會(huì)議等資源，建立學(xué)習(xí)資料共享及交流互助平臺(tái)，對(duì)學(xué)生的興趣點(diǎn)、話題參與度、師生間的交流進(jìn)行整合。

2.5 充分利用互聯(lián)網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)

充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息資源的多元化、信息傳遞的多源化優(yōu)勢(shì)，結(jié)合三明治教學(xué)法搭建醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的教學(xué)資源平臺(tái)。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的復(fù)雜性進(jìn)行篩選再整合，保證信息資源的精準(zhǔn)性，隨后在平臺(tái)共享、互動(dòng)、交流，使醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教育更為先進(jìn)高效，為醫(yī)學(xué)生提供數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái)。

3 互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 研究對(duì)象

選擇我校2019級(jí)五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)200名學(xué)生為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)三明治教學(xué)組）和試驗(yàn)組（互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)組），每組100人，所有學(xué)生對(duì)本研究課題均已知情同意。兩組學(xué)生均選用男女各50人，平均年齡（20±2）歲，全組在校成績(jī)中理論成績(jī)平均為（75±5）分，性別、年齡等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.2 教學(xué)方法

傳統(tǒng)三明治教學(xué)法[8]：①開場(chǎng)白：以經(jīng)典案例或圖片引出主題，羅列當(dāng)前課時(shí)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和目標(biāo)。②分組討論：抽簽方式，各小組成員圍繞主題自由討論，每組1名同學(xué)記錄本組討論結(jié)果。③小組匯報(bào)：每組派1名學(xué)生代表全部組員匯報(bào)，時(shí)間為3min，匯報(bào)完畢，教師予以糾正、補(bǔ)充。④教師總結(jié)：根據(jù)課程目標(biāo)及討論結(jié)果，教師進(jìn)行總結(jié)、歸納。⑤反饋：針對(duì)教師總結(jié)內(nèi)容，學(xué)生提出反饋意見，包含課程重點(diǎn)、難點(diǎn)，小組討論結(jié)果。

互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法：在傳統(tǒng)三明治教學(xué)法基礎(chǔ)上聯(lián)合使用微信、QQ、騰訊網(wǎng)絡(luò)會(huì)議平臺(tái)等建立小組群討論組。課前將相關(guān)資料、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作視頻、實(shí)驗(yàn)設(shè)施的三維動(dòng)畫及圖片提前共享到群討論組，以供學(xué)生預(yù)習(xí)及討論。課上隨機(jī)選取學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演示課前預(yù)習(xí)的技能操作，由小組人員專門記錄，采集視頻。課后將視頻共享到群討論組，組織學(xué)生相互評(píng)議，糾正各自的錯(cuò)誤，使其操作方法更合乎規(guī)范、科學(xué)。

3.3 評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)周期結(jié)束后，采取理論+技能操作相結(jié)合的考核方式，以問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)學(xué)生求知欲、自主學(xué)習(xí)能力、溝通表達(dá)能力、分析解決問(wèn)題能力及融會(huì)貫通能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)。運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果與分析

3.4.1 以考試成績(jī)?yōu)榻虒W(xué)效果的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)科目考試包括理論及技能操作考試兩部分（滿分各為100分），總成績(jī)?yōu)椋ɡ碚摮煽?jī)+實(shí)踐成績(jī)）×50%。結(jié)果如表1所示，試驗(yàn)組學(xué)生理論及實(shí)踐考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.4.2 以問(wèn)卷調(diào)查作為教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷（表2）200份，回收有效問(wèn)卷200份，結(jié)果如表3所示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)能力的提升均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.4.3 滿意度比較

結(jié)果如表4所示，學(xué)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法的滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表 1 成績(jī)考核比較Table 1 Comparison of performance assessment( ± s, 分值)

表 1 成績(jī)考核比較Table 1 Comparison of performance assessment( ± s, 分值)

注: 每組均100人, 男女各50人。

組別 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)對(duì)照組試驗(yàn)組t P 82.84±8.76 88.69±8.65 4.752 <0.000 1 85.00±5.89 90.00±3.52 7.283 <0.000 1

表 2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)表(學(xué)生維度)樣表Table 2 Teaching effect evaluation form (student dimension)

表 3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)Table 3 Evaluation of teaching effect(分值)

表 4 學(xué)生滿意度評(píng)價(jià)Table 4 Evaluation of student satisfaction

4 小結(jié)

互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法在教學(xué)設(shè)計(jì)上摒棄了教師的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位，最大限度給予學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，環(huán)節(jié)設(shè)置有效遵循了學(xué)生的生理、心理需求，取得的成績(jī)顯而易見，兩組學(xué)生的期末成績(jī)及教學(xué)效果、滿意度等均顯示融入互聯(lián)網(wǎng)的三明治教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)三明治教學(xué)。

由于互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法是一種新型的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方式，習(xí)慣于傳統(tǒng)教授式的學(xué)生最初接觸三明治教學(xué)時(shí)，對(duì)于資料的搜集、討論的角色分工會(huì)無(wú)所適從，有限時(shí)間內(nèi)可能處于無(wú)序低效狀態(tài)。但一旦熟悉課程的流程設(shè)計(jì)，高科技和網(wǎng)絡(luò)的線上及線下學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)會(huì)逐步凸顯，有效克服學(xué)生的惰性，變被動(dòng)接受為主動(dòng)探索，教學(xué)過(guò)程會(huì)更加流暢化。在學(xué)習(xí)、討論環(huán)節(jié)，學(xué)生也會(huì)更加熟悉科研團(tuán)隊(duì)工作中不同角色的一般運(yùn)作，熟悉基本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作的流程和內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)工作意識(shí)的建立。但若課程全部采用互聯(lián)網(wǎng)+三明治教學(xué)法授課，對(duì)于理論性較強(qiáng)的部分內(nèi)容在教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中會(huì)增加難度，一定程度上會(huì)降低學(xué)習(xí)效果，故而不能完全摒棄傳統(tǒng)教學(xué)方法，應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)交互平臺(tái)三明治教學(xué)法融入傳統(tǒng)教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的平穩(wěn)過(guò)渡，一方面使學(xué)生易于接受，鍛煉思維切換的能力；另一方面，理論實(shí)踐兩手抓，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)人人可學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)、處處可學(xué)，為學(xué)生后續(xù)的專業(yè)知識(shí)積累奠定基礎(chǔ)。