腹部超聲在輸尿管結(jié)石中的診斷價值

徐乙丹

摘要：目的：分析腹部超聲在輸尿管結(jié)石的診斷價值。方法：對2018年1月～2021年2月南充精神衛(wèi)生中心治療的輸尿管結(jié)石患者20例進行回顧性分析，所有患者均接受腹部超聲檢查，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析腹部超聲對輸尿管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：腹部超聲檢查的輸尿管結(jié)石準(zhǔn)確率為90.00 %，與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） 。結(jié)論：在輸尿管結(jié)石臨床診斷過程中，腹部超聲檢測的準(zhǔn)確率比較高，為診斷提供依據(jù)，為后續(xù)臨床治療提供基礎(chǔ)，以促進醫(yī)療水平提升以及患者健康恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石;腹部超聲;診斷價值

輸尿管結(jié)石是臨床上發(fā)生率較高的尿路疾病，青壯年的發(fā)生率最高，給患者生命健康造成不利影響。隨著經(jīng)濟與社會的高速發(fā)展，人們面臨著巨大的精神壓力，導(dǎo)致精神類疾病的發(fā)生率升高，加之精神病患者治療比較特殊，使得部分患者出現(xiàn)輸尿管結(jié)石的癥狀，進一步對患者的身體健康恢復(fù)帶來不利影響。輸尿管結(jié)石發(fā)病初期并未有強烈感受，尤其是精神病患者，表述能力較差，不能與醫(yī)護人員正常溝通，導(dǎo)致臨床難以及時掌握患者病情[1]。輸尿管結(jié)石在發(fā)生之后，主要是包含上段、中段、下段三個階段，不同階段的治療方式有明顯的差異，所以進行準(zhǔn)確的診斷和分型非常重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展和進步，影像學(xué)檢查技術(shù)得到了很大的提升，尤其是在輸尿管結(jié)石方面的應(yīng)用更加普遍，未來必然還會產(chǎn)生更好的綜合效益[2]?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

將南充精神衛(wèi)生中心治療的20例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象展開研究，時間跨度為2018年1月～2021年2月，并且經(jīng)過病理檢查都判定為輸尿管結(jié)石?；颊咧心?2例，女8例，年齡23～42歲，平均年齡30歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)了臨床上輸尿管結(jié)石的癥狀，存在下腹部疼痛的反應(yīng)，且排尿不暢、惡心等，同時患者沒有其他類型的肝、腎、心臟等疾病，滿足本次實驗的標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2 方法

以南充精神衛(wèi)生中心的超聲診斷儀作為檢測的主要設(shè)備，在開始影像學(xué)的檢查工作前，給患者講解必要的注意事項，對于無法表述自己感受的患者，也可以采用簡單問答的形式了解患者感受;對于表述正常的患者，要做好宣教工作，讓其具備足夠的輸尿管結(jié)石的相關(guān)知識，使檢查工作順利進行。在檢查前，給患者適度的飲水，保持膀胱充盈，并且是空腹?fàn)顟B(tài)[3]。在腹部超聲診斷的過程中，讓患者保持仰臥位，操作人員根據(jù)診斷的需要調(diào)整設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，確保設(shè)備可以正常工作，使用的探頭頻率為3.5 MHz。先對患者進行必要的腹部檢查，然后讓患者以側(cè)臥位的姿勢配合檢查，通過腰部管狀切面掃描，對患者的腰部、腎部切面掃描，實施3次掃描的過程都要從腎臟部位開始進行，通過腎部沿著輸尿管的走向逐步的掃描，直到進行膀胱掃描完畢[4]，實現(xiàn)整個輸尿管部位的掃描處理。在診斷掃描的過程中，保證檢查診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，還要反復(fù)應(yīng)用探頭進行輸尿管狹窄地帶的轉(zhuǎn)動監(jiān)測，根據(jù)需要調(diào)節(jié)檢查的角度，實現(xiàn)患病部位的深度掃描監(jiān)測。對患者的輸尿管中段部位的監(jiān)測，應(yīng)用探頭對患者的腎盂部沿著輸尿管狹窄的位置進行檢查，對于膀胱以及輸尿管連接部位的3處狹窄位置實施監(jiān)測，以準(zhǔn)確掌握輸尿管結(jié)石回聲的情況，不能和膀胱壁回聲混亂[5]，如有必要，需要調(diào)整設(shè)備的頻率參數(shù)，對于小段結(jié)石進行準(zhǔn)確的診斷，防止存在漏診的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

腹部超聲診斷結(jié)束之后，通過臨床病理檢查和超聲診斷結(jié)論對比，以確定準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部超聲診斷的正確率較高，與病理檢查對比達到93.33 %，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） 。見表1。

3 討論

從目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，急腹癥的病癥發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的趨勢，其中發(fā)生率最高的一種病癥就是輸尿管結(jié)石，該病的發(fā)生和人們的生活節(jié)奏加快、飲食以及生活方式改變等存在直接的關(guān)系[6]。輸尿管結(jié)石屬于臨床上常見的泌尿科病癥問題，一般是因為腎結(jié)石排除時出現(xiàn)了堵塞，主要是在輸尿管狹窄位置上淤積，如果無法采取措施排除，會導(dǎo)致嚴(yán)重的問題[7]，比如血尿、腎絞痛、腎積水等，患者遭受巨大的身心痛苦。了解輸尿管結(jié)石的病癥問題，合理進行分型確定，以便于采取合適的治療方式，對于患者身體健康恢復(fù)有著積極的作用[8]。

經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的輸尿管最窄的位置有3段，這些位置的平均直徑只有0.30 cm左右，所以這3個部位的結(jié)石發(fā)生率比較高，分為上段結(jié)石、中段結(jié)石、下段結(jié)石。發(fā)生結(jié)石的位置有差異，其影響也不同，臨床上主要的發(fā)生癥狀就是腎絞痛，一般會連續(xù)性發(fā)作，對日常生活影響極大。尤其是南充精神衛(wèi)生中心的一些精神病患者，由于溝通和表達能力受到限制，不能準(zhǔn)確表述疼痛反應(yīng)和部位，檢查和治療的依從性比較差，會造成生活質(zhì)量下降。影像學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展之下，臨床檢查水平持續(xù)性提高，尤其是超聲檢查，成本較低、準(zhǔn)確率高，所以成為醫(yī)生首選的診斷檢查方式，不會給患者的身體造成任何的損傷，所以應(yīng)用價值較高[9]。因此，在臨床輸尿管結(jié)石診斷中，腹部超聲的應(yīng)用率較高，應(yīng)用效果也比較好，對于提高醫(yī)療水平有重要的價值和作用。

南充精神衛(wèi)生中心為精神病類型的醫(yī)院，患者以精神病為主，同時還會并發(fā)其他類型的一些疾病。而精神病患者不具備行為能力，特別是一些患者精神狀態(tài)極差，根本無法和醫(yī)護人員溝通，所以選擇合適的診斷方式對于保障患者生命健康極為重要。在正式檢查之前，對于有意識的患者，要講解必要的醫(yī)療知識，了解注意事項;對于無法溝通的患者，可以通過示范等方式讓其了解診斷的要求，通過仰臥位進行檢查，實施輸尿管部位的全面腹部掃描處理，了解患者的輸尿管積水情況，初步確定梗阻的位置，并且掃描輸尿管的切面，利用設(shè)備彩色血流圖可以反映出患者輸尿管的情況。

如果在輸尿管的腹部超聲診斷之后，發(fā)現(xiàn)存在漏診的情況，檢查人員積極的分析形成漏診、誤診的主要原因。由于輸尿管的直徑比較小且表面較為毛糙，且有些溝槽狀的結(jié)石會造成輸尿管擴張，很多情況下都會出現(xiàn)下段結(jié)石的問題。而由于結(jié)石的種類較多，并不是所有的結(jié)石都會出現(xiàn)明顯強回聲，加上結(jié)石的形狀也存在明顯的差異，在實際的超聲檢查當(dāng)中，檢查人員需要規(guī)范地做好相關(guān)檢查工作。從本次研究結(jié)論分析發(fā)現(xiàn)，腹部超聲進行輸尿管結(jié)石的診斷，其準(zhǔn)確率較高，但是也存在了一定的漏診與誤診，在臨床中，要加強腹部超聲的檢查應(yīng)用，分析形成原因，以提高腹部超聲診斷效果水平。

綜上所述，腹部超聲在輸尿管結(jié)石診斷中有著非常高的價值，準(zhǔn)確率較高，但是也存在誤診、漏診的問題，需要根據(jù)臨床實際情況，采取應(yīng)對措施，提高診斷水平。

參考文獻

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[9]袁紅梅.腹部超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（5）：87.