在老年牙列缺損冠橋修復(fù)患者中應(yīng)用人文關(guān)懷對其焦慮情緒的改善探討

陳志清

摘要：目的：研究在老年牙列缺損冠橋修復(fù)患者中應(yīng)用人文關(guān)懷對其焦慮情緒的改善。方法：以2021年1月～2021年12月在佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院就診的95例老年牙列缺損冠橋修復(fù)患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組50例實施常規(guī)護理，觀察組45例實施人文關(guān)懷護理;比較兩組的焦慮情緒和合作行為情況、護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的Venham評分分級情況低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：人文關(guān)懷可減輕老年牙列缺損冠橋修復(fù)患者診療過程中的焦慮情緒以及提高配合度，具有較高的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：老年;牙列缺損;冠橋修復(fù);人文關(guān)懷;焦慮情緒

隨著年齡的增長，老年群體牙周組織免疫功能不斷減弱，口腔健康狀況較差。近年來，老年人的口腔疾病發(fā)生率不斷增高，其中以牙列缺損比較常見。牙列缺損會對老年患者的咀嚼功能、輔助發(fā)音功能造成影響，還會影響其生活質(zhì)量[1，2]?？谇恍迯?fù)是治療牙列缺損的有效手段[3]，利用種植體支持冠橋修復(fù)是常用的口腔修復(fù)方法。但老年患者容易在診療過程中出現(xiàn)牙科畏懼癥，影響診療的順利進行，因此需要加強對患者心理情緒的關(guān)注和干預(yù)。人文關(guān)懷要求以人為本，在護理過程中滿足患者多方面的合理需求。本文就人文關(guān)懷在該病患者冠橋修復(fù)中的效果進行分析?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年12月期間佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院的老年牙列缺損冠橋修復(fù)患者95例開展研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組。對照組50例，男23例，女27例;年齡61～82歲，平均年齡（70.65±4.20） 歲;上頜治療30例，下頜治療20例;固定橋34例，單冠16例;種植體共66顆，前牙38顆，后牙28顆;學(xué)歷：初中及以下17例，高中20例，大專及以上13例。觀察組45例，男21例，女24例;年齡63～83歲，平均年齡（70.74±4.26） 歲;上頜治療26例，下頜治療19例;固定橋32例，單冠13例;種植體共60顆，前牙35顆，后牙25顆;學(xué)歷：初中及以下15例，高中19例，大專及以上11例。組間一般資料具有可比性（P > 0.05） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合《口腔修復(fù)與牙周病診療》中關(guān)于牙列缺失相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2） 年齡在60歲及以上的患者;（3） 具備冠橋修復(fù)適應(yīng)證者;（4） 溝通能力正常且可獨立填寫調(diào)查問卷者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并嚴(yán)重牙周炎等其他牙科疾病者;（2） 存在臟器功能嚴(yán)重障礙者;（3） 存在高血壓等慢性疾病者;（4） 不能配合完成此次研究者。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理。護理人員遵醫(yī)囑做好術(shù)前各項準(zhǔn)備，向患者介紹冠橋修復(fù)相關(guān)知識以及配合事項。治療結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項，進行藥物指導(dǎo)和口腔健康知識指導(dǎo)。

觀察組：人文關(guān)懷。（1） 建立人文關(guān)懷小組：由服務(wù)態(tài)度好、專業(yè)技能過硬、溝通能力強的護理人員作為人文關(guān)懷小組的組員，加強人文護理、冠橋修復(fù)護理等方面的培訓(xùn)，規(guī)范各項操作行為，提高護理人員的責(zé)任心和綜合素質(zhì)。（2） 術(shù)前人文關(guān)懷：護理人員主動與患者進行溝通交流，評估其心理狀態(tài)，以親和、熱情的態(tài)度以及通俗易懂的語言向患者介紹冠橋修復(fù)手術(shù)的目的、作用以及圍術(shù)期相關(guān)注意事項，耐心回答患者的疑問，消除其對修復(fù)治療的擔(dān)憂。針對術(shù)前出現(xiàn)牙科畏懼癥的患者，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，通過深呼吸等學(xué)會調(diào)節(jié)自我情緒，減輕負(fù)面情緒。（3） 術(shù)中人文關(guān)懷：冠橋修復(fù)術(shù)中以局部麻醉為主，患者大多意識清醒，渦輪聲音、醫(yī)護交談聲等均會刺激患者，產(chǎn)生心理應(yīng)激，出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，不利于冠橋修復(fù)術(shù)繼續(xù)進行。護理人員應(yīng)及時安撫患者的情緒，將手術(shù)進程、渦輪機發(fā)生聲音的來源告知患者，持續(xù)為患者提供專業(yè)性指導(dǎo)和心理干預(yù)。護理人員與患者事先商量非語言交流方式，叮囑患者在術(shù)中及時通過手勢表達(dá)自身想法，通過增加護患互動，穩(wěn)定患者術(shù)中情緒，積極配合治療。（4） 術(shù)后人文關(guān)懷：術(shù)后及時以輕柔的手法清除殘留材料，主動攙扶患者坐在座椅上，向患者及其家屬詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項，叮囑家屬監(jiān)督患者形成健康的口腔行為習(xí)慣。指導(dǎo)患者在出現(xiàn)牙齦腫痛、出血等情況時及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮情緒和合作行為情況：在干預(yù)前、干預(yù)后應(yīng)用Venham臨床焦慮及合作行為級別評定量表進行評估，共5個等級。情緒自然，可快速準(zhǔn)確地回答醫(yī)生的問題，配合良好，為0級;面部表情不自然，緊閉雙眼，可配合醫(yī)生進行操作，為1級;面部表情較為僵硬，肌肉緊張，醫(yī)生能正常操作，為2級;呼吸頻率及心率加快，唾液分泌明顯增加，影響診療進行，為3級;渦輪機發(fā)出聲音后，出現(xiàn)身體扭動、惡心嘔吐等表現(xiàn)，醫(yī)生無法進行診療，為4級。級別越高，則焦慮情緒越嚴(yán)重，診療過程中合作行為越差。

護理滿意度：應(yīng)用科室自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷，評價內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、溝通與宣教、護理及時性、護理質(zhì)量等;總分為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，分別對應(yīng)≥90分、80～89分、 < 80分;計算非常滿意與滿意的百分比之和，即為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 25.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Venham評分分級情況

干預(yù)前，兩組的Venham評分分級情況比較差異較?。≒ > 0.05） ;干預(yù)后，觀察組、對照組的Venham評分分級情況均優(yōu)于干預(yù)前（Z = 8.329、6.252，P < 0.05） ，觀察組Venham評分分級情況較對照組更優(yōu)（P < 0.05） 。見表1。

2.2 護理滿意度

同對照組進行比較，觀察組的護理滿意度顯著更高（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

牙列缺損會導(dǎo)致患者牙列完整性喪失，嚴(yán)重影響到患者正常咀嚼及發(fā)音功能[4～5]。冠橋修復(fù)術(shù)應(yīng)用于老年牙列缺損患者中具有較好的效果，但是老年患者的文化程度相對不高，機體耐受力和心理承受力較差，冠橋修復(fù)術(shù)中的操作會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此大部分老年患者會出現(xiàn)牙科恐懼癥[6～7]，故需要予以相應(yīng)的護理干預(yù)，以促進冠橋修復(fù)術(shù)順利完成。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成，臨床在診療過程中更加注重人文關(guān)懷[8～9]。人文關(guān)懷是人文精神的體現(xiàn)，根據(jù)“以人為本”理念實施護理干預(yù)，能夠滿足患者文化、情感、精神等多個方面的需求[10]。此次研究中，觀察組的Venham評分分級情況優(yōu)于干預(yù)前及對照組，且護理滿意度更高，充分證明了人文關(guān)懷護理的有效性。這是因為，術(shù)前人文關(guān)懷護理有利于良好護患關(guān)系的形成，通過針對性健康宣教和心理干預(yù)能夠提高患者的認(rèn)知水平和減輕患者對冠橋修復(fù)治療的害怕、恐懼情緒，提升其配合度。術(shù)中人文關(guān)懷能夠使老年患者以穩(wěn)定的情緒配合治療，且通過非語言交流的方式能夠根據(jù)患者的需求進行干預(yù)，促使患者的應(yīng)激反應(yīng)減輕。術(shù)后人文關(guān)懷以加強健康宣教為主，可減輕并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。人文關(guān)懷貫徹落實在冠橋修復(fù)圍手術(shù)期中能夠讓患者獲得良好的就醫(yī)體驗，因此可提升護理滿意度。

總而言之，人文關(guān)懷適合推廣應(yīng)用在老年牙列缺損冠橋修復(fù)患者的護理中，可減輕其焦慮程度，提高其治療依從性和護理滿意度。

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