王鳳云 劉麗娜 劉敏 王盼

【摘要】目的：分析快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年1月至2020年1月收治的婦科惡性腫瘤患者50例為研究樣本，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，快速康復(fù)外科理念護(hù)理的為觀察組，對(duì)比兩組患者經(jīng)干預(yù)后的臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間均與對(duì)照組相比更短（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組患者更低，兩組相比差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)不同的方式護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也較對(duì)照組更高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果較好，可加速患者康復(fù)進(jìn)程，防止并發(fā)癥，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;婦科惡性腫瘤;圍術(shù)期;應(yīng)用效果

隨著社會(huì)快速的發(fā)展，人們生活節(jié)奏也逐漸變快，高強(qiáng)度的生活壓力和不健康的飲食結(jié)構(gòu)及不規(guī)律的生活方式，導(dǎo)致近年來(lái)女性群體的惡性腫瘤疾病發(fā)生率逐漸升高[1]。在女性群體的腫瘤疾病中，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌較為多見(jiàn)，臨床上針對(duì)婦科惡性腫瘤通常采用外科手術(shù)治療[2]。但手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，患者會(huì)有一定的應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此采取有效的護(hù)理手段改善術(shù)后效果尤為重要。本次研究選取本院2019年1月至2020年1月收治的婦科惡性腫瘤患者50例為研究樣本，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理中，以此探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2019年1月至2020年1月收治的婦科惡性腫瘤患者50例為研究樣本，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，其中觀察組，年齡37～68歲，平均年齡（49.27±8.75）歲，宮頸癌9例，子宮內(nèi)膜癌10例，卵巢癌6例;觀察組，年齡38～68歲，平均年齡（49.78±8.74）歲，宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌7例。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1患者均符合對(duì)應(yīng)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2患者及其家屬均知情且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1腫瘤出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者;2合并其他肝腎功能障礙疾病患者;3認(rèn)知障礙、意識(shí)模糊無(wú)法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前禁食6h，禁水2h，監(jiān)測(cè)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，健康宣教等，術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2觀察組運(yùn)用快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理，具體措施如下：1術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解疾病發(fā)生的機(jī)制，以及手術(shù)的必要性和可能產(chǎn)生的結(jié)果，并詳細(xì)解釋快速康復(fù)理念的意義、措施，從而獲得患者家屬有效協(xié)助，提升患者的依從性;術(shù)前患者需禁食6h，禁水2h，為減輕其虛弱感在術(shù)前2～3h可使其少量飲用碳酸飲料，但患者若本身患有糖尿病則為其實(shí)施降糖操作;根據(jù)不同的手術(shù)操作方式實(shí)施對(duì)應(yīng)的腸道清潔，防止術(shù)后切口感染;2術(shù)中：為患者做好保暖工作，減少患者軀體暴露的面積，將患者體溫維持在36°，合理控制手術(shù)溫度、濕度，并將需要輸注的液體進(jìn)行加熱;對(duì)年齡較大、手術(shù)耐受度不高的患者，可結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整麻醉方式，如硬膜外麻醉等方式，可有效減少麻醉時(shí)間防止術(shù)后并發(fā)癥;盡量避免留置胃管，可在術(shù)后緩解腸道梗阻患者的腹脹時(shí)使用。3術(shù)后：術(shù)后患者容易發(fā)生尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥，尤其宮頸癌患者術(shù)中極容易出現(xiàn)膀胱神經(jīng)損害，因此，護(hù)理人員可結(jié)合患者的康復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥;結(jié)合患者的實(shí)際康復(fù)進(jìn)程盡早拔除導(dǎo)尿管，留置時(shí)間不超過(guò)24h;術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的手術(shù)切口疼痛，護(hù)理人員需充分評(píng)估其疼痛程度，對(duì)程度較輕的患者可實(shí)施音樂(lè)療法、調(diào)整體位等方式轉(zhuǎn)移其注意力緩解疼痛，對(duì)疼痛較重的患者遵醫(yī)囑給予藥物止痛;對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，術(shù)后6h以流食為主，3d后逐漸過(guò)渡到普食，利用食物促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)盡快恢復(fù)正常功能;根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)并制定科學(xué)的鍛煉計(jì)劃，術(shù)后6d可協(xié)助患者在床上進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，術(shù)后1d下床活動(dòng)，進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，包括術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間;對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，以CQOLI-74量表進(jìn)行評(píng)估，共四項(xiàng)每項(xiàng)分值范圍0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高;對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率;對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，總共滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)，滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意率及比較滿(mǎn)意率之后。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比經(jīng)不同方式干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間均比對(duì)照組患者更短，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組患者相比更高，兩組對(duì)比差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，較對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.4兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組相比更高，兩組對(duì)比有較大差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

3討論

婦科惡性腫瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理需要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行，常規(guī)的護(hù)理模式雖然有一定效果，但總體而言偏向于機(jī)械化、流程化的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)促進(jìn)作用有限[3-4]。本次研究通過(guò)將快速康復(fù)理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理中，取得了較好的效果。

在本次研究中，結(jié)合快速康復(fù)理念進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間上，均比對(duì)照組患者更短，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，較對(duì)照組相比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)不同的方式護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度也較對(duì)照組更高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因在于，手術(shù)對(duì)患者而言是一種比較嚴(yán)重的應(yīng)激源，因外界刺激而產(chǎn)生非特異性防御反應(yīng)，對(duì)患者的康復(fù)有一定程度的影響[5，6]?？焖倏祻?fù)外科理念要求，立足最新護(hù)理理念，結(jié)合先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，根據(jù)患者的情況實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理措施，以達(dá)到減少其壓力反應(yīng)，促進(jìn)患者快速康復(fù)的目的[7-8]。在本次研究中，通過(guò)術(shù)前對(duì)患者講解疾病發(fā)病機(jī)制，及手術(shù)必要性、注意事項(xiàng)等，可緩解患者壓力提升其依從性;將快速康復(fù)理念的意義及措施為患者及其家屬詳細(xì)闡述，可獲得患者家屬的配合，促進(jìn)護(hù)理措施的有效實(shí)施;術(shù)中為患者進(jìn)行保溫措施、積極配合手術(shù)等可減少患者手術(shù)時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉可減少尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率;鎮(zhèn)痛護(hù)理可緩解患者術(shù)后疼痛感，利于患者康復(fù)，提升生活質(zhì)量;對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，術(shù)后24h以流質(zhì)飲食或軟食為主，進(jìn)食可刺激患者腸胃蠕動(dòng)及血液循環(huán)，對(duì)患者的恢復(fù)起一定促進(jìn)作用，鼓勵(lì)患者盡早恢復(fù)飲食可改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后協(xié)助患者在床上進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，并根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)程為其制定合理的鍛煉計(jì)劃，可促進(jìn)患者血液循環(huán)加強(qiáng)肌肉新陳代謝，對(duì)避免下肢深靜脈血栓等有積極作用，有效防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果較好，可有效防止并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳愛(ài)萍.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（23）：152，155.

[2]王鳳.快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（1）：106-108.

[3]張芙蓉.婦科惡性腫瘤圍術(shù)期護(hù)理采用快速康復(fù)外科理念的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，15（39）：152.

[4]向冬梅.快速康復(fù)外科理念在婦科惡性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（13）：146.

[5]黃亞薇.快速康復(fù)護(hù)理理念在婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（4）：40，46.

[6]蔣枝伶，高小清，施貴寧.快速康復(fù)理念在婦科惡性腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（3）：71-73.

[7]趙玉梅，張?jiān)旅?快速康復(fù)外科理念在婦科老年惡性腫瘤病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2019，34（8）：55-58.

[8]黃潔.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果[J].人人健康，2020，518（9）：245.