長(zhǎng)節(jié)段椎管內(nèi)腫瘤切除聯(lián)合脊柱內(nèi)固定的手術(shù)護(hù)理配合

熱斯江?居馬色衣提

【摘要】目的：探討長(zhǎng)節(jié)段椎管內(nèi)腫瘤切除聯(lián)合脊柱內(nèi)固定手術(shù)的護(hù)理配合方法效果。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者64例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組研究對(duì)象實(shí)施綜合性手術(shù)護(hù)理配合，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù)后患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后下床時(shí)間均早于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)過(guò)程中實(shí)施綜合的護(hù)理配合能夠提高手術(shù)效果，加快患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)腫瘤;脊柱固定;護(hù)理配合;護(hù)理效果

椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科和骨科最常見的疾病類型，是指在人體各種椎管內(nèi)發(fā)生原發(fā)性和繼發(fā)性的各種腫瘤，臨床表現(xiàn)為腫瘤所處的神經(jīng)根受累的一系列體征和癥狀，此病手術(shù)治療效果最佳[1]。此手術(shù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，設(shè)備較多，因此手術(shù)中護(hù)理配合要求更高，本文對(duì)我院手術(shù)中護(hù)理配合效果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2020年1月至2021年1月所治療的64例椎管內(nèi)腫瘤長(zhǎng)節(jié)段切除合并脊柱內(nèi)固定手術(shù)的患者為本次研究對(duì)象，其中男33例，女31例，年齡21～70歲，平均年齡（42.31±6.83）歲;病程13d～2年，平均病程（13.2±1.4）個(gè)月;根據(jù)護(hù)理方案將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各32例，對(duì)比臨床資料信息無(wú)差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組研究對(duì)象采取常規(guī)的手術(shù)護(hù)理配合，觀察組研究對(duì)象采取綜合手術(shù)護(hù)理配合，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，大部分患者對(duì)此病的了解程度不夠，甚至有人認(rèn)為手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)癱瘓的后遺癥，有強(qiáng)大的負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)存在恐懼的想法。術(shù)前1天巡回護(hù)士對(duì)患者的病情做全面地掌握，了解手術(shù)治療方案，并與患者詳細(xì)溝通，講解手術(shù)的有效，以及手術(shù)成功的案例，降低患者內(nèi)心的恐懼心理。向患者介紹手術(shù)的方法、術(shù)中體位，耐心回答患者所提出的疑問(wèn)，降低不安的心理狀態(tài)，減輕不良情緒，提高手術(shù)治療的信息。

1.2.1.2手術(shù)器械的準(zhǔn)備，檢查所需設(shè)備、一次性物品以及顯微器械等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理配合

1.2.2.1巡回護(hù)士配合，手術(shù)中巡回護(hù)士接待患者，帶領(lǐng)患者到手術(shù)

床上，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境以及儀器設(shè)備。簡(jiǎn)單講解手術(shù)流程，使患者方向，此手術(shù)具有較高的安全性。觀察患者的面部表情，對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的患者采用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的形式對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。并建立靜脈通路、快速輸液、協(xié)助麻醉醫(yī)生做好工作，做好氣管插管配合，并麻醉后做留置導(dǎo)尿。擺放體位時(shí)注意受壓處的關(guān)節(jié)和骨突出放置軟墊，放置皮膚壓傷。密切觀察手術(shù)過(guò)程，隨著調(diào)節(jié)手術(shù)等的照射位置，觀察測(cè)量患者的生命體征情況，并與器械護(hù)士做好手術(shù)前后的器械和物品的清點(diǎn)工作，保障手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

1.2.2.2器械護(hù)士配合：器械護(hù)士對(duì)手術(shù)的流程進(jìn)行熟悉，手術(shù)過(guò)程中注意力集中、快速準(zhǔn)確地為醫(yī)生傳遞器械，積極配合手術(shù)治療，幫助術(shù)中填塞止血[2]。在脊柱內(nèi)固定時(shí)將C臂機(jī)的位置準(zhǔn)確放置，明確手術(shù)使用的器械和手術(shù)治療的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)應(yīng)定位和位置，選擇合適的角度和進(jìn)釘點(diǎn)，配合完成脊柱固定?？p合皮下組織后，與巡回護(hù)士一同清點(diǎn)手術(shù)物品。

1.2.3術(shù)后配合術(shù)后在復(fù)蘇時(shí)密切觀察患者的病情變化，復(fù)蘇過(guò)程中注意為患者保暖，保持呼吸道的通暢，同時(shí)做好引流管的管理。耳邊輕輕呼喚患者的名字，待患者清醒后告知手術(shù)成功，并一切順利，增強(qiáng)患者的信任感。

1.3臨床觀察指標(biāo)（1）術(shù)后護(hù)士統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。（2）對(duì)比術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間上均顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），見表2。

3討論

椎管內(nèi)腫瘤的唯一治療方法是手術(shù)切除[3]。此類手術(shù)中聯(lián)合脊柱內(nèi)固定有限制、穩(wěn)定和復(fù)位，防止產(chǎn)生畸形的發(fā)生。腫瘤切除和脊柱內(nèi)固定，手術(shù)治療較為復(fù)雜，護(hù)理人員的護(hù)理工作也至關(guān)重要[4]。護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中做全程的護(hù)理方法，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理提高手術(shù)治療效果。對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)過(guò)程中實(shí)施綜合的護(hù)理配合能夠提高手術(shù)效果，加快患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝潔，謝曼英，豆孝嵐，等.椎管內(nèi)腫瘤切除聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定的手術(shù)配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（16）：78-79.

[2]唐小琴.椎管內(nèi)腫瘤切除聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健，2018，17（13）：90-91.

[3]沈佳嵐，周依群.長(zhǎng)節(jié)段椎管內(nèi)腫瘤切除聯(lián)合脊柱內(nèi)固定的手術(shù)配合[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，8（14）：72-73.

[4]郝艷麗，李斌.椎體破壞型椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，12（11）：278-279.