評價血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率的影響

鄭云

【摘要】目的：分析血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率的影響。方法：將本站于2019年1月至12月的血站采血常規(guī)護理措施作為對照組研究對象;另將2020年1月至12月的血站采血持續(xù)質(zhì)量改進措施作為觀察組研究對象，分析不同護理方式下獻血者對護理人員護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及血液報廢率、感染率。結(jié)果：相較于對照組獻血者，觀察組獻血者對護理人員護理滿意度更高，差異明顯（P<0.05）;相較于對照組獻血者，觀察組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異明顯（P<0.05）;兩組獻血者感染率對比無明顯差異（P>0.05），而相較于對照組獻血者，觀察組獻血者血液報廢率明顯更低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在血站采血中對獻血者采取持續(xù)質(zhì)量改進護理措施可明顯提高獻血者對護理人員的護理滿意度，同時降低血液報廢率，提高護理質(zhì)量，相較于常規(guī)護理不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血站采血;持續(xù)質(zhì)量改進;護理質(zhì)量;血液報廢率

有學(xué)者研究表明，在獻血者采血時，由于操作、環(huán)境等因素的影響導(dǎo)致檢測結(jié)果失誤，同時也在一定程度上提高了獻血者采血后血液報廢率，造成醫(yī)療資源浪費[1]。此外，在臨床輸血治療中，血液質(zhì)量十分關(guān)鍵，其直接關(guān)系到獻血者的生命安全。因此，提高血站采血護理質(zhì)量，保證血液標本的合理性，提高血液標本檢測準確率，降低血液報廢率是中心血站關(guān)注的重點。持續(xù)質(zhì)量改進措施主要針對獻血者在血站采血中出現(xiàn)的多種問題進行分析并解決，不斷改進和完善采血措施，以降低血液報廢率，避免二次采血[2]。對此，本次研究針對本血站采血采用不同的護理管理措施，分析不同護理管理下對采血質(zhì)量的影響，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料將本站于2019年1月至12月的血站采血常規(guī)護理措施作為對照組研究對象，總共100例，男性57例，女性43例，年齡18～55歲，平均年齡（36.2±2.1）歲;另將2020年1月至12月的血站采血持續(xù)質(zhì)量改進措施作為觀察組研究對象，總共100例，男性52例，女性48例，年齡22～52歲，平均年齡（36.3±2.4）歲;兩組獻血者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組獻血者采取常規(guī)采血護理措施，護理方式為：護理人員采血中嚴格按照相關(guān)采血操作和規(guī)定執(zhí)行，采血量應(yīng)與獻血者身體情況相符，采血后立即送檢。

1.2.2觀察組獻血者采取持續(xù)質(zhì)量改進護理措施，護理方式為：1持續(xù)質(zhì)量改進小組建立：建立專業(yè)的持續(xù)質(zhì)量改進小組，小組內(nèi)成員包括科室科長、護理人員以及采血質(zhì)量監(jiān)督人員;小組內(nèi)成員需對以往采血中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)和分析，制定合理的解決方案并執(zhí)行，在方案執(zhí)行過程中針對出現(xiàn)的問題不斷總結(jié)完善，達到持續(xù)改進采血質(zhì)量的目的;此外，建立制度化的管理模式，明確小組內(nèi)成員的分工，小組內(nèi)成員互相監(jiān)督，定期對小組內(nèi)成員采取相關(guān)知識考核，提高醫(yī)務(wù)人員對采血質(zhì)量管理的重視;2細節(jié)護理：在對獻血者進行采血前需對獻血者進行采血相關(guān)知識健康教育，使獻血者能夠提前做好采血準備;采血前為獻血者講解關(guān)于采血流程以及獻血者所需采血量，與其講解血站環(huán)境等消除獻血者對周圍環(huán)境的陌生感，減少獻血者身體應(yīng)激反應(yīng);采血前需了解獻血者的身體情況，對其進行采血前健康指導(dǎo)，使獻血者采血時的狀態(tài)滿足采血需求;加強對一次性采血護理包的使用管理，避免出現(xiàn)采血感染，降低血液報廢率;3心理護理：采血中可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)獻血者對采血時所使用的針頭等具有一定的恐懼心理，嚴重影響了采血質(zhì)量，也是導(dǎo)致血液廢棄主要的原因之一，因此，護理人員需在獻血者采血前對獻血者進行心理護理措施;護理人員需與獻血者講解采血的必要性，適當安撫獻血者心理情緒，指導(dǎo)獻血者將頭偏向一側(cè)或與獻血者溝通交流轉(zhuǎn)移獻血者注意力;在獻血者采血前與獻血者強調(diào)采血并不會對獻血者身體造成較大的疼痛，以安撫獻血者情緒;4不良反應(yīng)護理：在采血過程中應(yīng)注意觀察獻血者的面色變化，觀察獻血者是否出現(xiàn)大汗、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，如獻血者出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止采血，并抬高獻血者的雙腳，降低頭部臥位，增加腦部供血量，并對獻血者的血壓等進行檢查，指壓人中、合谷穴等穴位。

1.3觀察指標分析不同護理方式下獻血者對護理人員護理滿意度、不良反應(yīng)（大汗、惡心、嘔吐等）發(fā)生率以及血液報廢率、感染率。

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，獻血者對護理的滿意度分值在80～100分為滿意，對護理分值在60～79分為較滿意，護理分值在59分及以下為不滿意，護理總滿意度為滿意度以及較滿意度總和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組獻血者護理滿意度研究表明，相較于對照組獻血者，觀察組獻血者對護理人員護理滿意度更高，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率研究表明，相較于對照組獻血者，觀察組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異明顯（P<0.05），見表2。

染率對比無明顯差異（P>0.05），而相較于對照組獻血者，觀察組獻血者血液報廢率明顯更低，差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

血站是以全血采集、檢驗、制備、儲存、發(fā)放不以營利為目的的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其采集的血液制備成各種血液制品發(fā)往臨床，對臨床患者的救治起到關(guān)鍵性的作用[3]。血站內(nèi)的血液采集工作以及血液保存工作普遍較為復(fù)雜，在采血中以及采血后容易由于獻血者、采血操作、保存工作以及環(huán)境等因素導(dǎo)致血液最終不可用，血液報廢率較高[4]。此外，尤其是血站獻血環(huán)境、護理人員的服務(wù)意識及操作，會對獻血者的身體造成一些不良影響[5]。因此，如何有效提高采血護理質(zhì)量，保證獻血者的獻血安全，降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及血液廢棄率十分關(guān)鍵[6]。持續(xù)質(zhì)量改進護理中，建立相關(guān)質(zhì)量改進小組針對采血中出現(xiàn)的問題進行分析并改善，在實行過程中不斷完善采血操作等，小組內(nèi)成員互相監(jiān)督可明顯提高采血質(zhì)量[7]。采血前對獻血者講解采血相關(guān)知識可明顯減輕獻血者身體應(yīng)激反應(yīng)，降低陌生感[8]。同時加強對血站內(nèi)一次性耗材的使用管理，可減少血站內(nèi)感染發(fā)生率，降低血液廢棄率，保證獻血者采血安全[9]。了解獻血者疾病史、身體健康情況，指導(dǎo)獻血者進行采血前準備，以保證獻血者采血時的身體狀態(tài)符合要求，保證血液的有效性[10]。在獻血者采血前對其進行心理疏導(dǎo)，幫助獻血者克服對針管等的恐懼，安撫情緒，從而提高獻血者的采血配合度[11]。在采血過程中，為保證獻血者的安全，需嚴格觀察獻血者的身體變化，及時預(yù)防不良反應(yīng)，在其出現(xiàn)異常反應(yīng)時及時停止采血，并根據(jù)其癥狀采取有效的急救措施[12]。

本次研究針對本血站采血采用不同的護理管理措施，分析不同護理管理下對采血質(zhì)量的影響，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對照組獻血者，觀察組獻血者對護理人員護理滿意度更高，差異明顯（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)表明，對獻血者在獻血期間采用持續(xù)質(zhì)量改進護理管理措施可明顯提高獻血者對護理人員護理的滿意度;相較于對照組獻血者，觀察組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異明顯（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，持續(xù)質(zhì)量改進護理措施可明顯降低獻血者在采血中不良反應(yīng)發(fā)生率，保證獻血者的安全;不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，兩組獻血者感染率對比無明顯差異（P>0.05），而相較于對照組獻血者，觀察組獻血者血液報廢率明顯更低，差異明顯（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，持續(xù)質(zhì)量改進護理措施可明顯降低采血后的血液報廢率，同時獻血者感染發(fā)生率較低，不僅可有效提高采血質(zhì)量，也可保證獻血者獻血安全，減少感染率。

綜上所述，在血站采血中對獻血者采取持續(xù)質(zhì)量改進護理措施可明顯提高獻血者對護理人員的護理滿意度，同時降低血液報廢率，提高護理質(zhì)量，相較于常規(guī)護理不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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