張芬，白秀珍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

新入職護(hù)士是補(bǔ)充一個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理資源的重要途徑，同時(shí)也是提高整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量的決定性因素。但對于新入職的護(hù)士，并非每一個(gè)都具備專業(yè)的護(hù)理素養(yǎng)，其核心的護(hù)理技能和對該職業(yè)的認(rèn)同感都需要得到進(jìn)一步提高[1]。對此，需要開展專業(yè)的新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，只有在培訓(xùn)中切實(shí)提高自身的護(hù)理技能，取得優(yōu)秀的培訓(xùn)成果，才能正式上崗成為一名合格的護(hù)士[2]。本文為研究以雙向需求為導(dǎo)向的新入職護(hù)士培訓(xùn)效果，此次特從我院抽取120名新入職護(hù)士展開分組調(diào)研，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年12月至2020年12月新入職的120名護(hù)士納入本組研究，其中，將2017年12月至2019年6月新入職的60名護(hù)士設(shè)為對照組，女性57名，男性3名。年齡20～28歲，平均（24.02±3.13）歲；將2019年7月至2020年12月新入職的60名護(hù)士設(shè)為觀察組，女性58名，男性2名。年齡20～27歲，平均（24.05±3.11）歲。兩組護(hù)士對比基本病例資料（P＞0.05），研究結(jié)果具有臨床探討價(jià)值。經(jīng)確認(rèn)，所有護(hù)士皆知情并自愿參與本研究，且本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)許可。

1.2 方法

對照組新入職護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)士入職培訓(xùn)，即按照《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》進(jìn)行培訓(xùn)，遵循先理論（1周）、再實(shí)操（1周），最后考核的順序安排培訓(xùn)流程。

觀察組新入職護(hù)士進(jìn)行以雙向需求為導(dǎo)向的新入職護(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)的大致方向可參考《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》。具體培訓(xùn)方式如下：首先，建立培訓(xùn)管理組，將所有參與培訓(xùn)的新入職護(hù)士納入管理組，設(shè)立2名管理人員，分別由護(hù)理部主任和護(hù)士長擔(dān)任，后期所有與培訓(xùn)相關(guān)的事宜皆由管理人員通知說明；其次，展開雙向需求調(diào)查，編制護(hù)士崗位培訓(xùn)需求評估調(diào)查問卷，調(diào)查方向一為專家，一為護(hù)士，主要調(diào)查專家對培訓(xùn)者的評價(jià)、培訓(xùn)者對培訓(xùn)的需求以及培訓(xùn)成效評估，調(diào)查項(xiàng)目包括知識（人文知識、規(guī)章制度、藥物理論、儀器認(rèn)知、疾病病理等）、技能（臨床護(hù)理技能、護(hù)患溝通技巧等）和能力（護(hù)理管理、護(hù)理教育等）；最后，統(tǒng)計(jì)雙向需求值，將需求劃分為非常需要、一般需要、部分需要、幾乎不需要、完全不需要5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為1～5分，分值越高，證明該崗位對參與培訓(xùn)的護(hù)士需求性越大，同時(shí)護(hù)士也對該培訓(xùn)內(nèi)容的需求度越高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩種不同培訓(xùn)方式對應(yīng)新入職護(hù)士的護(hù)理核心技能評分，依據(jù)中國注冊護(hù)士核心能力量表為分值評定標(biāo)準(zhǔn)，該量表共有55個(gè)評分條目，主要包括床護(hù)理技能、評判性思維、護(hù)患溝通技能、領(lǐng)導(dǎo)能力等7個(gè)維度，每個(gè)條目皆劃分0分、1分、2分、3分、4分。具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：平均分值＞3分者或總分＞165分者，可視為護(hù)理核心技能能力掌握為優(yōu)；平均分值為2～3分者或總分110～165分者，可視為能力良好；平均分值＜2分者或總分＜110分者，可視為能力差[3]。分值越高，則護(hù)理核心能力越突出。

（2）對比兩種不同培訓(xùn)方式對應(yīng)新入職護(hù)士對于護(hù)理行業(yè)的綜合職業(yè)認(rèn)同感，依據(jù)鄧芳麗等[4]翻譯成中文版的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表為評定標(biāo)準(zhǔn)。該量表主要分為以下幾個(gè)維度：把握感、一致感、有意義感、自我效力感、自我均定感、影響感（患者影響和組織影響），每個(gè)維度皆有3個(gè)條目，每個(gè)條目分別為1分、2分、3分、4分、5分、6分、7分。具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：平均分值＞6分者或總分＞126分者，可視為完全認(rèn)同；平均分值為4～6分者或總分為84～126分者，可視為基本認(rèn)同；平均分值＜4分者或總分＜84分者，可視為不認(rèn)同。分值越高，則綜合職業(yè)認(rèn)同感越突高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡、護(hù)理核心技能評分）和計(jì)數(shù)資料（性別、職業(yè)認(rèn)同感），兩種資料對比分別采用t和χ2檢驗(yàn)，分別以（±s）（%）來表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同培訓(xùn)方式對應(yīng)新入職護(hù)士的護(hù)理核心技能評分對比

觀察組新入職護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，其護(hù)理核心技能評分高于對照組，分析對比顯示P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩種不同培訓(xùn)方式對應(yīng)新入職護(hù)士的護(hù)理核心技能評分對比（±s, 分）

表1 兩種不同培訓(xùn)方式對應(yīng)新入職護(hù)士的護(hù)理核心技能評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 臨床護(hù)理技能 評判性思維 護(hù)患溝通技能 領(lǐng)導(dǎo)能力 專業(yè)發(fā)展 倫理與法律實(shí)踐 教育咨詢技能觀察組 60 3.09±0.68 3.11±0.72 3.26±0.64 3.05±0.80 3.42±0.53 3.28±0.43 3.32±0.04對照組 60 2.72±0.59 2.61±0.55 2.88±0.53 2.64±0.71 2.75±0.67 2.76±0.72 2.86±0.79 t 3.184 4.275 3.542 2.969 4.865 3.425 2.728 P 0.002 0.000 0.001 0.004 0.000 0.001 0.007

2.2 兩種不同培訓(xùn)方式對應(yīng)新入職護(hù)士對于護(hù)理行業(yè)的綜合職業(yè)認(rèn)同感對比

觀察組新入職護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，其對于護(hù)理行業(yè)的綜合職業(yè)認(rèn)同感為96.67%，高于對照組的85.00%，分析對比顯示P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩種不同培訓(xùn)方式對應(yīng)新入職護(hù)士對于護(hù)理行業(yè)的綜合職業(yè)認(rèn)同感對比[n(%)]

3 討論

如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平大幅上漲，在滿足基本物質(zhì)需求后，對于安全方面的需求增大，尤其是自身的生命安全需求，越來越多的人認(rèn)識到健康體魄的重要性。基于此，患者對于護(hù)理的需求變大，要求變高。對此，醫(yī)院需要增強(qiáng)對新入職護(hù)士的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)，避免后期因護(hù)理不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛[5]。

目前，新入職護(hù)士的培訓(xùn)往往是參照《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》安排的，通過里面規(guī)定的培訓(xùn)細(xì)則制定培訓(xùn)計(jì)劃能夠?qū)π氯肼毜淖o(hù)士培訓(xùn)工作進(jìn)行良好指導(dǎo)，最終達(dá)到理想的培訓(xùn)成效[6]。常規(guī)的培訓(xùn)安排一般包括理論培訓(xùn)、實(shí)際操作以及培訓(xùn)考核三個(gè)階段，完成這三個(gè)階段的培訓(xùn)可以促使新入職的護(hù)士掌握完善的護(hù)理理論，掌握與患者溝通的技巧，熟練臨床護(hù)理技能操作[7]。但根據(jù)結(jié)果來看，常規(guī)培訓(xùn)對于新入職護(hù)士的護(hù)理責(zé)任感、對行業(yè)的認(rèn)同感提高作用不夠顯著。而以雙向需求為導(dǎo)向的新入職護(hù)士培訓(xùn)模式可以彌補(bǔ)常規(guī)培訓(xùn)的缺陷，通過雙向需求調(diào)查能夠充分表明崗位對參與培訓(xùn)的護(hù)士需求性和護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的需求度關(guān)系，可以明確新入職護(hù)士與入職培訓(xùn)的互為需求性，進(jìn)而提高其對于新入職護(hù)士培訓(xùn)安排的配合度和依從性，最終實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理核心技能和綜合職業(yè)認(rèn)同感的培訓(xùn)目標(biāo)[8]。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組的護(hù)理核心技能評分和對于護(hù)理行業(yè)的綜合職業(yè)認(rèn)同感更高，數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。

綜上所述，以雙向需求為導(dǎo)向的新入職護(hù)士培訓(xùn)模式有助于提高其核心護(hù)理技能，幫助其熟練掌握專業(yè)的護(hù)理技巧，并且可以提高其對于護(hù)理行業(yè)的綜合職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)整體職業(yè)素養(yǎng)。經(jīng)鑒定這是一種應(yīng)用價(jià)值較高的新入職護(hù)士培訓(xùn)方式，其培訓(xùn)效果值得加大其推廣應(yīng)用力度。