徐瑛

摘要：目的：探討如何有效預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥。方法：隨機(jī)選取我院2019年1月至2019年12月期間接受全麻髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者64例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在這一基礎(chǔ)上接受保溫護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組低體溫并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相比于常規(guī)護(hù)理而言，保溫護(hù)理可有效預(yù)防術(shù)中低體溫的出現(xiàn)，保證手術(shù)順利完成。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年患者;保溫護(hù)理;低體溫

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-267-01

現(xiàn)代社會(huì)中，我國(guó)老齡化日趨嚴(yán)重，髖關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)。全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼、人工股骨頭構(gòu)成，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是主要治療方法，臨床效果明顯[1]。然而，因老年人身體素質(zhì)較差，術(shù)中低體溫、術(shù)后肺功能異常及蘇醒延遲等并發(fā)癥較多，嚴(yán)重威脅到患者的生命。對(duì)此，本研究以術(shù)中低體溫并發(fā)癥為例，重點(diǎn)分析了有效的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2019年1月至2019年12月期間接受全麻髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組當(dāng)中，男性21例，女性14例;年齡65～80歲，平均年齡（71.8±2.9）歲。觀察組當(dāng)中，男性22例，女性13例;年齡66～81歲，平均年齡（70.6±1.7）歲。根據(jù)兩組臨床資料進(jìn)行分析后可知，兩組在一般資料方面的差異對(duì)比不具有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室保持適宜的濕度、溫度，同時(shí)護(hù)理人員各項(xiàng)操作盡可能保持輕柔，避免噪音刺激患者。與此同時(shí)，術(shù)中注意保溫工作，使用充氣式保暖被，覆蓋患者。需要使用的液體可以提前放置到恒溫箱，將其溫度保持在33～36℃之間。此外，護(hù)理人員需要觀察患者手術(shù)過程中受壓位置的情況，必要情況下可以選擇減壓貼、軟墊進(jìn)行保護(hù)。觀察組在這一基礎(chǔ)上接受保溫護(hù)理干預(yù)，具體為：①將患者送到手術(shù)室時(shí)，盡量選取較為紊亂的過道或可迅速達(dá)到手術(shù)室的過道，并在身上蓋上電熱毯，且溫度始終處于40℃，保證舒適與溫暖。②迅速消毒，縮短皮膚擦拭時(shí)間，預(yù)防皮膚上時(shí)間暴露在外。消毒完成后，耐心地等待患者體溫慢慢地恢復(fù)正常，再合理地調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。準(zhǔn)備液體加溫器，確保藥液溫度始終處于 35—37 ℃。若術(shù)中輸血量較少，取出應(yīng)盡量放置30min后才可輸注;若需輸入大量的血液，應(yīng)把這些血液的溫度增加到30 ℃。③止血、間歇性擦拭、鄰近組織保護(hù)等操作時(shí)，應(yīng)通過37 ℃生理鹽水浸過的敷紗。如果特殊情況下需暫停手術(shù)，應(yīng)在切口上覆蓋敷紗。④為患者氣道導(dǎo)管連接濕熱交換器，保證呼吸道溫度及濕度始終處于恒定狀態(tài)。⑤術(shù)前1d，采用電熱毯加溫手術(shù)臺(tái);術(shù)中若患者體溫>37.5℃，應(yīng)暫停加熱[2]。⑥對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是溫度變化。手術(shù)完成前半小時(shí)，通知病房護(hù)士調(diào)節(jié)好病房溫度，最好保持在22～25 ℃，被褥溫度控制在37.5 ℃。

1.3觀察指標(biāo)

如實(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中低溫發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有的計(jì)量資料均用（）表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者中有1例出現(xiàn)了低體溫癥狀，發(fā)生率為3.12% 。對(duì)照組有4例出現(xiàn)了低體溫癥狀，發(fā)生率為12.5%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組低體溫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（X2=5.214，P<0.05）。

3討論

髖骨骨折是骨科高發(fā)疾病，老年人是高發(fā)群體。相關(guān)研究[3]指出，老年骨質(zhì)疏松骨折中，髖部骨折所占比例大約為62.1%。人體體溫始終處于正常范圍是各種生理、代謝功能發(fā)揮的關(guān)鍵，低體溫會(huì)造成人體多項(xiàng)功能越來越差，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)障礙。手術(shù)過程中，由于患者身體需長(zhǎng)時(shí)間或大面積暴露在外，再加上手術(shù)過程中輸入各種低體溫液體等，均會(huì)造成患者體溫持續(xù)下降。術(shù)中低體溫對(duì)人體免疫功能影響較大，造成凝血機(jī)制出現(xiàn)紊亂，血液粘稠度、血管阻力等越來越大，血流速度變緩，麻醉藥物在腎臟排泄、肝臟代謝中的速度也放緩了，麻醉藥物作用時(shí)間被延長(zhǎng)，復(fù)蘇時(shí)間延緩。對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換書而言，其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)人體損傷較大，再加上老年患者人體代謝及調(diào)節(jié)能力較差，全麻狀態(tài)、肌松藥的雙重影響下會(huì)誘發(fā)低體溫癥狀的出現(xiàn)[4]。對(duì)此，術(shù)中應(yīng)實(shí)施針對(duì)性有效的保溫護(hù)理措施，不僅要控制好手術(shù)室溫度外，還應(yīng)加溫處理術(shù)中輸入的液體、血液、沖洗液等，并盡可能縮短術(shù)中暴露時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，注意保暖暴露在外的肢體，有效預(yù)防低體溫的出現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這充分表明了在全麻下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中實(shí)施針對(duì)性有效的低體溫護(hù)理干預(yù)措施尤為必要，可保障手術(shù)順利結(jié)束。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊勝英.保溫護(hù)理在預(yù)防全麻下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（52）：299+317.

[2]王勤.術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者低體溫并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（05）：412—413.

[3]張雅梅，王丹.保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（67）：256+258.

[4]林潔，李凌云.保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（37）：206+209.

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