應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咧械男Ч?/h1>
2021-07-06 15:25:47王艷霞
中國(guó)典型病例大全 2021年6期 關(guān)鍵詞：護(hù)理滿意度
王艷霞
摘要：目的：探究加速康復(fù)外科護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咧械男Ч?。方法：選取我院2020年5月-2021年5月收治的多發(fā)性骨折并血?dú)庑鼗颊?0例。設(shè)為對(duì)照組（40例）及觀察組（40例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度為（87.5%）、對(duì)照組滿意度為（52.5%），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量方面，觀察組患者物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理效果方面，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理可以在有效的提高多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊叩淖o(hù)理滿意度及臨床療效的同時(shí)，縮短患者住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、早期下床活動(dòng)等。
關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科護(hù)理;多發(fā)性肋骨骨折;護(hù)理滿意度;血?dú)庑?/p>
【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-340-01
多發(fā)性肋骨骨折發(fā)病率較高是臨床常見的外科疾病，該類疾病發(fā)病急且合并癥較多。其中，血?dú)庑厥瞧渑R床上最常見的合并癥之一，主要臨床癥狀為疼痛及呼吸困難等[1]。該類合并癥的發(fā)生會(huì)加重患者的病情，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]，多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑貫榕R床急重癥?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)而來(lái)，通過(guò)一系列的科學(xué)干預(yù)手段，起到促進(jìn)患者疾病快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕術(shù)后急性應(yīng)激水平及并發(fā)癥的目的[3-5]。目前，大量的國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腸造口結(jié)腸癌患者、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等各類疾病中，且得出了大量正向的結(jié)論[6-8]。但是，對(duì)于加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑氐膽?yīng)用研究較少。為此，研究選取我院2020年5月-2021年5月收治的多發(fā)性骨折并血?dú)庑鼗颊?0例，對(duì)多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑氐募铀倏祻?fù)外科護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理措施進(jìn)行了比較研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2020年5月-2021年5月收治的多發(fā)性骨折并血?dú)庑鼗颊?0例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT 檢查確診為多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑?。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男25例，女15 例; 年齡25-70 歲，平均（ 49.21± 1.35） 歲;觀察組男26 例，女14例; 年齡24-68 歲，平均（ 48.99±1.24）歲。兩組患者在性別、年齡等其他方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），因此可以進(jìn)行相關(guān)對(duì)比研究。
1.2 方法
對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。給予抗休克處理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、血氧飽和度等，并加強(qiáng)患者及患者家屬教育。
觀察組：給予加速康復(fù)外科護(hù)理。
由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解宣教視頻，并通讀快速康復(fù)手冊(cè)。時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。經(jīng)常與患者溝通，并講解往常的成功案例，提高患者的治療依從性，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，降低患者的精神焦慮。加強(qiáng)患者飲食營(yíng)養(yǎng)，飲食以高蛋白、高纖維、低脂肪為最佳。隨時(shí)巡視，觀察患者的導(dǎo)管是否受到擠壓、折疊，引流液顏色是否正常，若發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生。待患者生命體征穩(wěn)定之后，給予半臥位，利于其通暢呼吸，同時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢功能鍛煉，避免后期出現(xiàn)患側(cè)肢體廢用性萎縮，避免大幅度活動(dòng)，以免牽連到肋骨骨折部位影響胸壁創(chuàng)口的恢復(fù)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，尤其注意患者呼吸道的護(hù)理，保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免呼吸道黏膜干燥，根據(jù)醫(yī)囑給予霧化吸入，協(xié)助患者深呼吸及有效咳嗽，防止痰液堆積在肺中造成肺部感染。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）兩組患者護(hù)理滿意情況：患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。
（2）兩組患者生活質(zhì)量情況：包括物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等指標(biāo);
（3）兩組患者護(hù)理效果：包括下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本研究中所有涉及數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì) 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示。 采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用 X2 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較
對(duì)照組患者共40例，對(duì)護(hù)理工作滿意的患者為21例，滿意度為52.5%;觀察組患者共40例，對(duì)護(hù)理工作滿意的患者為35例，滿意度為87.5%，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。
2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比
觀察組患者的物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能等臨床療效均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。
2.3 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比
觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。
3 討論
近年來(lái)，多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑氐陌l(fā)生率不斷攀升、尤其是建筑、交通運(yùn)輸行業(yè)，高能量的損傷是這類疾病的主要發(fā)生因素[9]。由于此類疾病治療過(guò)程時(shí)間漫長(zhǎng)、患者在承受巨大身體痛苦的同時(shí)還承受的心理焦慮、絕望、抑郁的雙重折磨，嚴(yán)重的情況可能會(huì)危及患者的生命。常規(guī)護(hù)理作為傳統(tǒng)護(hù)理的主要方法，大量的應(yīng)用在各類疾病中。但是常規(guī)護(hù)理雖然可以在一定程度上緩解患者的癥狀、改善患者的病痛，但是由于護(hù)理過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，致使護(hù)理效果可能有待提高。加速康復(fù)外科護(hù)理理念能夠優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理流程，促進(jìn)患者早期康復(fù)，同時(shí)也能最大限度地降低對(duì)患者身體各器官功能帶來(lái)的傷害，保證手術(shù)安全進(jìn)行，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)也有積極意義[10-11]。
為此，本文對(duì)加速康復(fù)外科護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咧械男ЧM(jìn)行的探究。結(jié)果顯示，在護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度為（87.5%）、對(duì)照組滿意度為（52.5%），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量方面，觀察組患者物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理效果方面，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理可以有效提高多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊叩淖o(hù)理滿意度及臨床療效的同時(shí)，縮短患者住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、早期下床活動(dòng)等。
參考文獻(xiàn)：
[1]程燕.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊叩淖o(hù)理質(zhì)量[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（13）：56.
[2]于迎春.淺析多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（22）：80-82.
[3]林燕育，余立，杜丹丹. 腸造口結(jié)腸癌患者采用圍術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（32）：66-67.
[4]張穎江靜霞梁輝.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（15）：1400-1402.
[5]王紅麗，陳玲，徐春艷，等.加速康復(fù)外科肝癌病人圍術(shù)期護(hù)理方案的構(gòu)建及應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2019，33（23）：4060-4064.
[6] Kehlet H.Enhanced Recovery after Surgery（ERAS）：good for now，butwhat about the future[J].Can J Anaesth，2015，62（2）：99-104.
[7]荀林娟，施雁，宋瑞梅，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（11）：1343-1346.
[8]楊蘭.基于快速康復(fù)外科的多模式鎮(zhèn)痛管理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌病人術(shù)后疼痛的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（17）：3038-3041.
[9]趙勤娟，蔡梅芬.多發(fā)性肋骨骨折并發(fā)血?dú)庑氐募本群妥o(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息.2012，25（2）：278-279.
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[11]洪利. 整體護(hù)理在急診多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧械膽?yīng)用效果[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 018（001）：166-168.
山東青島海軍第九七一醫(yī)院 ?山東青島 ?266000
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2020年5月-2021年5月收治的多發(fā)性骨折并血?dú)庑鼗颊?0例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT 檢查確診為多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑?。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男25例，女15 例; 年齡25-70 歲，平均（ 49.21± 1.35） 歲;觀察組男26 例，女14例; 年齡24-68 歲，平均（ 48.99±1.24）歲。兩組患者在性別、年齡等其他方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），因此可以進(jìn)行相關(guān)對(duì)比研究。
1.2 方法
對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。給予抗休克處理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、血氧飽和度等，并加強(qiáng)患者及患者家屬教育。
觀察組：給予加速康復(fù)外科護(hù)理。
由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解宣教視頻，并通讀快速康復(fù)手冊(cè)。時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。經(jīng)常與患者溝通，并講解往常的成功案例，提高患者的治療依從性，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，降低患者的精神焦慮。加強(qiáng)患者飲食營(yíng)養(yǎng)，飲食以高蛋白、高纖維、低脂肪為最佳。隨時(shí)巡視，觀察患者的導(dǎo)管是否受到擠壓、折疊，引流液顏色是否正常，若發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生。待患者生命體征穩(wěn)定之后，給予半臥位，利于其通暢呼吸，同時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢功能鍛煉，避免后期出現(xiàn)患側(cè)肢體廢用性萎縮，避免大幅度活動(dòng)，以免牽連到肋骨骨折部位影響胸壁創(chuàng)口的恢復(fù)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，尤其注意患者呼吸道的護(hù)理，保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免呼吸道黏膜干燥，根據(jù)醫(yī)囑給予霧化吸入，協(xié)助患者深呼吸及有效咳嗽，防止痰液堆積在肺中造成肺部感染。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）兩組患者護(hù)理滿意情況：患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。
（2）兩組患者生活質(zhì)量情況：包括物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等指標(biāo);
（3）兩組患者護(hù)理效果：包括下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本研究中所有涉及數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì) 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示。 采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用 X2 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較
對(duì)照組患者共40例，對(duì)護(hù)理工作滿意的患者為21例，滿意度為52.5%;觀察組患者共40例，對(duì)護(hù)理工作滿意的患者為35例，滿意度為87.5%，觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。
2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比
觀察組患者的物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能等臨床療效均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。
2.3 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比
觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。
3 討論
近年來(lái)，多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑氐陌l(fā)生率不斷攀升、尤其是建筑、交通運(yùn)輸行業(yè)，高能量的損傷是這類疾病的主要發(fā)生因素[9]。由于此類疾病治療過(guò)程時(shí)間漫長(zhǎng)、患者在承受巨大身體痛苦的同時(shí)還承受的心理焦慮、絕望、抑郁的雙重折磨，嚴(yán)重的情況可能會(huì)危及患者的生命。常規(guī)護(hù)理作為傳統(tǒng)護(hù)理的主要方法，大量的應(yīng)用在各類疾病中。但是常規(guī)護(hù)理雖然可以在一定程度上緩解患者的癥狀、改善患者的病痛，但是由于護(hù)理過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，致使護(hù)理效果可能有待提高。加速康復(fù)外科護(hù)理理念能夠優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理流程，促進(jìn)患者早期康復(fù)，同時(shí)也能最大限度地降低對(duì)患者身體各器官功能帶來(lái)的傷害，保證手術(shù)安全進(jìn)行，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)也有積極意義[10-11]。
為此，本文對(duì)加速康復(fù)外科護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咧械男ЧM(jìn)行的探究。結(jié)果顯示，在護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度為（87.5%）、對(duì)照組滿意度為（52.5%），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量方面，觀察組患者物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能以及心理功能均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理效果方面，觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理可以有效提高多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊叩淖o(hù)理滿意度及臨床療效的同時(shí)，縮短患者住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、早期下床活動(dòng)等。
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