徐陶 叢強(qiáng)

三叉神經(jīng)痛患者的疼痛呈現(xiàn)陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。與三叉神經(jīng)痛相關(guān)的研究中，以疼痛相關(guān)方面的研究為重點(diǎn)與熱點(diǎn)。臨床中與疼痛相關(guān)的指標(biāo)眾多，而血液相關(guān)指標(biāo)的研究較為便捷，因此是研究占比較高的方面[1-2]。本研究就三叉神經(jīng)痛患者血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)及疼痛程度的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽二四二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2018年10月至2020年6月的80例三叉神經(jīng)痛患者為觀察組，同時(shí)期的80例體檢健康者為對照組，進(jìn)行前瞻性研究。對照組中包括男30例，女50例，年齡19～65歲，平均年齡(51.7±7.0)歲。觀察組中包括男33例，女47例，年齡18～63歲，平均年齡(51.8±7.3)歲；疼痛程度(Budzynsk標(biāo)準(zhǔn)分級)：Ⅲ級者30例，Ⅳ級者30例，Ⅴ級者20例。兩組的上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限；年齡18～65歲者；對研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并創(chuàng)傷及感染者；其他因素導(dǎo)致的疼痛者；妊娠期及哺乳期者；合并慢性基礎(chǔ)疾病者；近期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物者。

1.2 方法 采集兩組的空腹靜脈血，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，取血漿進(jìn)行疼痛物質(zhì)及微炎性反應(yīng)指標(biāo)的檢測，疼痛物質(zhì)包括P物質(zhì)(SP)、前列腺素E2(PGE2)及β-內(nèi)啡肽(β-EP)，微炎性反應(yīng)指標(biāo)為超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)，均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測。然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組的血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)指標(biāo)，比較觀察組中不同疼痛程度者的血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)指標(biāo)，采用Pearson相關(guān)性分析血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)指標(biāo)的關(guān)系，并采用Spearman秩相關(guān)分析血漿疼痛物質(zhì)與疼痛程度的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 采用軟件SPSS 23.0處理，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，研究指標(biāo)的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析及Spearman秩相關(guān)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血漿疼痛物質(zhì)水平比較 觀察組的血漿疼痛物質(zhì)水平顯著高于對照組，觀察組中不同疼痛程度者的血漿疼痛物質(zhì)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的血漿疼痛物質(zhì)水平比較(±s)

表1 兩組的血漿疼痛物質(zhì)水平比較(±s)

注：SP＝P物質(zhì)，PGE2＝前列腺素E2，β-EP＝β-內(nèi)啡肽；與Ⅲ級及Ⅳ級者比較，*P＜0.05；與Ⅲ級者比較，#P＜0.05。

組別 SP(μg/mL) PGE2(pg/mL) β-EP(ng/L)觀察組 Ⅲ級 30 2.36±0.31 113.73±11.36 90.39±7.96Ⅳ級 30 3.66±0.36#152.66±16.71#156.52±15.52#Ⅴ級 20 5.03±0.52*198.75±21.35*190.92±19.92*F值 308.693 163.752 313.998 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001整組 80 3.97±0.39 163.63±17.36 163.63±16.67對照組 80 2.02±0.26 91.93±9.69 66.36±5.12 t值 37.210 32.256 49.889 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001例數(shù)?

2.2 兩組的血漿微炎性反應(yīng)指標(biāo)比較 觀察組的血漿微炎性反應(yīng)指標(biāo)顯著高于對照組，觀察組中不同疼痛程度者的血漿微炎性反應(yīng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的血漿微炎性反應(yīng)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組的血漿微炎性反應(yīng)指標(biāo)比較(±s)

注：hs-CRP＝超敏-C反應(yīng)蛋白，IL-6＝白介素-6；與Ⅲ級及Ⅳ級者比較，*P＜0.05；與Ⅲ級者比較，#P＜0.05。

?組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/mL)觀察組 Ⅲ級 30 3.97±0.36 5.01±0.50Ⅳ級 30 6.62±0.66# 6.12±0.66#Ⅴ級 20 8.35±0.93* 8.13±0.72*F值 287.757 151.622 P值 ＜0.001 ＜0.001整組 80 6.62±0.71 6.06±0.62對照組 80 2.23±0.26 3.12±0.36 t值 51.930 36.678 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.3 三叉神經(jīng)痛患者血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)及疼痛程度的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)指標(biāo)有密切的關(guān)系，Spearman秩相關(guān)分析血漿疼痛物質(zhì)與疼痛程度呈正相關(guān)(P＜0.05)，見表3。

表3 三叉神經(jīng)痛患者血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)及疼痛程度的關(guān)系分析

3 討論

三叉神經(jīng)痛在臨床多見，而本病患者的疼痛呈現(xiàn)出陣發(fā)性的劇烈疼痛，對患者的日常工作、生活等造成極大不良影響。臨床中與三叉神經(jīng)痛相關(guān)的研究眾多，涉及面較廣，其中與疾病相關(guān)的血液指標(biāo)一直是研究重點(diǎn)[3-4]。而本病作為疼痛表現(xiàn)極為突出的疾病，疼痛物質(zhì)的研究較多，其中SP、PGE2及β-EP等疼痛相關(guān)物質(zhì)作為研究較多的指標(biāo)，其在本類患者中多呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，但是其與三叉神經(jīng)痛患者疼痛程度的關(guān)系研究較少，因此本方面的研究仍有待深入探究[5-6]。另外，微炎性反應(yīng)是近年來研究較多的方面，其中的hs-CRP及IL-6等相關(guān)指標(biāo)在三叉神經(jīng)痛患者中的表達(dá)變化雖可見[7-8]，但是其與本類患者疼痛物質(zhì)表達(dá)的關(guān)系研究較少，因此在疾病診治與防控方面的參考價(jià)值仍有待深入探究。

本研究就三叉神經(jīng)痛患者血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)及疼痛程度的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，三叉神經(jīng)痛患者的血漿疼痛物質(zhì)水平與微炎性反應(yīng)指標(biāo)顯著高于健康者，且疼痛越為嚴(yán)重的患者其表達(dá)水平相對越高，同時(shí)Pearson相關(guān)性分析顯示血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)指標(biāo)有密切的關(guān)系，Spearman秩相關(guān)分析顯示血漿疼痛物質(zhì)與疼痛程度呈正相關(guān)(P＜0.05)。分析原因，疼痛物質(zhì)表達(dá)越高的患者其疼痛越為明顯，而受之影響，機(jī)體的疼痛應(yīng)激及炎性應(yīng)激也表達(dá)越為明顯，因此相關(guān)的微炎性指標(biāo)也相對突出[9-10]。

綜上所述，我們認(rèn)為三叉神經(jīng)痛患者血漿疼痛物質(zhì)與微炎性反應(yīng)及疼痛程度均有密切的關(guān)系，因此上述血液指標(biāo)的檢測價(jià)值較高。