紀(jì)玉紅

血常規(guī)檢驗是臨床對疾病診斷、治療效果有效判斷的重要方式之一,即檢驗患者血液標(biāo)本,觀察血液系統(tǒng)情況。人體血液是由多種成分組成,主要成分包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等,組成成分會通過造血器官生成,例如骨髓、脾臟等。當(dāng)血常規(guī)檢驗指標(biāo)出現(xiàn)異常,從臨床角度可對其病癥情況、類型進行初步評估,同時也便于向臨床提供有利信息［1］。近些年,隨臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步,血常規(guī)檢驗方法不斷改進,目前臨床廣泛應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀,此機器優(yōu)勢在于操作簡單、檢測時間較短及具有較高精準(zhǔn)度等優(yōu)勢,但截至目前,此技術(shù)檢測結(jié)果也易受多方面干擾,對血液標(biāo)本中的細(xì)胞形態(tài)學(xué)存在一定局限性［2,3］?；诖?本次研究對全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值展開分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年4 月本院39 例血常規(guī)檢驗患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①可獨立思考,溝通順暢者；②于本院接受相關(guān)診斷、檢查和治療；③年齡>18 歲；④患者(家屬)知曉研究內(nèi)容且簽訂知情同意書。39 例患者中男女比例為21∶18；年齡28～67 歲,平均年齡(47.5±6.9)歲；學(xué)歷類型：本科以上11 例、大專以上18 例、高中以上7 例、初中以上3 例。

1.2 方法 所有患者均進行血液標(biāo)本采集,采集前叮囑患者抽血前1 d 晚餐后禁食,時間為12～14 h,并停用影響血液檢驗的藥物。在患者肘靜脈抽取血液,抽血時止血帶壓迫時間不宜過長,1 min 即可,抽血時依據(jù)患者體質(zhì)等差異選取不同采血方式。應(yīng)用抗凝管收集血液標(biāo)本,收集完畢輕輕搖晃試管8～10 次,避免血液發(fā)生凝固,完畢后及時將其送至檢驗室,并依據(jù)檢驗項目不同嚴(yán)格按照規(guī)定時間完成檢驗。

全自動血細(xì)胞分析儀檢測：嚴(yán)格按照流程進行操作,設(shè)備打開后實施常規(guī)檢查,無誤后檢測電源,啟動設(shè)備。將檢測結(jié)果自動生成報告并進行打印,操作注意事項：操作溫度保持在18～22℃,可選取裝有EDTA-K2的抗凝劑的采血管,不能應(yīng)用枸櫞酸鈉等抗凝劑；定期檢查儀器自動稀釋情況,確保稀釋的準(zhǔn)確性,并在稀釋后的20 min 內(nèi)完成檢驗,并進行分析。全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測：首先取抗凝試管中1 滴血液標(biāo)本,將其緩慢滴入載波片上端,并將其傾斜45°,使血紅細(xì)胞可在載玻片中均勻涂抹,之后自然晾干；晾干后將瑞氏染色液滴入載玻片,并重復(fù)以上順序,保證血紅細(xì)胞血膜覆蓋；完成后靜置2～5 min 后應(yīng)用磷酸鹽緩沖液在其染色液覆蓋其血紅細(xì)胞上進行沖洗,并持續(xù)時間維持10～15 min；最后應(yīng)用雙蒸水沖洗載玻片,直到?jīng)_洗水無顏色為止,沖洗過程中注意力度把握,不宜過快、過慢,之后晾干,以便在顯微鏡下進行觀察。應(yīng)用雙目光學(xué)顯微鏡觀察統(tǒng)計標(biāo)本中各類細(xì)胞的形態(tài)、大小、數(shù)量等,并分析檢驗報告。觀察血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等情況。觀察紅細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、大小、染色異常情況及是否存在聚集現(xiàn)象,如幼紅細(xì)胞；觀察白細(xì)胞,對細(xì)胞核是否存在偏移狀態(tài)進行觀察,如中毒改變,同時對是否發(fā)生中毒顆粒、寄生蟲進行觀察。兩種檢測方式均在8 h 內(nèi)完成,以避免血液標(biāo)本出現(xiàn)異常。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢測方法血液異常陽性檢出率以及對各細(xì)胞異常情況(紅細(xì)胞形態(tài)異常、原始細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核粒細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞)的檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法血液異常陽性檢出率比較 全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測血液異常陽性檢出率35.90%高于全自動血細(xì)胞分析儀檢測的15.38%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種檢測方法血液異常陽性檢出率比較［n(%),n=39］

2.2 兩種檢測方法對各細(xì)胞異常情況的檢驗結(jié)果比較全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測對紅細(xì)胞形態(tài)異常、原始細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核粒細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞的檢出率與全自動血細(xì)胞分析儀檢測比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩種檢測方法對各細(xì)胞異常情況的檢驗結(jié)果比較［n(%),n=39］

3 討論

臨床血液檢驗中血常規(guī)檢驗屬于最基本內(nèi)容,主要是觀察血液標(biāo)本中各種細(xì)胞計數(shù)、分布情況,該項檢驗不僅能對患者當(dāng)前身體狀況進行診斷與了解,還可了解患者其他情況,如造血器官功能、血液系統(tǒng)疾病等［4］。此外,血常規(guī)檢驗中還包含白細(xì)胞形態(tài),白細(xì)胞在臨床中還被稱為免疫細(xì)胞,在免疫系統(tǒng)中具有重要價值。在白細(xì)胞升高時則表示患者存在嚴(yán)重?fù)p傷或急性感染；白細(xì)胞下降時則表示患者免疫系統(tǒng)減弱［5］,或受其他因素影響,由此可知,在臨床中血常規(guī)檢驗有重要價值。

全自動血紅細(xì)胞分析儀不僅能對血細(xì)胞進行分類、計數(shù),還可觀察指標(biāo)異常水平,此類檢驗方法數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度更高,在臨床檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)中顯示了醫(yī)學(xué)信息化時代的進步。除此之外,此類分析技術(shù)還可全面實現(xiàn)自動化,例如細(xì)胞參數(shù)的技術(shù)、外周血涂片、染色等,并將最終檢查結(jié)果作為診斷依據(jù),可減輕醫(yī)務(wù)人員工作的負(fù)擔(dān),同時為臨床診斷、治療提高較高的信息［6］。截至目前,全自動血細(xì)胞分析儀存在一定局限性,即在對血細(xì)胞分群檢驗中只能對體積進行檢測評估,無法觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué),從而導(dǎo)致臨床檢驗結(jié)果存在一定漏診、誤診等風(fēng)險［7］。血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測屬于血常規(guī)檢驗的重要項目,通過對患者血液標(biāo)本中細(xì)胞形態(tài)學(xué)的觀察,可有效評估患者的病變情況［8］。當(dāng)患者發(fā)生疾病時,其細(xì)胞數(shù)量雖無明顯變化,但通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗可明顯反映病情發(fā)展情況［9］。但血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測需經(jīng)過涂片制作、鏡檢,并通過手工目測途徑進行觀察,時間較長,同時一定程度加重檢驗人員的工作負(fù)擔(dān)［10］。本次研究結(jié)果顯示,全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測血液異常陽性檢出率高于全自動血細(xì)胞分析儀檢測,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此提示,全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測可提高對血液異常的檢出率,同時彌補各自劣勢。

綜上所述,全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測對于血常規(guī)檢驗患者具有實施價值,可有效彌補雙方劣勢,取長補短,血液異常檢出率高,為臨床提供更準(zhǔn)確依據(jù)。