農(nóng)海燕

摘 要：國家對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)有著高度重視，文章針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的內(nèi)部財務(wù)控制的問題展開分析探索，針對存在的具體問題尋求科學的行之有效的解決方法，強化對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理問題，幫助實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)的科學化管理，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平的發(fā)展，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)中人民的健康水平。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財務(wù)內(nèi)部控制;解決策略

一、概述

近年來隨著國家基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，國家經(jīng)濟的不斷發(fā)展促進了國民各項經(jīng)濟水平的穩(wěn)步提升，國家對于減小城鄉(xiāng)差距、實現(xiàn)良好的資源分配、保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施的完善上提高了重視度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民帶來便捷健康的醫(yī)療服務(wù)有著重要的現(xiàn)實意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制是實施醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，對于財務(wù)內(nèi)部控制要實施科學有效管理，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康運行。

二、存在問題

（一）缺乏重視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于較為偏遠的地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中對于醫(yī)療人員的資源分配也居于弱勢。醫(yī)療人員與相關(guān)行政人員的知識水平、處理問題的方式等可能會存在問題，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)內(nèi)部控制上的決策和實施力度。經(jīng)過長時間的實踐證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的領(lǐng)導人員存在對于財務(wù)內(nèi)部控制缺乏重視的問題。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的領(lǐng)導階層，領(lǐng)導人員的行為和認知將會影響到其他工作人員的行為，領(lǐng)導良好的決策作用對于單位來說是發(fā)展的良好動力，但如果領(lǐng)導階層對于內(nèi)部財務(wù)內(nèi)部控制問題缺乏重視，消極管理，對員工造成不良的影響，不重視內(nèi)部的財務(wù)內(nèi)部控制，直接會導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制的不科學，減弱了財務(wù)內(nèi)部控制的實施，不科學分配資金，讓原本就處于弱勢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更加雪上加霜。

（二）基礎(chǔ)不穩(wěn)

財務(wù)工作人員任務(wù)繁重，很多地方一個會計要負責兩至三個衛(wèi)生院的財務(wù)工作，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中要完成工資業(yè)務(wù)辦理、五險一金業(yè)務(wù)申報、票據(jù)審核、財務(wù)會計報表編制、收入報表統(tǒng)計、數(shù)據(jù)收集整理上報、內(nèi)控工作、財政年報、衛(wèi)生年報、資產(chǎn)年報等一系列工作。財務(wù)工作的良好完成需要財會人員對專業(yè)知識融會貫通，學以致用，在長期工作中積累財務(wù)控制工作經(jīng)驗，達到科學合理的資金控制，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金周轉(zhuǎn)，促進衛(wèi)生院的良好運營。但部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于財務(wù)內(nèi)部控制重視度不夠，導致在人員分配上存在較大的問題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于財會人員的分配大多數(shù)是其他部門的人員兼職，或者是招聘的剛畢業(yè)的大學生，兼職人員專業(yè)知識水平不夠充分，無法依據(jù)專業(yè)知識實施科學有效的財務(wù)控制，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，容易發(fā)生挪用項目資金、費用報支不符等問題;新招收的大學生又缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗，難以在短時期內(nèi)達到科學合理分配內(nèi)部資源，對衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟活動監(jiān)督不力，無法顧全大局。

（三）缺乏機制

由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導在財務(wù)內(nèi)部控制意識方面的不注重，消極管理，對于財務(wù)控制的實施制度也不重視。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部具有一定的財務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)制度規(guī)定，但制度也只是一紙空談。財會人員繁重的核算、記賬、資金收付等工作集中在一個人身上，造成人員工作效率低下，工作不積極;而且在單位內(nèi)部存在財務(wù)以及法人專用章只由一人保管，缺乏不同工作組之間的有效溝通與監(jiān)督，可以隨時取用，讓不良分子趁機而入;不僅如此財會人員不專業(yè)對于資金不能達到科學合理分配，資金不流向醫(yī)療事業(yè)，難以保證一線醫(yī)療的工作服務(wù)和職工服務(wù)，使得民怨問題嚴重。

（四）監(jiān)督不嚴

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)控制的良好執(zhí)行不但需要人員配合，制度規(guī)定還需要有一定的監(jiān)督環(huán)節(jié)，對人員的工作展開實時的反饋，及時規(guī)范人員的工作，激勵人員的工作，促進人員工作效率的提升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)別于城市中的大醫(yī)院，因此在完善內(nèi)部的監(jiān)管時要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點、業(yè)務(wù)范圍、人員實力水平等相關(guān)因素制定行之有效的內(nèi)部控制制度體系。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)較為落后，很多制度都執(zhí)行不起來，相關(guān)人員監(jiān)管手段不夠，監(jiān)督達不到要求，在進行人員的業(yè)務(wù)考核方面也只是形式主義，許多關(guān)于監(jiān)督的科室沒有真正擔負起責任，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于內(nèi)部的監(jiān)管不利，無法有效的促進人員對于工作的積極重視和實施。

三、解決對策

（一）強化基礎(chǔ)，提升水平

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)立有效的改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的醫(yī)療狀況，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民也能達到近距離求醫(yī)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員的安全健康。要實施對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制的有效實施首先需要人員對于財務(wù)內(nèi)部控制提高重視度。財務(wù)支持是實施一切醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，沒有資金的周轉(zhuǎn)，對于人民健康的保障將寸步難行。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的領(lǐng)導人員要及時意識到對于財務(wù)內(nèi)部控制的重要性，從意識上的重視落實到行為上的重視，做好帶頭作用，積極影響員工以正確的態(tài)度面對財務(wù)控制，積極配合財務(wù)控制工作。

加強意識上的重視之后，需要強化財會人員的業(yè)務(wù)水平。應用專業(yè)財會人員實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制的有效管理，依據(jù)專業(yè)財會人員的專業(yè)管理知識和豐富的工作經(jīng)驗，統(tǒng)籌全局，做好基礎(chǔ)的財務(wù)信息收集統(tǒng)計、財務(wù)報表、資產(chǎn)管理等事務(wù)，在實踐中不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)的良好管理，保障資金在醫(yī)療事務(wù)上的投入;同時在工作中財會人員之間要互相幫助，互相監(jiān)督;衛(wèi)生院也要完善對于員工的考核、組織競賽等活動促進員工提升自身的業(yè)務(wù)技能和理論水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的監(jiān)督體系、考核體系、獎懲體系，依據(jù)有效的體系建設(shè)促進員工的積極嚴謹工作，激勵員工最大效益的實施對于財務(wù)的科學管理。

（二）完善體系，強化管理

體系建設(shè)對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是急需的規(guī)范制度，人員積極有序的工作正是需要行之有效的體系進行規(guī)范。要健全和完善內(nèi)部財務(wù)控制的要求就要及時牢抓基層內(nèi)部控制，完善建設(shè)制度體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在完善體系建設(shè)時一定要意識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)與城市的差異性，要學習城市醫(yī)院的財務(wù)管理的制度經(jīng)驗，但也要結(jié)合自身實際，做出有益的改善，更好的適應自身情況，促進自身的良好發(fā)展。建立內(nèi)控管理，健全制約體系建設(shè)，促進內(nèi)部的互相監(jiān)督，營造良好的工作氛圍;健全體系建設(shè)，明確內(nèi)部分工以及責任制，各個部門之間促進溝通，相互制約;健全考核制度并在實際上緊抓落實，強化管理。對于完善的制度建設(shè)相關(guān)管理人員要下定決心，不能再次將制度高高掛起，而是將制度牢記心中，落實在實際行動中，真正達到按制度辦事，確保制度得到有力執(zhí)行。

（三）科學預算，追究責任

科學預算的實施需要細化項目支出，結(jié)合資金來源科學細化執(zhí)行。對預算要綜合分析，緊抓預算的實用效益，加強資金追蹤問效，積累預算依據(jù)，促進科學預算。

良好制度的建立以及監(jiān)督制度的健全有效的規(guī)范了員工的工作，但要進一步規(guī)范和制約權(quán)力在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行還需要強化責任的追究，加強管理力度，強化監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)違紀問題，按照制度嚴肅處理追究責任。

（四）提高執(zhí)行，緊抓實干

國家在新時期為了促進縮小城鄉(xiāng)差距，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的良好發(fā)展，利于國家經(jīng)濟的全方位發(fā)展，對于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施有高度的注意力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為有效促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)、實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)以及預防保健的綜合型醫(yī)療服務(wù)的重要集中點，能夠有效解決我國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問題。醫(yī)療衛(wèi)生問題的解決并不簡單，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅要集中專業(yè)人才，還要完善相關(guān)制度，促進資金周轉(zhuǎn)，實施有效管理。但實際上這項工作龐大復雜，要達到同時管理衛(wèi)生院中的人員，促進人員各行其事是十分困難的，實施有效的管理工作需要在不斷實踐中完善相關(guān)規(guī)章制度，不僅要完善，更重要的是腳踏實地，抓緊實干，對于制度不能只停留在表面應付檢查，而是依據(jù)有效的制度幫助規(guī)范內(nèi)部人員的工作，提高人員的工作效率。在實際操作上部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對于人員的管理問題，加強規(guī)章制度的執(zhí)行監(jiān)督力度，追求人員工作行為與規(guī)章制度一致，根據(jù)實情靈活變動，最大程度發(fā)揮規(guī)章制度的規(guī)范作用，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益實現(xiàn)。

四、結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)內(nèi)部控制對于衛(wèi)生院的順利運營，達到醫(yī)療服務(wù)目的有著重要的奠基意義，文章針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)內(nèi)部控制上現(xiàn)存的幾大問題做出分析，并提出了具體的解決策略，希望對于財務(wù)內(nèi)部控制做出參考，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的更好發(fā)展。

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