張雅楠 張莉

◆摘? 要：課程改革是高校教育教學(xué)的新常態(tài)，人才培養(yǎng)工作更需要改革創(chuàng)新。在《診斷學(xué)》實驗教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)模式往往使學(xué)習(xí)過程枯燥乏味，因此引進(jìn)一種新型多模態(tài)桌游教學(xué)模式作為改革嘗試。目前很少有桌游教學(xué)法結(jié)合多模態(tài)教學(xué)模式的相關(guān)報道，通過實驗研究評估其效用的案例更鮮有。本研究將多模態(tài)理論與桌游教學(xué)模式相結(jié)合，評估該模式在《診斷學(xué)》實驗教學(xué)中應(yīng)用后的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多模態(tài)桌游教學(xué)模式能達(dá)夠到減少學(xué)習(xí)困難、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的目的，有效提高了《診斷學(xué)》教育教學(xué)質(zhì)量。本文還分析了該教學(xué)模式的相關(guān)優(yōu)勢的原因及不足，為其合理應(yīng)用提供了可行性分析。

◆關(guān)鍵詞：診斷學(xué);教育改革;多模態(tài);桌游

1研究設(shè)計與方法

1.1基于桌游的多模態(tài)教學(xué)法的設(shè)計

研究小組經(jīng)允許后，借鑒東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)實驗動物與比較醫(yī)學(xué)重點實驗室白志坤副教授團(tuán)隊所研發(fā)的“夢為藍(lán)馬”解剖學(xué)桌游思路，拓展研發(fā)了一款用于《診斷學(xué)》的教學(xué)類桌游。該桌游涉及一種游戲卡牌，一幅游戲地圖，一套游戲骰子和一組玩家棋子，以及一套完整的操作方法，具體是一種用于教學(xué)的擲骰子大冒險類卡牌桌游。該桌游的卡牌和地圖經(jīng)原創(chuàng)設(shè)計，按一定比例將其與知識點、經(jīng)典題目合理結(jié)合，并使用先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)和印刷服務(wù)制作。游戲卡牌正面包括相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的圖譜和相應(yīng)配套的題目，其下方標(biāo)明該卡牌的功能，該功能融入了“三國殺”的游戲元素，一共包括十種，稱為“錦囊”，見圖1。將《診斷學(xué)》心血管系統(tǒng)部分設(shè)置多組卡牌，按視、觸、叩、聽診、心電圖（正常和異常）進(jìn)行模塊分類。整幅地圖的主體為中國地圖，配以心臟英文單詞“HEART”，并在地圖中設(shè)置路徑，見圖2。該游戲分組進(jìn)行，3-10名學(xué)生為一組，學(xué)生隨機(jī)坐到地圖四周，比賽將從離老師右手邊最近的學(xué)生開始進(jìn)行，按逆時針依次輪流。老師隨機(jī)將卡牌調(diào)整順序，學(xué)生選擇卡片并進(jìn)行答題答錯，失去此次機(jī)會，下一位學(xué)生繼續(xù)游戲;答對，錦囊生效，可以行使錦囊的權(quán)利。根據(jù)錦囊的提示進(jìn)行擲骰子和在地圖上相應(yīng)的前進(jìn)和后退。當(dāng)游戲結(jié)束時，老師根據(jù)每個學(xué)生在地圖路徑上的前進(jìn)步數(shù)來判斷其游戲成績。

本研究基于多模態(tài)桌游的教學(xué)模式將文本融入至桌游卡牌例題中，將靜態(tài)圖像融入至卡牌圖譜中，將聲音媒體融合進(jìn)師生互動的游戲規(guī)則中，將動態(tài)圖像融入至團(tuán)隊配合的情景中，因此該模式將聽覺、觸覺、文本、靜態(tài)圖像、動態(tài)影像交互，形成多維立體互動學(xué)習(xí)模式，充分調(diào)動學(xué)生的多模態(tài)認(rèn)知。

1.2研究方法

1.2.1定量研究

研究選取廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)三年級學(xué)生為研究對象，臨床醫(yī)學(xué)15級學(xué)生第1、2組和臨床醫(yī)學(xué)15級實驗班①學(xué)生設(shè)定為實驗組，共66人;臨床醫(yī)學(xué)15級學(xué)生第3、4組和臨床醫(yī)學(xué)15級實驗班②設(shè)定為對照組，共61人。在研究開始之前相關(guān)理論課之后，先進(jìn)行為期一個月的傳統(tǒng)實驗課教學(xué)模式，之后對兩組學(xué)生進(jìn)行小測驗，運用獨立樣本t檢驗分析數(shù)據(jù)，兩組成績?yōu)閇（70.9±10.6）vs.（69.1±11.1）]，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。之后實驗組采用本研究構(gòu)建的多模態(tài)桌游教學(xué)模式進(jìn)行《診斷學(xué)》實驗課教學(xué)，對照組仍然采用傳統(tǒng)的實驗課模式教學(xué)。兩組授課計劃、教學(xué)學(xué)時、目標(biāo)、進(jìn)度均相同。所有的實驗組對象以前從未使用過這個游戲，且該研究得到了廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院倫理委員會批準(zhǔn)。觀察兩個月后，對兩組研究對象的《診斷學(xué)》（心血管系統(tǒng)部分）測驗成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以檢驗多模態(tài)桌游教學(xué)模式對學(xué)生診斷技能及《診斷學(xué)》教育教學(xué)質(zhì)量的影響。

1.2.2定性研究

為了解該桌游是否能達(dá)到減少學(xué)習(xí)困難、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的目的，在研究期過后對實驗組對象進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷由5個標(biāo)準(zhǔn)李克特五分制下的問題和開放性陳述組成，收集反饋數(shù)據(jù)，分析和探究該多模態(tài)桌游教學(xué)模式的優(yōu)勢與不足。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示。兩組間比較用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。對5個問題的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1定量研究測試

兩組經(jīng)不同模式教學(xué)后再次進(jìn)行小測驗，通過兩組獨立樣本t檢驗處理數(shù)據(jù)得出以下結(jié)果：兩組研究對象的測驗成績均呈正態(tài)分布，平均值與中位數(shù)相差較小，可用于參數(shù)檢驗兩組均值。兩組成績各分?jǐn)?shù)段頻數(shù)分布情況見圖3，經(jīng)觀察可發(fā)現(xiàn)，實驗組最低分段（40-50）頻數(shù)為0，70分以上人數(shù)明顯多于對照組。與對照組相比，實驗組小測試心血管部分成績明顯提高（P<0.05），見表1。根據(jù)成績分布直方圖和均數(shù)比較，說明經(jīng)多模態(tài)桌游教學(xué)模式干預(yù)后，實驗組學(xué)生對心血管部分診斷技能提高，《診斷學(xué)》教育教學(xué)質(zhì)量提高。

2.2開放式陳述

多模態(tài)桌游教學(xué)模式比傳統(tǒng)教學(xué)模式更具激勵性，在促進(jìn)知識保留方面更為有效。據(jù)參與者1稱：“在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生一般都是被動式學(xué)習(xí)。老師上課完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生抱著“飄過”的心理，這讓學(xué)習(xí)成為了一個無聊的任務(wù)。在每次考試之前，我們花費大量時間來進(jìn)行死記硬背，但考試過后，往往忘記十之八九。在多模態(tài)桌游教學(xué)模式下，我們在玩桌游的過程中就記住了很多知識點，并且能夠記牢，這讓學(xué)習(xí)變成的不像之前那樣困難了，反而更有趣了?！?/p>

基于多模態(tài)桌游教學(xué)模式教學(xué)可突破“溝通障礙”，彌合了師生之間的隔閡，使學(xué)生溝通能力得到了一定提升。據(jù)參與者2稱：“多模態(tài)桌游教學(xué)模式可以提高我的溝通能力，拉近學(xué)生和老師之間的距離。我們在玩桌游的時候，老師擔(dān)任游戲的主持人，我們經(jīng)常開一些有關(guān)學(xué)術(shù)知識的玩笑，老師總是可以直奔主題的解答我們的疑惑。比起傳統(tǒng)教學(xué)模式，答疑更加高效，因此學(xué)生們獲得的知識的效率也就相應(yīng)提高了。我感覺個人的溝通能力提高了不少，相信畢業(yè)參加工作后，我與患者相處會更融洽?！?/p>

3討論

本研究結(jié)果表明，使用多模態(tài)桌游教學(xué)模式能有效地降低醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)《診斷學(xué)》的難度，提高學(xué)生的興趣。除體現(xiàn)在問卷調(diào)查反饋對該教學(xué)模式的肯定外，還直觀體現(xiàn)在考核評價中測驗成績的差異。該研究未使用期末考試的診斷學(xué)成績（心血管部分）做為考核終點，主要由于期末考試中還涉及其他章節(jié)內(nèi)容，有時內(nèi)容間存在交叉，不能真實反應(yīng)該教育模式對成績產(chǎn)生的效果。在測試成績頻數(shù)分布圖中可看出實驗組高分分布（70分以上）明顯高于對照組，雖然實驗組比對照組研究對象多5例，但僅80-90分?jǐn)?shù)段實驗組就比對照組多8例，所以結(jié)果支持多模態(tài)桌游教學(xué)模式干預(yù)的有效性。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，在使用該模式教學(xué)時，學(xué)生還提高了團(tuán)隊合作能力，促進(jìn)了師生關(guān)系的融洽發(fā)展。

通過多模態(tài)桌游教學(xué)模式使學(xué)生的診斷技能及《診斷學(xué)》教學(xué)質(zhì)量得到了提高，分析其原因有以下兩點：

第一，多模態(tài)教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。多模態(tài)教學(xué)包括視覺、聽覺、觸覺等，將文本、圖形、動畫、靜態(tài)影像、動態(tài)影像、聲音媒體有機(jī)結(jié)合在一起，在這樣的綜合的環(huán)境中，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，多模態(tài)互動存在著各種交互互補的作用，最終形成以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)的多維課堂，可充分調(diào)動不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，通過學(xué)生復(fù)雜的認(rèn)知系統(tǒng)作用直接轉(zhuǎn)化為《診斷學(xué)》的最終目標(biāo)-診斷技能。

第二，引入桌游教學(xué)使學(xué)生學(xué)習(xí)“上癮”。有相關(guān)報告稱，成年人在能夠積極控制學(xué)習(xí)過程、不害怕失敗或?qū)擂蔚那闆r下，可以學(xué)到更多。因此，該教學(xué)模式為學(xué)習(xí)者提供了真實的學(xué)習(xí)體驗，并將娛樂與學(xué)習(xí)無縫結(jié)合。游戲的樂趣有助于維持學(xué)生的注意力，學(xué)生在游戲中提升了個人責(zé)任感和感知關(guān)聯(lián)感，增強(qiáng)了個人自信心。教師在指導(dǎo)卡牌例題時所提供的即時反饋讓學(xué)生感到時刻在進(jìn)步，獲得了滿足感，促進(jìn)了學(xué)生大腦動態(tài)認(rèn)知活動，最終發(fā)展出高階認(rèn)知能力，從而使學(xué)生對學(xué)習(xí)“上癮”，并最終引導(dǎo)學(xué)生在相應(yīng)科目上取得優(yōu)異成績。

4結(jié)語

本研究證明了多模態(tài)桌游教學(xué)模式能達(dá)到減少學(xué)習(xí)困難、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的目的，提高醫(yī)學(xué)生診斷技能及《診斷學(xué)》教育教學(xué)質(zhì)量。本文分析了該教學(xué)模式的相關(guān)優(yōu)勢的原因及不足，為其合理應(yīng)用提供了可行性分析。多模態(tài)桌游教學(xué)模式對教師的控場能力要求較高，如何合理融合傳統(tǒng)教學(xué)模式與該教學(xué)模式是未來需要更加深入研究問題。

參考文獻(xiàn)

[1]田苗，王萌，周子航.多模態(tài)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對大學(xué)生英語聽力培養(yǎng)效果的實證研究[J].黑龍江高教研究，2019，37（11）：152-156.

[2]吳凡，汪玲.大健康視域下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“組合拳”[J].中國衛(wèi)生資源，2020，23（01）：1-6.

[3]彭彩碧，蔡俊偉.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的實施與效果分析[J].教育教學(xué)論壇，2016（22）：203-204.

作者簡介

張雅楠（1997—），女，山西人，本科生，研究方向：教育改革。

通信作者：張莉（1975—），女，廣東人，博士研究生，碩士生導(dǎo)師，研究方向：臨床診斷學(xué)教學(xué)實踐。

基金項目：廣東省教育廳高等教育教學(xué)研究和改革項目。