黃海云 劉曉玲

摘? 要：目的? 研究舌下含服脫敏治療小兒過(guò)敏性鼻炎的效果。方法? 選取80例小兒過(guò)敏性鼻炎患者作為本次研究觀察對(duì)象，該組患者均為內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組（n=40）常規(guī)過(guò)敏性鼻炎治療，如氯雷他定片或糠酸莫米松鼻霧噴劑;觀察組（n=40）舌下含服脫敏暢迪粉塵螨滴劑治療，觀察兩組治療效果、治療后鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀緩解時(shí)間，以及患兒免疫功能變化。結(jié)果? 觀察組患兒采用舌下含服脫敏治療后，治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;且觀察組患兒鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組更短，差異顯著（P<0.05）;兩組在治療前，免疫功能指測(cè)CD3+、CD4+無(wú)差異（P>0.05），治療后均有升高，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)小兒過(guò)敏性鼻炎患者采取舌下含服脫敏劑進(jìn)行治療，可提高治療效果，促進(jìn)患兒免疫功能的提高，降低因過(guò)敏性鼻炎產(chǎn)生的癥狀，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：小兒過(guò)敏性鼻炎;舌下含服脫敏劑;治療效果;免疫功能;癥狀緩解

中圖分類號(hào)：R765.21? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0033-03

小兒過(guò)敏性鼻炎屬于鼻腔黏膜變應(yīng)性疾病，是耳鼻喉科常見的臨床疾病表現(xiàn)。由于患兒體質(zhì)原因，在接觸花粉、塵螨等元素后將產(chǎn)生致敏狀態(tài)[1]。臨床對(duì)于小兒過(guò)敏性鼻炎的采用糖皮質(zhì)激素，短期療效較佳，但就長(zhǎng)遠(yuǎn)療效而言，治療效果并不理想，在停藥后復(fù)發(fā)情況較為嚴(yán)重，并且長(zhǎng)時(shí)間服用，會(huì)對(duì)患兒造成額外的損傷[2-3]。隨著過(guò)敏性鼻炎的頻繁發(fā)生，臨床考慮將免疫療法用于小兒過(guò)敏性鼻炎治療中，采用脫敏治療的方式使患兒肢體逐漸耐受，進(jìn)而達(dá)到治療效果[4]。對(duì)此，以下研究將探討舌下含服脫敏劑治療過(guò)敏性鼻炎的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果已示下文。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取80例小兒過(guò)敏性鼻炎患者作為本次研究觀察對(duì)象，該組患者均為內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，對(duì)照組（常規(guī)過(guò)敏性鼻炎治療，n=40）中，男21例，女19例;年齡介于4～12歲之間，平均（7.43±2.91）歲。觀察組（舌下含服脫敏治療，n=40）中，男22例，女18例;年齡介于5～13歲之間，平均（7.99±2.45）歲。兩組患兒資料均衡可比（P<0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)審批，患兒及家屬均對(duì)研究方案知悉并予以知情同意書簽署。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：家族哮喘病史;對(duì)所用藥物存在禁忌;臨床資料不完善;拒絕參與。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)小兒過(guò)敏性鼻炎治療方式，主要為患兒發(fā)放抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定（生產(chǎn)企業(yè)：萬(wàn)特制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060402）10 mg，每晚口服;或采用糠酸莫米松鼻霧噴劑（生產(chǎn)企業(yè)：Schering-Plough Labo N.V.（比利時(shí)），國(guó)家準(zhǔn)字H20140100）50 μg 噴鼻進(jìn)行治療，1次/d，2個(gè)月后停用。

觀察組采用舌下含服脫敏劑，即暢迪粉塵螨滴劑（生產(chǎn)企業(yè)：浙江我武生物科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060012），需注意脫敏劑的劑量，首次不宜超過(guò)0.05 mg，隨后可根據(jù)患兒的耐受情況將藥物劑量加大，劑量加大時(shí)需循序漸進(jìn)，不可一次性增加過(guò)多，在加量過(guò)程中需注重患兒身體反應(yīng)，避免出現(xiàn)不良癥狀，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療效果：評(píng)測(cè)兩組患兒臨床療效，分為三級(jí)評(píng)測(cè)指標(biāo);顯效：患兒鼻癢、打噴嚏、鼻塞狀況緩解明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈陰性;有效：患兒鼻癢、鼻塞、打噴嚏癥狀緩解較好，實(shí)驗(yàn)室檢查呈好轉(zhuǎn);無(wú)效：以上癥狀均無(wú)緩解，且伴隨加重。②癥狀改善：統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療結(jié)束后，鼻癢、鼻塞、打噴嚏時(shí)間長(zhǎng)短。③免疫功能變化：在治療后抽取患兒空腹靜脈血用于免疫功能指標(biāo)的檢測(cè)，包含CD4+、CD3+、CD8+?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)數(shù)即治療效果應(yīng)用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料即癥狀改善、免疫功能變化在表述時(shí)應(yīng)用（x±s）表示 ，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組患兒采用舌下含服脫敏劑治療后，總有效率高于對(duì)照組，兩者差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 癥狀改善

觀察組患兒鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀緩解時(shí)間均少于對(duì)照組，兩者差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 免疫功能改善

兩組在治療前，免疫功能指測(cè)CD3+、CD4+無(wú)差異（P>0.05），治療后均有升高，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。 見表3。

3? 討論

小兒過(guò)敏性鼻炎屬于多發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，由于患兒與花粉、塵螨等接觸，導(dǎo)致變應(yīng)原機(jī)體處于致敏狀態(tài)，使患兒生活質(zhì)量受到影響[5]。該疾病病因較為復(fù)雜，與患兒自身生活環(huán)境、身體狀態(tài)、生活方式等因素密切相關(guān)，隨著環(huán)境的日益變化，小兒過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率呈直線上升狀態(tài)[6]。由于該疾病出現(xiàn)的臨床反應(yīng)、普通上呼吸道感染較為相符，故影響患兒治療，導(dǎo)致出現(xiàn)咽炎、鼻竇炎或支氣管炎等疾病。

小兒過(guò)敏性鼻炎在免疫活性細(xì)胞以及細(xì)胞因子共同作用下，鼻腔黏膜病變，臨床常采用免疫療法主抗炎藥物進(jìn)行治療[7]。此類藥物對(duì)于小兒過(guò)敏性鼻炎短期療效較為理想，但就長(zhǎng)期療效而言，停藥后復(fù)發(fā)率較高。因過(guò)敏性鼻炎受免疫細(xì)胞參與后，發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)，與患兒體內(nèi)腺體分泌或組胺釋放有關(guān)，導(dǎo)致鼻塞以及流涕癥狀的發(fā)生[8]。臨床常使用的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行干預(yù)，能對(duì)鼻炎產(chǎn)生較強(qiáng)的抗炎作用，緩解炎癥引起的反應(yīng)，但長(zhǎng)期療效并不理想。

對(duì)此，臨床嘗試將免疫脫敏療法用于過(guò)敏性鼻炎的治療方式當(dāng)中，就以往臨床療效而言效果較好。通過(guò)在患兒過(guò)敏性鼻炎非發(fā)作期進(jìn)行舌下含服，可增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力及對(duì)變應(yīng)原的耐受力，降低過(guò)敏反應(yīng)癥狀，進(jìn)而達(dá)到緩解鼻癢、流涕、打噴嚏等情況，降低患兒痛苦。就上述研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察者患兒應(yīng)用舌下含服脫敏劑治療后，治療總有效率較高，對(duì)患兒疾病狀態(tài)時(shí)間改善較強(qiáng)，可降低患兒痛苦。此外，就免疫學(xué)功能檢測(cè)指標(biāo)顯示均有所提升，表明將舌下含服脫敏治療，用于小兒過(guò)敏性鼻炎治療中，可使患兒機(jī)體免疫功能上升，降低過(guò)敏性鼻炎對(duì)患兒機(jī)體的侵害，就此改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)反應(yīng)，提高患兒免疫力。

綜上所述，對(duì)于小兒過(guò)敏性鼻炎的治療，可將舌下含服脫敏劑加入治療中，以起到較好的臨床療效，并改善患兒機(jī)體免疫功能，強(qiáng)化抵抗力，減少疾病復(fù)發(fā)，該方式具有較高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

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