中藥濕熱敷配合蠟療在中風(fēng)患者偏癱肢體康復(fù)中的應(yīng)用

江義琴 陳泉

摘? 要：目的? 中風(fēng)患者在偏癱肢體康復(fù)過程中，通過中藥濕熱敷配合蠟療進(jìn)行治療，研究其應(yīng)用效果。方法? 在重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院2018年6月～2019年6月期間收治的中風(fēng)患者中，隨機(jī)抽取60例患者作為研究目標(biāo)，通過隨機(jī)抽簽法對60例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分成觀察組（n=30）和對照組（n=30），將采用常規(guī)康復(fù)方法進(jìn)行治療的患者收納入對照組，以對照組為基礎(chǔ)，將采用中藥濕熱敷配合蠟療進(jìn)行治療患者收納入觀察組，比較兩組患者的偏癱肢體運(yùn)動功能以及肢體疼痛評分以及生活活動能力評分。結(jié)果? 觀察組患者的上肢FMA評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的MBI評分高于對照組患者、NRS-101評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中風(fēng)患者在偏癱肢體康復(fù)治療中，通過中藥濕熱敷配合蠟療進(jìn)行治療，治療效果顯著，肢體功能、疼痛程度以及生活能力得到明顯改善，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥濕熱敷;蠟療;中風(fēng);偏癱肢體康復(fù);應(yīng)用效果

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0089-02

中風(fēng)是一種常見疾病，在臨床中通常會表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、言語不利等情況，中風(fēng)患者的主要發(fā)病人群為缺血性腦卒中，具有較高的殘疾率、死亡率和復(fù)發(fā)率，對患者的生命健康安全造成了嚴(yán)重的影響。慢性病疾病譜逐漸變化，中風(fēng)患者的發(fā)生人群越來越年輕，年輕患者發(fā)生偏癱的例數(shù)逐漸增多。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]：中風(fēng)患者每年死亡的患者例數(shù)至少為150萬?；颊咴诎l(fā)生中風(fēng)3周內(nèi)，容易發(fā)生肢體功能癱瘓情況，對患者的生活活動能力以及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。近年來，隨著中藥濕熱敷配合蠟療對中風(fēng)患者的治療，越來越多的人認(rèn)識到了中醫(yī)中藥的重要性。本次研究，抽取研究病例的周期為2018年6月～2019年6月期間，共隨機(jī)抽取了 60例中風(fēng)患者作為研究目標(biāo)，展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院2018年6月～2019年6月期間收治的中風(fēng)患者中，隨機(jī)抽取60例患者作為研究目標(biāo)，通過隨機(jī)抽簽法對60例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分成觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中男性患者14例，女性患者16例;患者的年齡組成區(qū)間為35～83歲，平均年齡為（52.10±9.34）歲。對照組中男性患者15例，女性患者15例;患者的年齡組成區(qū)間為34～80歲，平均年齡為（51.43±9.51）歲。筆者已提前向患者及家屬說明研究內(nèi)容，并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后開展研究。患者的一般資料如年齡、學(xué)歷等，均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為中風(fēng)患者;②意識清晰;③沒有認(rèn)知障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?②精神病患者。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)方法。通過西藥抗血小板治療、對患者的腦代謝情況進(jìn)行改善、控制患者的血壓水平、調(diào)節(jié)脂質(zhì)治療，外加針灸康復(fù)治療以及綜合訓(xùn)練。①通過中藥湯劑補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，藥方組成：黃芪60 g、山茱萸30 g、懷牛膝20 g、當(dāng)歸20 g、桃仁15 g、川芎15 g、紅花15 g、赤芍15 g、地龍15 g、白芍15 g、桂枝10 g、甘草10 g，水煎2000 mL，取500 mL，分早晚服用。②針灸治療：選擇患者的患側(cè)足三里穴、三陰交穴、手三里穴、豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、百會穴、曲池穴、四神聰穴，通過中頻脈沖電理療。③康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練：肢體擺放、體位轉(zhuǎn)換、起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等日?；顒幽芰Γ瑑芍転橐粋€療程。

觀察組以對照組為基礎(chǔ)，采用中藥濕熱敷配合蠟療治療方法。中藥濕熱敷，藥方組成為：紅花、桑枝、黃芪、桂枝、懷牛膝、草烏、當(dāng)歸、花椒，各20 g，水煎2000 mL，30 min，煎好備用。根據(jù)患者的耐受力對患者的患側(cè)肢體的足三里穴、曲池穴、風(fēng)市穴等穴位進(jìn)行濕敷，30 min/次，熱敷時需要注意患者避免出現(xiàn)燙傷，每天濕熱敷兩次，兩周為一個療程。蠟療：蠟塊放置于智能蠟療機(jī)中，加熱，放在薄膜袋中，對偏癱肢體的皮膚進(jìn)行清潔之后，把蠟塊放在患者的患側(cè)上，使用厚毛巾纏住患側(cè)肢體，避免出現(xiàn)燙傷情況，蠟療30 min/（次·d），2周為1個療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

通過Fugl-Meyer（FMA）評分對上肢和下肢進(jìn)行評價(jià)，比較兩組患者的偏癱肢體運(yùn)動功能。比較兩組患者的肢體疼痛（MBI）評分和生活活動能力（NRS-101）評分，以上指標(biāo)均在治療一個療程后進(jìn)行評分。FMA評分<50分，則為Ⅰ級，表示嚴(yán)重的運(yùn)動障礙;50～84分，則為Ⅱ級，表示存在明顯的運(yùn)動障礙;85～95分，則為Ⅲ級，表示存在中度運(yùn)動無障礙;96～99分，則為Ⅳ級，表示運(yùn)動無障礙;MBI：滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示生活活動能力越強(qiáng);NRS-101評分：0～25分，表示沒有疼痛;26～50分表示存在一定疼痛，不影響睡眠;51～75分，存在中度疼痛，影響患者的睡眠;76～100分，則表示疼痛劇烈，無法忍受。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的偏癱肢體運(yùn)動功能比較情況

觀察組患者的上肢FMA評分、下肢FMA評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的肢體疼痛評分以及生活活動能力評分比較情況

觀察組患者的MBI評分高于于對照組患者，NRS-101評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

從中醫(yī)角度看，腦卒中屬于中風(fēng)的范疇，患者飲食不規(guī)律，或者過度勞累，都會造成患者氣血不足、脈絡(luò)空襲、情志不暢等情況的發(fā)生，容易發(fā)生腦血管臨床事件，從而提高殘疾率及死亡率，腦卒中急性期發(fā)病之后，通過補(bǔ)氣活血通絡(luò)等方法進(jìn)行治療，能夠起到調(diào)節(jié)腦部氣血的作用，可以極大地改善患者的臨床預(yù)后效果。中藥濕熱敷是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過浸潤濕熱中藥的敷料與偏癱肢體緊貼，使中藥的藥效可以直接達(dá)到患者的痹阻筋脈，對風(fēng)寒濕邪以及氣血瘀滯等情況進(jìn)行消除，從而對微循環(huán)起到改善作用，使骨骼肌肉逐漸松弛，大大緩解疼痛。蠟療就是將加熱后的蠟敷在患者的肢體皮膚表面，其中使用到的蠟為蜂蠟，蜂蠟的特點(diǎn)就是熱容量較大，導(dǎo)熱系數(shù)較低，能夠有效的避免出現(xiàn)熱傳導(dǎo)，散熱比較慢，氣體以及水分的丟失速度較慢，可以起到促進(jìn)血液循環(huán)，增加細(xì)胞的通透性，促進(jìn)血腫吸收速度，改善新陳代謝的目的，能夠大大降低患者的疼痛程度，使患者的皮膚營養(yǎng)得到改善。本次研究得到的結(jié)果表明：干預(yù)后，上肢FMA評分、下肢FMA評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的MBI評分高于對照組患者，NRS-101評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中風(fēng)患者在偏癱肢體康復(fù)過程中，通過中藥濕熱敷配合蠟療進(jìn)行治療，效果明顯，各項(xiàng)功能得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)

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