中醫(yī)手法復(fù)位治療肱骨髁上骨折臨床研究

白曉彬

摘? 要：目的? 對(duì)中醫(yī)手法復(fù)位治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。方法? 將2017年3月～2019年8月在涪陵李志滄中醫(yī)骨傷醫(yī)院接受治療的68例肱骨髁上骨折患者作為這次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分至兩組，然后針對(duì)對(duì)照組34例患者，實(shí)施常規(guī)治療方法;針對(duì)觀察組的34例患者，則采取實(shí)施中醫(yī)手法復(fù)位的醫(yī)治方式。在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體情況（包括肩關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)外旋以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋這些活動(dòng)指標(biāo)）以及治療效果情況（治療總有效率）進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果? 對(duì)照組治療總有效率低于觀察組，數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在肱骨髁上骨折的治療過程中，選擇中醫(yī)手法復(fù)位手段，患者的治療效果甚好。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)手法復(fù)位;并發(fā)癥;治療效果;肱骨髁上骨折

中圖分類號(hào)：R683.41? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0022-02

肱骨髁上骨折存在一些并發(fā)癥，其包括血管供血不足、神經(jīng)損傷、肘內(nèi)翻畸形以及肘外翻畸形等。發(fā)病人群主要集中在兒童，該病患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥，對(duì)患者生活產(chǎn)生巨大影響[1-2]。因此，在本次研究中，將2017年3月～2019年8月在我院接受診治的68例肱骨髁上骨折患者作為本次主要的研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)手法復(fù)位用于治療肱骨髁上骨折的具體效果進(jìn)行分析探討，詳細(xì)研究過程如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

將2017年3月～2019年8月在涪陵李志滄中醫(yī)骨傷醫(yī)院接受治療的68例肱骨髁上骨折患者作為本次研究的主要對(duì)象。另外，在征求了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意之后，按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者隨機(jī)分配到對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組一共有34例患者，男性患者有22例，女性患者有12例;患者年齡范圍在2～28歲，平均年齡為（13.1±3.9）歲。觀察組一共有34例患者，男性患者有21例，女性患者有13例;患者年齡范圍在3～29歲，平均年齡為（14.2±3.1）歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合中醫(yī)手法復(fù)位治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，且未合并其他系統(tǒng)性疾病;②已簽署手術(shù)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病患者。

1.3? 方法

選取兩種不同的治療方法為對(duì)照組和觀察組患者進(jìn)行醫(yī)治。

1.3.1? 對(duì)照組

針對(duì)對(duì)照組患者，我院采取常規(guī)手術(shù)的方法為患者進(jìn)行本次診治，即手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，復(fù)位后則選擇采用石膏來為患者進(jìn)行固定。

1.3.2? 觀察組

針對(duì)觀察組患者，我院采取中醫(yī)手法復(fù)位的方式為其進(jìn)行治療，具體實(shí)施步驟如下：①對(duì)患者先行X線片檢查，檢查結(jié)果出來后，為患者選擇合適的復(fù)位方式。②指導(dǎo)患者取仰臥位，之后對(duì)患者骨折部位采取局部麻醉方式。③生效后，一人（術(shù)者）手握患者患肢上臂，另一人（助手）幫助握住患者前臂，兩人持續(xù)牽引來糾正重疊移位。④初步矯正完之后，術(shù)者一只手為患者進(jìn)行牽引，另一只手需輕緩地放在患肢肘前，然后將患者尺偏位移矯正。⑤術(shù)者使用兩拇指從患者的肘后向前推尺骨鷹嘴，然后在患者骨折近端采取兩手四指環(huán)抱向后，還需讓助手在牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)。⑥復(fù)位成功后對(duì)患者行石膏固定。⑦1周后，對(duì)患者再次行X線檢查復(fù)位情況，同時(shí)還需要觀察石膏松緊，并對(duì)患者石膏進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。⑧在拆除石膏后，輔助患者行肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)約30min/d。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者的肩關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)外旋以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的活動(dòng)指標(biāo)值。另外，我院將患者的治療效果分為顯效、有效以及無效這三個(gè)主要等級(jí)。顯效：治療后患者骨折愈合且功能全部恢復(fù);有效：治療后患者骨折愈合較好，但功能并沒有全部恢復(fù);無效：治療后患者骨折未愈合，且出現(xiàn)功能障礙?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)指標(biāo)均以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況

對(duì)照組患者經(jīng)過一系列治療后患者的肩關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)外旋以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋這些活動(dòng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者數(shù)據(jù)，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療效果情況對(duì)比

對(duì)照組顯效患者共16例，觀察組患者治療后的活動(dòng)指標(biāo)以及治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肱骨髁上骨折常見于兒科肘部骨折，可導(dǎo)致相應(yīng)位置神經(jīng)血管損傷等急性并發(fā)癥以及治療不及時(shí)或不規(guī)范所導(dǎo)致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，所以需要對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估及迅速的骨科處理。對(duì)于青少年兒童等人群的肱骨髁上骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折嚴(yán)重程度[4]。骨折復(fù)位后穩(wěn)定性越差也越不容易維持。該類患者在確診后，需要采取正確的治療方式進(jìn)行醫(yī)治，必要時(shí)，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，防止患者出現(xiàn)后遺癥，從而影響患者的正常生活。目前，臨床上常采用常規(guī)手術(shù)法和中醫(yī)手法復(fù)位的治療方式[5]。常規(guī)手術(shù)法固定時(shí)間較長(zhǎng)且限制患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，且創(chuàng)傷較大，疼痛難忍，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)依從性，從而導(dǎo)致患者治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況并不理想，極大地降低治療效果。而中醫(yī)手法復(fù)位方式通過靈活地運(yùn)用手法對(duì)患者進(jìn)行肘部推拿，從而起到活血化瘀的作用，減少了固定時(shí)間，加快了患者骨折愈合，幫助患者恢復(fù)了基本功能，并且減輕了患者痛苦，改善了患者的治療效果[6-7]。

在本次研究中，我院選取不同的方法為選擇的兩組患者進(jìn)行醫(yī)治，采用中醫(yī)手法復(fù)位治療的患者，顯效人數(shù)更多，顯著高于采取常規(guī)治療的患者，且治療后患者的肩關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)外旋以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋這些活動(dòng)指標(biāo)也明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者?？傮w來說，肱骨髁上骨折患者采取中醫(yī)手法復(fù)位方式進(jìn)行治療，其治療后的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況改善明顯，可以考慮臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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