劉福蕓 高振芳

摘? 要：目的? 分析沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療中重度COPD的臨床治療效果。方法? 選取寧夏第五人民醫(yī)院進行治療的中重度COPD患者（2018年7月～2019年11月）66例作為觀察對象，選用數(shù)字隨機分配法，對患者進行分組，共分為兩組，組別名稱為觀察組（n=33）及對照組（n=33），對觀察組給予沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療，對照組患者實施沙美特羅替卡松治療，將肺功能指標（PEF、FEV1、FEV1/FVC）水平、治療有效率作為觀察指標結(jié)合進行治療效果判定。結(jié)果? 治療前，兩組患者肺功能指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療有效率高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療，能夠改善患者肺功能，治療效果顯著，值得在治療中重度COPD中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：沙美特羅替卡松;噻托溴銨;COPD;肺功能

中圖分類號：R563? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0183-02

慢性阻塞性肺疾?。?Chronic obstructive pulmonary disease;COPD）為臨床中常見的肺部疾病，其可出現(xiàn)持續(xù)氣流受限情況，患者在疾病急性加重期，短時間內(nèi)會出現(xiàn)病情持續(xù)惡化，患者的肺功能較差，其呼吸道抵抗力，不斷的降低，極易受到病菌的感染，嚴重者則會危及生命。本次選取本醫(yī)院進行治療的中重度COPD患者（2018年7月～2019年11月）66例作為觀察對象，分析沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療中重度COPD的臨床治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在寧夏第五人民醫(yī)院進行治療的中重度COPD患者（2018年7月～2019年11月）66例作為研究對象，利用數(shù)字隨機分配法將患者分為兩個調(diào)查小組，觀察組33例，對照組33例。觀察組：男性患者例數(shù)共14例，女性患者例數(shù)共19例;年齡范圍50～65歲，平均年齡（55.81±2.60）歲;病程范圍9～30年，平均病程（23.82±2.64）年。對照組：男性患者例數(shù)共13例，女性患者例數(shù)共20例;年齡范圍50～65歲，年齡數(shù)據(jù)（55.22±2.52）歲;病程范圍9～31年，平均病程（23.13±2.41）年。本次研究經(jīng)倫理委員會認可并批準，兩組患者的性別、年齡等資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有比較研究價值。入組患者同意本次調(diào)查、患者家屬均知曉此次研究，并共同簽訂本研究知情同意書。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：與醫(yī)護人員能夠進行完整的交流，語言功能健全，無功能障礙性疾病。

排除標準：患者精神狀況無法參與調(diào)查，不愿意配合研究者。

1.3? 方法

對觀察組給予沙美特羅替卡松（生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited，國藥準字：H20090242），50～100μg/次，2次/d;聯(lián)合噻托溴銨（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國），國藥準字：H20140933），1粒/（次·d），吸入治療。

對照組患者實施沙美特羅替卡松治療。

1.4? 觀察指標

對比觀察兩組患者治療效果、肺功能指標。治療效果判定標準：分為顯效、有效、無效。有效：咳痰、咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，仍需使用呼吸機治療，無效：癥狀無變化，甚至加重，顯效：咳痰、咳嗽等癥狀消失，不需要利用呼吸機?；颊咧委熡行?（總例數(shù)-無效病患例數(shù)）/總例數(shù)×100%。肺功能指標包括呼氣峰值流速（PEF）、第一秒用力呼氣量（FEV1）。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

本次沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療中重度COPD的臨床治療效果觀察調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理分析，采用（x±s）表示肺功能指標，行t檢驗;治療效果用 [n（%）]進行表示，行χ2檢驗。P<0.05屬于研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組與對照組有效率比較

觀察組患者有效20例（60.61%），顯效12例（36.36%），無效1例（3.03%），治療有效率96.97%與對照組有效11例（33.33%），顯效11例（33.33%），無效11例（33.33%），治療有效率（66.67%）相比差異明顯，觀察組有效率更高（χ2=10.185，P? =0.001），實驗數(shù)據(jù)差異顯著。

2.2? 兩組患者治療前后肺功能情況對比

治療前，兩組患者肺功能指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者PEF、FEV1/FVC、FEV1均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

慢性阻塞性肺病屬于氣流受限為特征的疾病，發(fā)病人群在中老年中居多，患者肺部收到有害氣體以及顆粒的侵襲產(chǎn)生炎性反應(yīng)，患者疾病發(fā)作一般為急性，患者會由于氣管病毒、支氣管病毒而導(dǎo)致支氣管部位大量分泌黏性物質(zhì)，引發(fā)肺部功能性障礙，臨床上患者表現(xiàn)為咳痰、喘息以及胸悶等，主要的治療辦法為通過平喘、解痙藥物使患者的氣道保持通暢，加速痰液排出，利用常見的支氣管擴張劑，能夠有效抑制支氣管平滑肌細胞，達到平喘效果，以減少疾病死亡率，改善患者的預(yù)后[1-2]。

沙美特羅替卡松為中新型特異選擇受體激動劑，對于慢性阻塞性肺疾病能有顯著療效，單獨給藥能夠有效的實現(xiàn)支氣管擴張，同時聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素，與β受體激動劑進行結(jié)合有效的抵抗組胺支氣管收縮，同時，沙美特羅能夠使組胺抑制并阻礙炎性介質(zhì)的過度釋放，有效促進氣管平滑肌的收縮，使血管通透性增強[3-4]。沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨能夠有效的抑制平滑M3受體，實現(xiàn)支氣管擴張，延長治療時間，改善患者的肺功能[5-6]。

本文研究顯示，觀察組患者治療有效率與對照組差異明顯，有效率更高（P<0.05），治療前，兩組患者肺功能指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC相比對照組，明顯具有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜述，應(yīng)用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療，能夠改善患者的肺功能，提升患者的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]李晉.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療中重度COPD的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（13）：124-125.

[2]陳飛，胡有忠.用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對病情處于穩(wěn)定期的中重度COPD患者進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（05）：123-124.

[3]王洪斌.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療中重度COPD的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（06）：71-71.

[4]駱惠婷，劉劍鋒.吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合多索茶堿治療中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].北方藥學(xué)，2020，17（02）：8-9.

[5]劉靖，王思穎.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療中重度慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].當代醫(yī)學(xué)，2019，25（35）：80-82.

[6]張青山.噻托溴銨對中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、6MWT及呼吸困難程度評分的影響[J].臨床研究，2019，27（12）：92-94.