鐘濤

摘 ?要：目的 ?分析小青龍湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用三子養(yǎng)親湯的臨床療效。方法 ?隨機(jī)選取棗莊市婦幼保健院在2018年5月～2020年2月期間收治的82例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行此次回顧性分析，按照不同的治療方法分為兩組，各41例。其中，參照組使用孟魯司特鈉咀嚼片治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯治療，比較兩組療效。結(jié)果 ?研究組治療后的FVC、FEV1以及PEF等肺功能指標(biāo)、治療的有效率明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況少于參照組，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）;兩組患兒對(duì)于治療工作的依從性對(duì)比沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 ?在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療過(guò)程中，使用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠明顯的改善患兒的肺功能，提高患兒治療的有效性，同時(shí)減少用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，提高患兒的安全性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒咳嗽;小青龍湯;肺功能;三子養(yǎng)親湯;不良反應(yīng);變異性哮喘

中圖分類(lèi)號(hào)：R272 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0022-03

小兒咳嗽變異性哮喘的患兒在發(fā)病后，氣管會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況，支氣管會(huì)逐漸狹窄，患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽，干咳時(shí)間在4周以上，在早晚時(shí)發(fā)作明顯，在受冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)之后，咳嗽的癥狀會(huì)加重，在臨床上沒(méi)有感染的表現(xiàn)，使用抗菌藥物治療也起不到效果。該病的發(fā)病因素可能是由于其他疾病引起的，也可能是存在過(guò)敏因素、家族病史等。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，該病的治療需以固本、止咳等為首要任務(wù)，發(fā)作期注重散寒、止咳，穩(wěn)定期則注重固本益氣，小青龍湯、三子養(yǎng)親湯等，都是中醫(yī)治療小兒咳嗽哮喘的常用方劑[1]。鑒于此，本次研究主要分析小青龍湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用三子養(yǎng)親湯的臨床療效，研究結(jié)果如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取棗莊市婦幼保健院在2018年5月～2020年2月期間收治的82例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行此次中藥治療效果的回顧性分析，按照不同的治療方法分為兩組，各41例。其中參照組男性21例，女性20例，患兒年齡在3～10歲之間，年齡均值為（6.47±2.21）歲。研究組男性22例，女性19例，患兒年齡在4～11歲之間，年齡均值為（7.12±2.31）歲。兩組患兒在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上沒(méi)有明顯的差別（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒均符合中醫(yī)關(guān)于變異性哮喘的診斷，病機(jī)為內(nèi)有氣逆，外受時(shí)感，痰瘀阻肺，三者結(jié)合以致氣道閉塞，進(jìn)而發(fā)為哮喘。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由于其他原因?qū)е孪?/p>

1.3 ?方法

1.3.1 ?參照組

參照組使用孟魯司特鈉咀嚼片治療。選擇藥物孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：湖北天寧醫(yī)藥藥材有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130053）讓患兒口服，1次/d，5mg/次，療程為兩周。

1.3.2 ?研究組

研究組在參照組基礎(chǔ)上，使用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯治療。小青龍湯方劑組成包括：細(xì)辛3g、五味子4g、白芍6g、炙麻黃6g、地龍6g、桂枝6g、法半夏9g等。三子養(yǎng)親湯方劑組成包括：蘇子6g、萊菔子6g以及白芥子6g。在進(jìn)行臨床應(yīng)用治療的過(guò)程中，需要按照不同的病情適當(dāng)改良藥方。例如患兒咳嗽嚴(yán)重，可在藥方中加入桑白皮6g、紫菀6g、桔梗6g、黃芩6g、菊花9g;若鼻子不適流鼻涕，可在方中加入蒼耳子3g、辛夷花4g、防風(fēng)6g;若患兒發(fā)熱無(wú)汗，可加入生麻黃6g;若長(zhǎng)時(shí)間干咳、舌頭發(fā)紅、舌苔少，可以加入玉竹4g、北沙參6g、麥冬6g、玄參9g。將以上藥物水煎取汁200mL，早晚兩次分服。治療兩周后對(duì)比兩組療效。

1.4 ?觀(guān)察指標(biāo)

分析兩組患兒臨床資料，對(duì)比其治療后的肺功能指標(biāo)情況;對(duì)比兩組患兒的治療有效率、是否配合治療以及患兒出現(xiàn)惡心、嗜睡、煩躁等不良反應(yīng)的情況。療效判別：使用肺功能檢查對(duì)患兒的最大肺活量（FVC）、每秒用力呼氣容積（FEV1）以及呼氣流量峰值（PEF）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和記錄。服藥后患兒癥狀消退、無(wú)不適感的為顯效;治療后癥狀所有消減為有效;治療后患兒病情未改變的為無(wú)效。顯效率+有效率所得即為治療有效率。使用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患兒的服藥依從性進(jìn)行分析，患兒能夠主動(dòng)配合服藥的為依從，能夠被動(dòng)服藥的為一般，服藥困難的為不依從。治療依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以[n（%）]表示等計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)即有明顯差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療后的肺功能對(duì)比

研究組治療后FVC、FEV1以及PEF指標(biāo)均高于參照組，有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患兒的治療有效率對(duì)比

研究組治療有效率明顯高于參照組，有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患兒的治療依從性對(duì)比

兩組患兒在治療依從性方面的對(duì)比，沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組患兒治療后的不良反應(yīng)對(duì)比

研究組出現(xiàn)惡心、嗜睡、煩躁等不良反應(yīng)患兒共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，參照組共10例，發(fā)生率為24.39%。研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒明顯比參照組少，有顯著差異（χ2=6.248 ，P=0.012）。

3 ?討論

小兒咳嗽變異性哮喘較為常見(jiàn)和特殊，存在著一定的隱匿性[2]，患兒最主要的表現(xiàn)就是慢性的長(zhǎng)期咳嗽，病情反復(fù)不愈，根治的難度較大，在未發(fā)作時(shí)通常沒(méi)有明顯的癥狀，在診斷方面也存在著一定的難度，誤診或漏診出現(xiàn)的概率比較高[3]。治療的延誤會(huì)導(dǎo)致患兒的病情逐漸發(fā)展，咳嗽持續(xù)不斷，成為典型性哮喘，治療難度更大，使兒童遭的痛苦更大，對(duì)其成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利的影響[4]。在傳統(tǒng)的治療過(guò)程中，常使用孟魯司特鈉等藥物進(jìn)行化痰治療，但其治療效果有限。目前中醫(yī)療法逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床中，有研究表明[5]，中醫(yī)藥治療對(duì)于變異性哮喘的治療很有好處。本次研究中即針對(duì)小青龍湯和三子養(yǎng)親湯聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行求證。

小青龍湯的藥方組成主要包括細(xì)辛、干姜、炙麻黃以及法半夏等。其中細(xì)辛對(duì)于外感風(fēng)寒有較好的效果，能夠達(dá)到祛風(fēng)止痛、通竅散寒等作用;白芍能夠養(yǎng)血;干姜能夠溫補(bǔ)散寒、通脈回陽(yáng);地龍清熱，能夠止咳定驚、祛風(fēng)平喘;桂枝辛溫，能夠溫經(jīng)助陽(yáng)、發(fā)汗解肌;五味子生津益氣、寧心補(bǔ)氣;炙麻黃發(fā)汗平喘;法半夏止嘔化痰、燥濕散結(jié)。而三子養(yǎng)親湯中的蘇子下氣消痰;萊菔子消食降氣、除脹化痰;白芥子安五臟、豁痰利氣。以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠達(dá)到化痰、理氣、宣肺、止咳、平喘等作用，促進(jìn)患兒肺功能的恢復(fù)[6]。

在本次研究中，研究組患兒給予小青龍湯基礎(chǔ)上給予三子養(yǎng)親湯，根據(jù)研究結(jié)果分析，患兒對(duì)于治療的依從性和傳統(tǒng)治療相比差異不明顯，但其治療有效率和患兒的肺功能情況明顯比參照組好，說(shuō)明該治療方案有著突出的治療效果，對(duì)患兒的胃腸功能恢復(fù)有極好的促進(jìn)作用。和參照組比，研究組患兒治療后少有不良反應(yīng)，更說(shuō)明了其應(yīng)用的安全性。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，使用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠提高兒童肺功能和療效，同時(shí)減少用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，提高患兒的安全性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]秦大偉.小青龍湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（6）：104-105.

[3]黎娟，馬鵬飛.用小柴胡湯聯(lián)合孟魯司特鈉片對(duì)咳嗽變異型哮喘患兒進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：191-192.

[4]田維三.為過(guò)敏性咳嗽患兒使用小青龍湯合三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（8）：220-221.

[5]申琳雅.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯治療兒童過(guò)敏性咳嗽療效觀(guān)察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（1）：20-21.

[6]畢春和，康有周.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減治療肺脹（慢阻肺）56例療效觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（1）：11-12.