邱維勝 徐雷軍 吳為俊 孫野

摘 ?要：目的 ?研究微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果及對(duì)患者滿意度的影響效果。方法 ?選擇泗陽縣人民醫(yī)院在2019年1月～2019年12月收治的82例骨科創(chuàng)傷患者以回顧分析法進(jìn)行研究，劃分為對(duì)比組（41例）和研究組（41例），對(duì)比組為實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療患者，研究組為實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療患者。對(duì)比分析手術(shù)治療效果。結(jié)果 ?研究組手術(shù)指標(biāo)及預(yù)后指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。組間對(duì)比，研究組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論 ?微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科治療中，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，預(yù)后效果好，患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科;微創(chuàng)技術(shù);手術(shù)指標(biāo);預(yù)后;并發(fā)癥;患者滿意度

中圖分類號(hào)：R687.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0033-03

手術(shù)治療是創(chuàng)傷性骨科常用的治療手段。常規(guī)的手術(shù)治療方式，對(duì)患者機(jī)體傷害比較大，切口也比較大，術(shù)中出血量多，術(shù)后切口愈合慢，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥[1]。微創(chuàng)手術(shù)集合了腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)以及小切口手術(shù)綜合治療的優(yōu)勢(shì)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，預(yù)后效果好等諸多特點(diǎn)，方便術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行有效的管理，提升手術(shù)治療效果。在既往的臨床實(shí)踐中，采用關(guān)節(jié)鏡、腔鏡、經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)等治療骨科創(chuàng)傷，取得了顯著的效果[2]。為了對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步的探究，本研究對(duì)82例患者進(jìn)行分組對(duì)比。主要研究課題為觀察微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果及對(duì)患者滿意度的影響效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇泗陽縣人民醫(yī)院在2019年1月～2019年12月收治的82例骨科創(chuàng)傷患者以回顧分析法進(jìn)行研究，劃分為對(duì)比組（41例）和研究組（41例）。對(duì)比組，男28例，女13例;年齡18～65歲，平均（31.35±6.56）歲。其中，膝關(guān)節(jié)損傷15例，髖關(guān)節(jié)損傷18例，肩關(guān)節(jié)損傷8例。研究組，男26例，女15例;年齡19～65歲，平均（31.46±6.78）歲。其中，膝關(guān)節(jié)損傷20例，髖關(guān)節(jié)損傷12例，肩關(guān)節(jié)損傷9例。本研究報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并通過患者同意及簽訂知情同意書。兩組臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床以及影像學(xué)檢查確定為創(chuàng)傷性骨折;②符合手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者;②多發(fā)性骨折患者;③凝血及血液系統(tǒng)異?；颊?④合并重大惡性疾病患者;⑤不愿配合本研究患者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對(duì)比組

對(duì)比組實(shí)施傳統(tǒng)骨外科手術(shù)治療。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位、修補(bǔ)、固定以及進(jìn)行假體置換等治療。術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

1.3.2 ?研究組

研究組應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施支架固定保護(hù)，并在固定后12d內(nèi)開展微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)前進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并準(zhǔn)備好手術(shù)用品及急救用品。根據(jù)患者骨折創(chuàng)傷部位，采取合適的手術(shù)入路。將內(nèi)窺鏡置入其中，對(duì)創(chuàng)傷部位損傷情況進(jìn)行探查。觀察患者骨折部位情況，將骨折部位的骨碎塊及異物徹底清理干凈并進(jìn)行準(zhǔn)確的復(fù)位。之后合理選擇閉合復(fù)位髓內(nèi)釘、外固定支架以及經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定、經(jīng)皮穿針固定等手術(shù)治療。手術(shù)完成后，對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎，并常規(guī)使用抗生素。

1.4 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)以及預(yù)后指標(biāo)，包括患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、傷口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者滿意度?；颊邼M意度采用問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。95分以上為非常滿意，80～95分為基本滿意，80分以下為不滿意。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括切口感染以及創(chuàng)口腫脹。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組手術(shù)指標(biāo)以及預(yù)后指標(biāo)比較

組間對(duì)比研究組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)比組，傷口愈合時(shí)間比對(duì)比組早，住院時(shí)間比對(duì)比組短，切口長(zhǎng)度比對(duì)比組短（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較

組間對(duì)比，研究組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

手術(shù)是治療創(chuàng)傷性骨折的有效方法。而傳統(tǒng)骨科手術(shù)治療，需取較長(zhǎng)切口保證術(shù)野清晰，對(duì)患者機(jī)體傷害比較大，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及創(chuàng)口感染等情況[3]。微創(chuàng)技術(shù)通過較小的切口，將內(nèi)窺鏡置入創(chuàng)傷部位，對(duì)其損傷情況進(jìn)行探查，可清晰的觀察骨折部位情況以及嚴(yán)重程度，并對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位固定治療[4]。對(duì)患者機(jī)體傷害比較小，術(shù)后傷口容易愈合，且并發(fā)癥比較少[5]。在充分尊重患者機(jī)體骨生物特性的基礎(chǔ)上，可有效減少對(duì)患者傷骨血運(yùn)的影響，防止各種手術(shù)創(chuàng)傷的發(fā)生。且微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后易在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，可及早下床活動(dòng)，可顯著降低術(shù)區(qū)分泌物的粘連而影響康復(fù)進(jìn)度。患者可在術(shù)后及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于其肢體功能的早日恢復(fù)，積極投身于工作和生活當(dāng)中。但是微創(chuàng)手術(shù)操作比較精細(xì)，對(duì)術(shù)者的操作技能要求比較高，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)影響比較大。而手術(shù)過程中借助內(nèi)窺鏡等視頻設(shè)備以及切割設(shè)備的輔助，可有效恢復(fù)患者肢體解剖結(jié)構(gòu)，避免對(duì)正常組織的損傷。可在保證正常機(jī)體完整情況下，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位固定。從患者對(duì)手術(shù)的滿意度來看，微創(chuàng)手術(shù)采取小切口治療，術(shù)后切口愈合形成的瘢痕比較小，美觀度高。

本研究結(jié)果顯示，組間對(duì)比研究組手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間都比對(duì)比組短（P<0.05），切口長(zhǎng)度比對(duì)比組短（P<0.05）。組間對(duì)比，研究組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。這與邱柱雄等[6]的研究中，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療的患者，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后傷口愈合時(shí)間都優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療，以及患者滿意度高于傳統(tǒng)治療的研究結(jié)果有較高的一致性，充分證實(shí)了微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的治療效果。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05）。說明微創(chuàng)技術(shù)對(duì)患者的機(jī)體傷害小，術(shù)后傷口愈合快，不易引發(fā)感染及腫脹等并發(fā)癥，臨床治療安全性更高。

綜上所述，微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)口小出血量少等特點(diǎn)，對(duì)患者機(jī)體傷害小，患者術(shù)后不容易并發(fā)感染等并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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[2]張英澤.堅(jiān)持深入推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的研發(fā)與應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2019，21（1）：1-2.

[3]韋慶，袁煒慶，楊昆，等.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察及對(duì)患者滿意度的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：82-83.

[4]孫世財(cái).微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J].智慧健康，2018，04（19）：95-96.

[5]蔣恒志，邵志強(qiáng).微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，09（14）：99-100.

[6]邱柱雄.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（20）：32-33.